周清泉，徐翊，朱鳳娜，林青

武漢大學人民醫(yī)院教學辦公室，武漢430060

研究生教育是培養(yǎng)高水平人才的教育，其培養(yǎng)模式是根據(jù)其成長的規(guī)律和社會需要制定，反映的是培養(yǎng)過程中各個環(huán)節(jié)的最優(yōu)化設(shè)計以及諸因素的最佳組合［1］。近年來，我國研究生教育進入快速發(fā)展的時期，既有數(shù)量上的增長，又有質(zhì)量上的改善。各高校為了適應(yīng)新形勢，積極主動地采取了一系列新辦法，如大力開展“三助”(助教、助研、助管)工作，讓研究生加入到教學、管理工作中來，在提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量中起到了重要作用。

目前，醫(yī)學教育已進入到以培養(yǎng)能力為目的的階段［2］，醫(yī)學研究生是未來臨床診療、科研、教學與衛(wèi)生行政管理的中堅力量。因此，培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展需要的合格醫(yī)學人才，必須轉(zhuǎn)變教育觀念，大力推進素質(zhì)教育，促進醫(yī)學研究生全面成才，是當代醫(yī)學研究生教育的關(guān)鍵。武漢大學人民醫(yī)院將研究生參加“行政事務(wù)管理實習”(以下簡稱“行政實習”)作為開展“三助”工作的一個重要方式，讓研究生加入醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研工作的各個管理環(huán)節(jié)中來，從而提高醫(yī)學研究生的綜合素質(zhì)。

1 醫(yī)學研究生參與行政事務(wù)管理實習的現(xiàn)實需要

1．1 我國醫(yī)學高等教育工作的需要

近年來，我國醫(yī)學高等教育得到了極大發(fā)展。在招生規(guī)模擴大而管理人員相對不足的情況下，引入研究生參與教學醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研日常管理工作，在一定程度上緩解了“擴招”后工作量驟增、工作人員疲于奔命的被動局面，提高了工作效率［3］。

另外，醫(yī)學教育的高要求、高成本和日趨激烈的競爭給醫(yī)學研究生帶來的巨大學習壓力，導(dǎo)致研究生中存在不少心理隱患。同時，由于研究生學習、生活等方面呈現(xiàn)高度分散的特點，管理部門要實現(xiàn)對研究生個體的詳細了解存在一定的困難。研究生參與“行政實習”后，學校就多了一個與研究生溝通的渠道，可以隨時了解研究生的思想動態(tài)，以便在早期有針對性地對其進行必要的心理干預(yù)。

1．2 提高醫(yī)學研究生綜合素質(zhì)的需要

目前研究生中獨生子女占大多數(shù)，大部分從高中甚至初中開始就離開父母，在學校住讀，家庭教育缺失，加上初、高中乃至大學普遍的應(yīng)試教育，使得他們在進入研究生階段時常常顯得缺乏吃苦耐勞、團結(jié)協(xié)作精神，存在沒有明確的是非觀，法制觀念薄弱，心理承受能力差，對人際關(guān)系的處理不成熟等弱點。

現(xiàn)代社會要求醫(yī)療工作者不僅有好的醫(yī)療技術(shù)，更應(yīng)具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風和良好的溝通、協(xié)調(diào)能力。而在目前的醫(yī)學培養(yǎng)模式中，僅注重專業(yè)知識的教育，缺乏對醫(yī)學生綜合素質(zhì)的系統(tǒng)性培養(yǎng)，很多研究生缺乏嚴肅認真、實事求是的科學態(tài)度，存在對待實驗粗心大意，對待病患敷衍了事等現(xiàn)象。因此，必須順應(yīng)當前人才需求的趨勢，改革教育體制和教學方法，在當代大學教育中實行通識教育［4］，培養(yǎng)具備通融識見、博雅精神、廣博專業(yè)知識的全面人才。

“行政實習”可以幫助研究生在交流溝通、團結(jié)協(xié)作、人格健全等方面得到進一步補充，在專業(yè)知識教育的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)他們的社會適應(yīng)能力，以促使其全面發(fā)展。

1．3 順應(yīng)我國醫(yī)療體制改革的需要

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會對醫(yī)師的要求越來越高，從醫(yī)療技術(shù)到科研能力，從用藥范圍到醫(yī)患溝通，從身體素質(zhì)到心理承受能力等各個方面都要做到高水平高標準，而醫(yī)學生缺乏社會經(jīng)驗，不熟悉相關(guān)法規(guī)及程序，心理承受能力較差，有時難免迷失方向。那么，要想迅速適應(yīng)當今醫(yī)療環(huán)境，順利開展醫(yī)療工作，醫(yī)學生在努力學習專業(yè)知識、提高臨床技能的同時，需要盡早了解醫(yī)療相關(guān)工作的具體流程、醫(yī)患矛盾的處理方式、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)等。

通過參與醫(yī)院“行政實習”，醫(yī)學研究生可以提前了解各種相關(guān)工作程序、要求，學習在醫(yī)療糾紛中如何進行良好的溝通，為畢業(yè)后進入臨床科室工作打下基礎(chǔ)。

2 醫(yī)學研究生參與醫(yī)院行政事務(wù)管理實習的具體實施

武漢大學人民醫(yī)院為適應(yīng)新形勢下的醫(yī)學教育模式和醫(yī)療衛(wèi)生工作，為社會輸送綜合型醫(yī)療人才，自2007年起實行一種全新的研究生“三助”工作模式，即要求所有在校的碩士研究生參加醫(yī)院行政事務(wù)管理實習，具體工作流程為:填報志愿、上崗培訓、開展實習、成績考核及津貼發(fā)放等。實習的處室包括黨政辦公室、組織人事處、醫(yī)療部、研究生辦公室、科研處、對外聯(lián)絡(luò)部等六個主要職能部門。根據(jù)研究生的自身需要，為其安排實習處室，使他們在實習中真正學有所得。

2．1 積極調(diào)研，合理設(shè)置實習崗位

武漢大學人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的大型綜合性醫(yī)院，各行政管理部門在各方面管理工作與事務(wù)的正常運轉(zhuǎn)中起著舉足輕重的作用。研究生參加管理部門的實習，能了解相關(guān)政策、醫(yī)療核心制度、法規(guī)、工作程序等，學會與社會不同類型的人員接觸和交流，并起到研究生與管理部門之間的溝通紐帶作用。

我們自2007年開始安排研究生“行政實習”后，每年以座談和問卷調(diào)查的方式在研究生和導(dǎo)師中開展調(diào)研，在考慮醫(yī)院行政部門崗位需求的同時，更注重結(jié)合研究生培養(yǎng)及個體實習的需求，合理調(diào)整實習崗位的設(shè)置。

2．2 自愿選擇，導(dǎo)師、研究生積極參與

我們把“行政實習”作為碩士研究生綜合素質(zhì)教育的必修課，計2個學分。每一位碩士生均可根據(jù)自身需要，在規(guī)定的六個行政部門中選擇一個部門實習兩周，合格后方能參加學位論文答辯的資格審核。

在填報實習志愿表前，研究生辦公室召集全體研究生開大會，介紹各部門的相關(guān)職能與工作內(nèi)容，使他們對將要實習的部門有全面的認識和了解，再由每位研究生在征詢導(dǎo)師意見后，根據(jù)需要填報志愿表，使其對“行政實習”高度重視。

2．3 培訓與督導(dǎo)相結(jié)合，系統(tǒng)管理，紀律嚴明

由研究生辦公室工作人員與4名研究生干部一起組成實習督導(dǎo)小組，全程負責“行政實習”的總體工作。

實習之前，督導(dǎo)小組組織研究生參加崗前培訓，了解實習目的、意義及注意事項，以便在實習過程中有針對性地加強鍛煉與提高。督促即將參加實習的研究生提前一天到相應(yīng)部門與上一輪實習學生進行“現(xiàn)場交班、崗位交接”，了解工作內(nèi)容和注意事項，提高工作效率與質(zhì)量。

實習期間，督導(dǎo)小組隨機查崗，了解實習情況。實習結(jié)束后，研究生在《實習考核表》中完成自我評價、小結(jié)與心得體會，由實習部門負責教師對其作出綜合評價;督導(dǎo)小組組織當周已完成實習的研究生與下一輪實習的研究生一起舉行大交班，互相交流經(jīng)驗，分享收獲。對于圓滿完成實習任務(wù)的研究生，學院給予適當?shù)慕蛸N獎勵。

3 醫(yī)學研究生參與行政事務(wù)管理實習的成效

自2007年實施“行政實習”以來，武漢大學人民醫(yī)院已有近600名研究生完成了實習。我們從已完成實習的碩士生中隨機抽取一個年級，以無記名的方式開展問卷調(diào)查，對實習成效進行分析評估。共發(fā)放95份調(diào)查問卷，回收有效問卷86份，問卷從實習期間學習到什么、是否有所收獲、是否忙碌、日均工作時間、是否有必要進入該科室實習等方面進行了調(diào)查。有84．6%的研究生認為實習期間比較忙碌;73．3%的研究生認為實習取得了較大的收獲;86．7%的研究生認為很有必要參加“行政實習”。他們表示，通過實習，了解到了醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研相關(guān)工作程序，明確了職業(yè)道德規(guī)范，增強了心理承受能力，學會了換位思考，提高了人際交往的能力，開闊了視野。

3．1 職業(yè)道德、操守的培養(yǎng)

醫(yī)德、醫(yī)風是醫(yī)護人員的職業(yè)道德風尚，是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，一方面因為少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者缺乏良好的醫(yī)德、醫(yī)風;另一方面，因為患者及其家屬不懂專業(yè)知識，對于一些醫(yī)療行為和病情變化不能理解和接受。

通過在黨政辦公室、醫(yī)療部、對外聯(lián)絡(luò)部等窗口部門的實習，研究生有機會接觸到各類型需要幫助的患者，感受到他們在身心、經(jīng)濟上所承受的壓力和痛苦，由此思考在今后的工作生涯中，如何提升業(yè)務(wù)水平，遵守職業(yè)道德規(guī)范，更好地為患者服務(wù)。同時，在與一些蠻橫無理的“醫(yī)鬧”的接觸中了解到，一定要加強醫(yī)療法規(guī)政策的學習，才能在有效醫(yī)治患者的同時，也能確保醫(yī)務(wù)人員的正當權(quán)益不受到侵犯。

3．2 良好的工作、學習作風的培養(yǎng)

醫(yī)療工作是以人為對象的工作，“健康所系，性命相托”。因此，每一名醫(yī)務(wù)工作者都必須有嚴謹、高效的工作態(tài)度和作風。同時，更要與時俱進，不斷學習提高，并能恪盡職守，維護患者的隱私。研究生的日常管理比本科階段要相對寬松，個人支配的時間比較靈活，而行政部門作息時間嚴格且規(guī)律，需要處理的事務(wù)非常繁雜。

參加“行政實習”可使研究生形成了良好的作息時間觀念和踏實刻苦、自覺、自律的能力，以及敏而好學、虛心請教、少言慎行的工作、學習態(tài)度。

3．3 人際交往和表達能力的培養(yǎng)

大多數(shù)碩士生入學時的經(jīng)歷就是從校園到校園，交際圈局限于教師和其他學生，單純簡單。加之家庭及校園對于綜合素質(zhì)教育的缺失，使他們面對紛繁復(fù)雜的社會環(huán)境、競爭激烈的工作氛圍、矛盾尖銳的醫(yī)患關(guān)系時，顯得無所適從，無法融入新的工作環(huán)境。

在“行政實習”事務(wù)管理的耳濡目染中，研究生的表達能力和人際交往能力得到不同程度的提高。例如:了解到如何通過言行化解醫(yī)患矛盾，緩和醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院良好形象。學會了如何接待到訪人員，如何端正態(tài)度、準確定位、處理好與各級人員的關(guān)系。提高了如何團結(jié)協(xié)作，如何完成文書的起草等能力。

3．4 良好的形象、氣質(zhì)與心理素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)學專業(yè)人員必須具有良好的形象和氣質(zhì)，才能迅速給患者留下良好印象并取得信任，同時還要有堅強的意志和優(yōu)秀的心理素質(zhì)，不斷創(chuàng)新，在失敗中進?。?］，而這些需要有豐富的知識面和全面的業(yè)務(wù)知識作支撐。

研究生在“行政實習”中參與各項事務(wù)的處理，拓寬了知識面，提升了業(yè)務(wù)能力。與此同時，在遇到各種突發(fā)事件，如各種醫(yī)療糾紛、沖突等中提高了心理素質(zhì)，學到了更多在臨床、科研工作中無法學到的東西，為今后踏入社會積累了寶貴的經(jīng)驗。

1993年8月，英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出21世紀所期望的醫(yī)師應(yīng)該是:交流專家，有判斷力的思想家，主動的終身學習者，信息專家，經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應(yīng)用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會的支持者和初級保健的提供者［6］。當前，我國大多數(shù)醫(yī)學院校仍沿襲傳統(tǒng)的教育模式，僅注重專業(yè)及相關(guān)知識領(lǐng)域的培養(yǎng)，而忽視了綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能滿足當今乃至未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。武漢大學人民醫(yī)院開展的“行政實習”，對培養(yǎng)研究生的綜合素質(zhì)、完善研究生的知識結(jié)構(gòu)起到了促進作用，為探索新時期醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式發(fā)揮了積極作用。

［1］王剛，崔一梅，陳建成．新形勢下我國碩士研究生培養(yǎng)模式探討［J］．科技與管理，2008，10(4):112-115

［2］Hershey S．Bell，MD(著)，李井泉(譯)．醫(yī)學生教育中形成性評價的運用［J］．中國全科醫(yī)學，2007，(4):28

［3］林青，羅瑾，徐樸，等．醫(yī)學研究生培養(yǎng)方式改革的初步探討［J］．高教論壇，2007，(2):65-67

［4］顏耀華，李力．通識教育在醫(yī)學生教育中的作用［J］．西北醫(yī)學教育，2009;17(6):1089，1106

［5］林青，唐記華，羅瑾．某高校復(fù)試醫(yī)學研究生人格特征及相關(guān)因素分析［J］．中華臨床醫(yī)師雜志，2008，2(12):51

［6］國家教委高等教育司．面向21世紀改革高等醫(yī)藥教育I［M］．上海:上海中醫(yī)藥大學出版，1997，87-119