劉 春 傅偉安 許俊峰

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針刺加中藥浸浴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷48例

劉 春1傅偉安2許俊峰2

（1 總參軍訓(xùn)部后勤部衛(wèi)生處，北京 1000851；2 工程兵學(xué)院門診部，徐州 221004）

急性踝關(guān)節(jié)扭傷；針刺；中藥浸浴

2008年6月以來，我們采用針刺加中藥浸浴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷48例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組48例均系急性訓(xùn)練傷或其他外傷所致。其中男性43例，女性5例。年齡18～42歲。病程1h～6d，平均1.5d。其中外踝關(guān)節(jié)扭傷29例，內(nèi)踝關(guān)節(jié)扭傷14例，內(nèi)外踝關(guān)節(jié)均扭傷5例。

1.2 診斷依據(jù) ①有明確的訓(xùn)練或外傷史，病程較短；②關(guān)節(jié)及其鄰近組織有明顯壓痛、腫脹、淤血、活動受限；③關(guān)節(jié)無畸形，但內(nèi)翻或外翻活動時疼痛可加重或減輕；④X線攝片檢查無骨折征象。

1.3 治療方法 急性踝關(guān)節(jié)扭傷24h內(nèi)應(yīng)冷敷，臥床，減少活動，給予針刺治療。24h后可進(jìn)行中藥浸浴及其他治療。①針刺治療：按隨經(jīng)取穴，局部取穴加阿是穴。外踝關(guān)節(jié)扭傷取觧溪、昆侖、申脈、懸鐘，內(nèi)踝關(guān)節(jié)扭傷取中封、照海、商丘、水泉等。具體操作方法：取穴后，用75%酒精消毒皮膚，然后進(jìn)針，得氣后留針10～20min，中間行針2次，每次2～3min，針刺1次/d，5d為1療程；②中藥浸浴治療：取當(dāng)歸30g，雞血藤30g，丹參30g，沒藥20g，伸筋草20g，三七20g，透骨草20g，加水4000ml，放入瓷質(zhì)或陶制容器內(nèi)煎煮，煮沸后再文火煎5～10min，然后把水濾至足盆內(nèi)，待水溫冷卻40℃左右時，將扭傷的踝關(guān)節(jié)浸浴，每次30min，1次/d，5d為1療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：局部腫脹、自覺癥狀消失，功能完全恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：局部疼痛、腫脹明顯減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；③ 無效：治療3個療程癥狀及體征均無改善。

2.2 治療效果 本組48例經(jīng)1～3個療程治療，痊愈45例，占93.8%，好轉(zhuǎn)3例，占6.2%?？傆行?00%。其中1療程痊愈41例，占85.4%，最長治療時間為12d。

3 討論

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是部隊也是大專院校最常見的訓(xùn)練傷，約占訓(xùn)練傷的60%以上，多由訓(xùn)練時劇烈運動或方法不當(dāng)，過度扭曲等原因造成韌帶、肌腱、肌肉與關(guān)節(jié)囊等拉傷及撕裂，導(dǎo)致局部出血，組織液滲出，形成血腫或水腫。其主要癥狀是局部明顯腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙。目前傳統(tǒng)治療多采用冷、熱敷、貼膏藥、服用跌打損傷藥物、限制活動等治療。但療程長，療效差，很多患者傷后較長時間不能參加正常工作、學(xué)習(xí)或訓(xùn)練，給日常生活也帶來一定的影響。中醫(yī)理論認(rèn)為，受傷組織因傷及經(jīng)脈氣血，氣滯血瘀，運行不暢致腫脹，不通則痛，血溢脈外，則膚青紫。我們根據(jù)急性踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)病機制，采用針刺加中藥浸浴的獨特療法。針刺有舒筋通絡(luò)，活血化瘀、行氣、消腫，止痛的功效，使關(guān)節(jié)周圍瘀滯的氣血得以活化疏散，腫痛逐漸消失，功能恢復(fù)。配伍活血化瘀、溫經(jīng)通陽、舒經(jīng)活絡(luò)的中藥三七、丹參、雞血藤、伸筋草等，通過中藥浸浴作用，改善局部循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到消腫止痛，有效地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。本療法療程短，療效確切，經(jīng)濟(jì)適用，適合基層醫(yī)療單位推廣。

2012-02-25

（本文校對：韓世輝）