宋傳周

（江蘇省徐州市沛縣楊屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沛縣221612）

中藥炮制是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色組成部分，是數(shù)千年來醫(yī)藥制作經(jīng)驗的積累與總結，彰顯了祖國人民的智慧。它以中醫(yī)藥物基本理論為指導，在遵循中藥藥理特性規(guī)律的基礎上，以提高藥物藥效、降低藥物毒副反應為目標，對藥物進行特殊加工、制作、處理，最終制備為中藥飲品的一項技術。中藥炮制涵蓋知識廣泛，需掌握多門學科的知識，需將中藥藥理性質、藥物相互作用、藥品制備等知識融會貫通。中醫(yī)炮制技術已經(jīng)過了幾千年的發(fā)展，南北朝時期的《雷公炮制論》是歷史上第一次系統(tǒng)地對炮制經(jīng)驗進行總結，形成系統(tǒng)的學科，在此基礎上不斷擴展深化。在當代，傳統(tǒng)的炮制工藝與先進科技融合，形成又一次發(fā)展巔峰。但是現(xiàn)代的中藥炮制實踐和理論創(chuàng)新上仍然有諸多缺陷，本文對現(xiàn)代的炮制發(fā)展形式進行總結，指明缺點所在，為今后發(fā)展提供依據(jù)。

1 中藥炮制研究的現(xiàn)狀

祖國傳統(tǒng)中藥炮制起源久遠，由于當時歷史條件的限制，炮制工藝在不同地域、不同歷史時期都有一定的差異，沒有統(tǒng)一的標準。隨著當代科技的進步、醫(yī)學溝通交流的增加，以及國家對中醫(yī)中藥的重視，中藥炮制有了明顯的系統(tǒng)化、標準化提升，但是在炮制理論、實踐推廣、劑量療效諸多方面仍有缺陷，現(xiàn)總結如下。

1.1 偏重理論突破 忽視實踐應用 祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學與西醫(yī)臨床醫(yī)藥的研究基礎不同。翻閱眾多中藥炮制書籍不難發(fā)現(xiàn)其對炮制后藥物的藥效描述往往建立在陰陽五行辨證、經(jīng)絡氣血等中醫(yī)理論上，而西醫(yī)研究則側重分析藥物化學成分的改變和相互作用[1]。故當今許多學者偏重以西醫(yī)的研究方法，分析藥物內在化學成分來研究中藥炮制功效，在此基礎上研制創(chuàng)新的配伍炮制方法，對中醫(yī)藥的進步有一定促進作用，但許多研究的炮制理論對臨床實踐指導意義并不明顯。

1.2 偏重單味藥炮制改變 忽視整體藥方療效改觀中醫(yī)藥的應用強調辨證施治，方劑中藥物配伍以相互彌補達到綜合而治的目的。隨著現(xiàn)代藥物化學成分分析技術的進步，已能準確測定炮制前后單味藥的藥效、毒理性質的改變。但目前許多研究往往側重于方劑中某味藥物的改變、藥效的提高或毒力的降低，而忽視整個方劑的臨床應用效果[2]。

1.3 重視正式資料文獻的研究 忽視非正式經(jīng)驗的探討 中醫(yī)學博大精深，留給我們眾多醫(yī)學著作和文獻資料，是中華民族的寶貴財富，但是我們往往忽視了文獻記載以外的知識經(jīng)驗。由于歷史條件的限制，許多中藥炮制知識遺留民間，以祖?zhèn)魉幏?、傳承工藝的形式流傳至今，而它們的臨床應用價值不亞于歷史文獻記載的炮制理論。當今對中藥炮制的研究集中于記載的資料，而反復研究的意義已經(jīng)不大，對民間炮制方法的研究甚少。

1.4 炮制過程依賴經(jīng)驗明顯 缺乏準確定性定量傳統(tǒng)中藥炮制有一定地域、時間差異，許多炮制方法沒有明確的規(guī)定炮制方法或炮制過程較為模糊，以至在現(xiàn)代的炮制過程中沒有明確的參考標準。許多研究也是模棱兩可，例如炒黃工藝，不同研究者對炒黃的程度把握不一，臨床療效差異也無研究可參考。所以，許多炮制工藝仍然以制作者經(jīng)驗而定，定性定量較為模糊。

2 中藥炮制研究的思路

通過對中藥炮制研究現(xiàn)狀的分析，指出了存在的問題，主要集中在實踐研究缺乏，藥方整體療效探討過少，忽視民間炮制方法和缺乏明確指標等方面[3]。為了促使中醫(yī)藥炮制工藝的健康良好發(fā)展，提高中藥療效和安全性，以后的研究工作需要注意以下幾點。

2.1 擴展中藥炮制的研究范圍 傳統(tǒng)的中藥炮制方法通過多種方式流傳至今，文獻記載占大多數(shù)，是經(jīng)過多年的經(jīng)驗總結記錄下來的，另外則是流傳于民間的非正式炮制工藝。盡信書則不如無書，文獻記載的研究是值得提倡的，能發(fā)現(xiàn)其中的錯誤及不合理操作。與此同時，不能忽視對民間炮制方法的研究，許多祖?zhèn)鞣椒]有得到實踐認可直接應用于臨床，具有潛在的用藥安全問題，提高對民間炮制方法的研究能提高用藥安全，良好正確的炮制方法也可以作為文獻記載炮制工藝的補充。

2.2 炮制效果分析應注意單味藥 重視整體藥方療效中醫(yī)藥治療強調中藥配伍辨證施治，炮制過程中僅對某一味藥的化學成分分析過于片面，不能反映中藥藥方的整體性和炮制的意義。主方的療效、毒性有無改變是研究的重點，同時不能忽視方中其他藥物的增效、降低毒副藥性的作用[4]。炮制療效的觀察也需全面，應適當變更劑量和炮制方法。

2.3 傳統(tǒng)炮制方法與先進炮制技術的結合 中藥藥方復雜多樣，不同的炮制方法可以產(chǎn)生不一樣的藥理效果。傳統(tǒng)炮制方法多種多樣，在掌握傳統(tǒng)工藝后可以利用當代先進技術，如數(shù)字控制系統(tǒng)等，結合到傳統(tǒng)的炮制工藝上，使炮制的定性定量更加確切。另外，在傳統(tǒng)炮制理論基礎上創(chuàng)新研究，不斷改進完善，揚長避短。2.4 多指標評價炮制工藝的效果 中藥炮制工藝紛繁復雜，目前尚無確定的評價炮制技術的效果指標，炮制者根據(jù)自身經(jīng)驗對藥品炮制，炮制品藥效評價不健全。中藥炮制的研究需要制定科學的分析方法，對炮制品進行多項指標如有效成分含量、毒性等綜合測評，比較不同炮制工藝的效果差異，盡量確保炮制品的高效和安全。

綜上所述，中醫(yī)藥炮制的研究需建立在傳統(tǒng)文獻的基礎上，并擴大研究范圍，重視民間炮制工藝的研究，注重炮制品整體功效。在傳統(tǒng)基礎上不斷創(chuàng)新，將先進的科技和研究進展與傳統(tǒng)炮制工藝完美結合。

[1]劉慶波.淺談中藥炮制原理的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,(10):98.

[2]宋在鑫,李小莉.淺談中藥炮制與臨床應用[J].甘肅中醫(yī),2009,(07):61-62.

[3]肖永慶,張村,李麗.中藥炮制學科發(fā)展展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,(10):7-11.

[4]孟姝,邢尚.現(xiàn)代中藥炮制的研究思路與方法[J].科技信息,2008,(36):23,56.