代云翠

（吉林省白山通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，通化134300）

早產兒因為胃腸道的發(fā)育很不健全，所以容易出現喂養(yǎng)不耐受的現象。喂養(yǎng)不耐受會對早產兒攝取一定量的熱卡以及奶量造成影響，還會導致早產兒體內的蛋白質出現缺乏的現象，早產兒的體重不但不會增長，還會出現負增長的趨勢，對早產兒疾病康復以及發(fā)育成熟均造成很大的不良影響，也使得早產兒生存的質量以及成活率有所降低。采用早期喂養(yǎng)的方式能夠對早產兒喂養(yǎng)不耐受的現象做好預防，現時我院2006年07月至2011年08月收治的186例早產兒進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院在2006年07月至2011年08月收治的186例早產兒的臨床護理進行回顧性分析，觀察組和對照組各93例；觀察組早產兒采取了早期微量喂養(yǎng)的方式，并給予舒適度護理；對照組采用了常規(guī)治療和護理的方式；一天之后進行喂養(yǎng)，對兩組早產兒的體重、喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生情況以及足量腸內的喂養(yǎng)時間進行觀察，并記錄數據。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)支持采用胃腸外營養(yǎng)加胃腸內營養(yǎng)的方式，也就是在早產兒出生后的一天內進行胃腸內喂養(yǎng)，早產兒營養(yǎng)不足的時候再利用胃腸外營養(yǎng)給予補充。胃腸內營養(yǎng)都是采用專業(yè)的配方奶粉，專門為嬰兒服用。對觀察組的早產兒在出生之后的一天之內進行微量喂養(yǎng)，給早產兒進行早期微量喂養(yǎng)時，一般是三小時喂養(yǎng)一次，然后根據早產兒嘔吐、剩余的奶量、排便以及腹脹的情況對每次攝入奶量適量增加。加奶量時不能夠超過20ml／（kg·d），如果早產兒剩余沒有消化的奶量明顯超過攝入奶量的三分之一，或者出現綠色的膽汁樣物的話，就要對早產兒停喂一次，對照組的早產兒在出生后一天之后才開始喂養(yǎng)，兩組早產兒加奶量的原則是一樣的。

1.2.2護理早產兒在不累、清醒、不餓又比較安靜的情況下給早產兒攝入適量的奶量之后，然后給早產兒進行沐浴，要漸漸延長早產兒沐浴時的適應時間，給早產兒做全身的按摩，讓早產兒全身都裸露在空氣中，按照相關護理方法進行舒適度護理。采取從頭到腳的方法，治臉、胸、腹、四肢、背部、手足順序，力度也要從輕到重，并且對早產兒的大肌肉群進行揉搓，同時還要和早產兒進行溝通和交流，呼喚他們的意識。

1.2.3觀察指標早產兒的頭圍、伸長和體重每天都要監(jiān)測；早產兒胃腸道出現的癥狀，如腹脹以及嘔吐等等進行觀察并且詳細、認真記錄；對早產兒的喂養(yǎng)情況，比如胃內剩余的奶量以及攝入的奶量進行觀察并詳細、認真記錄；并且對早產兒恢復正常體重的天數進行詳細記錄；對早產兒胃腸內的喂養(yǎng)達到足量的時間進行記錄。1.2.4統(tǒng)計學分析采用spass 13.0軟件包，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗。

2 結果

通過對以上的觀察得知，觀察組以及對照組的早產兒攝入的熱卡以及奶量有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的早產兒生長狀況要比對照組的早產兒好，觀察組的早產兒最先達到正常體重，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的早產兒胃腸外的影響時間比較明顯，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的早產兒到達足量腸內的喂養(yǎng)時間要早，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的早產兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率要比對照組低，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

早產兒因為胃腸道的發(fā)育很不健全，所以容易出現喂養(yǎng)不耐受的現象。喂養(yǎng)不耐受會對早產兒攝取一定量的熱卡以及奶量造成影響，還會導致早產兒體內的蛋白質出現缺乏的現象，早產兒的體重不但不會增長，還會出現負增長的趨勢，對早產兒疾病康復以及發(fā)育成熟造成很大的不良影響。對早產兒采用早期微量喂養(yǎng)的方式配合舒適度護理能夠有效預防喂養(yǎng)不耐受現象，對早產兒的發(fā)育和成熟有很好的促進效果，值得在臨床上應用和推廣。

［1］唐小嵐，文瓊仙.微量吸吮預防早產兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果觀察［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2010，23（08）：189－191.

［2］楊華姿，黃東明，朱建萍.早產兒血中胃動素水平對其胃腸道營養(yǎng)影響的研究［J］.中華兒科雜志，：2009，12（05）；154－159.