楊麗娟

（吉林省四平市中心醫(yī)院兒科，四平136000）

嬰幼兒留置針穿刺，是兒科常用的一種治療護(hù)理手段。穿刺成功的因素，以往人們認(rèn)為與穿刺的部位、手感、靜脈選擇以及固定密切相關(guān)，而忽視操作者的心理因素在穿刺過(guò)程中的影響。通過(guò)多年的兒科臨床實(shí)踐證明，心理因素在留置針靜脈穿刺中起著關(guān)鍵的作用。提高心理素質(zhì)，可以提高成功率，而心理素質(zhì)與情緒關(guān)系密切。

1 來(lái)自操作者情緒方面的因素

因家庭瑣事、工作中的矛盾造成心理上的壓抑、苦悶、多慮等不愉快心境。在操作過(guò)程中想不愉快之事，而且不能自我解脫，以致精力不集中，造成工作中處于被動(dòng)狀態(tài)導(dǎo)致穿刺連連失敗。再者，無(wú)明顯誘因引起的情緒低落和一些無(wú)意識(shí)情緒變化等，這些直接影響操作者技能發(fā)揮的潛在因素是不可低估的。

2 操作者工作安排不科學(xué)

工作能力主要表現(xiàn)在工作是否安排得科學(xué)合理，有很多人不注意這方面的培養(yǎng)，工作無(wú)計(jì)劃性，抓住一樣干一樣，這項(xiàng)操作沒(méi)做完，便急著去做另一項(xiàng)。如此造成工作忙亂，精神緊張，注意力分散，這類護(hù)士穿刺成功率明顯低于其他護(hù)士。

3 意志薄弱

堅(jiān)強(qiáng)的意志是護(hù)士最基本的心理素質(zhì)之一。意志薄弱就會(huì)對(duì)一點(diǎn)兒微小的刺激都難以承受而無(wú)法調(diào)節(jié)自己的心理，使其無(wú)法進(jìn)入正常工作狀態(tài)。有的護(hù)士給患兒第一次穿刺失敗后，即表現(xiàn)出忐忑不安的情緒，甚至身心緊張，缺乏勇氣，以致于第二次穿刺成功率明顯下降。有的護(hù)士當(dāng)天只要碰上第一個(gè)患兒穿刺不順利，以后的穿刺成功率明顯下降，這是因?yàn)檫@類護(hù)士的穿刺技術(shù)暗示性較強(qiáng)?；純杭议L(zhǎng)的不滿情緒、說(shuō)三道四等都有可能對(duì)操作者造成不利影響，這些不和睦的氣氛，使操作者心里不協(xié)調(diào)，心理壓力過(guò)重，造成不安，起到暗示壓力的負(fù)面效應(yīng)。出現(xiàn)焦慮、緊張、自卑心理，導(dǎo)致越想成功越成功不了，本來(lái)可以成功的穿刺也以失敗告終。

4 來(lái)自操作者自身身體的因素

因護(hù)士工作的特點(diǎn)，繁雜、瑣碎、夜班多、生活不規(guī)律，必然帶來(lái)生理上的變化與不適。如女性在經(jīng)前期心理狀態(tài)極不穩(wěn)定、情緒波動(dòng)、煩躁、易發(fā)火，再者帶病工作，造成身體疲憊，以致精力不集中而影響穿刺技能的發(fā)揮。

5 來(lái)自周圍環(huán)境的因素

良好的環(huán)境可保證操作者的心理平衡，以促進(jìn)技術(shù)的發(fā)揮。主要包括：室內(nèi)光線、配合者以及小兒哭鬧。充足的光線是穿刺成功的保證，尤其是夜間小兒重度脫水、循環(huán)衰竭，血管更不易看到。病室內(nèi)光線太暗可直接影響穿刺率，造成穿刺失敗，延誤搶救時(shí)機(jī)?；颊叩呐浜鲜谴┐坛晒Φ年P(guān)鍵。護(hù)士要盡快熟悉患者，在交往中爭(zhēng)取主動(dòng)，對(duì)于新患者，護(hù)士要及早主動(dòng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，記住患者的姓名、診斷、心理狀態(tài)等，這樣患者就會(huì)認(rèn)為尊重自己，因而能主動(dòng)與護(hù)士配合。如患者不配合護(hù)士則首先向其講清配合要領(lǐng)，確認(rèn)其可達(dá)到配合要求時(shí)方可進(jìn)行操作。臨床上因配合不當(dāng)造成穿刺失敗占有相當(dāng)比例。小兒哭鬧可造成操作者性情急躁而急于求成，這也是常見(jiàn)的穿刺失敗的原因之一。尤其是年輕護(hù)士一旦遇到肥胖、病重、血管不清、哭鬧利害或陪護(hù)不合作時(shí)，護(hù)士就更加緊張、膽怯，不能端正心態(tài)，擔(dān)心穿刺不成功，所以大大影響靜脈穿刺的成功［1］。

6 體會(huì)

留置針在兒科的廣泛應(yīng)用不僅減輕了患兒痛苦，也減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，穿刺成功與否往往是衡量護(hù)士技術(shù)水平的重要指標(biāo)。任何來(lái)自內(nèi)在和外在的壓力都可直接或間接影響到護(hù)理人員的心理活動(dòng)，從而在一定程度上影響穿刺的成功率［2］。因此護(hù)士的心理素質(zhì)尤為重要，穿刺者應(yīng)做好自我心理調(diào)節(jié)，進(jìn)入良好的穿刺狀態(tài)，減少來(lái)自自身因素引起的穿刺率下降。針對(duì)上述因素的影響，應(yīng)努力提高護(hù)士的素質(zhì)，尤其是心理素質(zhì)的培養(yǎng)，工作做到有的放矢，及時(shí)解決工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，合理安排本班工作程序。如針對(duì)難度大的操作應(yīng)先易后難，避免不良情緒在操作中的影響，注意提高對(duì)各種刺激的適應(yīng)能力，常保持良好的情緒進(jìn)入工作狀態(tài)。

［1］淳永麗，潘一微.護(hù)理人員的心理壓力分析與應(yīng)對(duì)［J］.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2004，2：729～730.

［2］陳波.心理因素對(duì)小兒靜脈穿刺的影響［J］.常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，03：201.