劉正麗

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，長春130012）

腦梗死 （CI）又稱缺血性卒中，多發(fā)于老年人群。舒血寧注射液是一種銀杏提取物制成的中藥制劑，有臨床研究表明，其治療老年性腦梗死療效較顯著［1］。近兩年來，我院采用舒血寧注射液治療老年性腦梗死，觀察其臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的改善情況，并比較其與復(fù)方丹參注射液療效的差異?，F(xiàn)將140例老年性腦梗死患者的治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年6月我院收治的老年性腦梗死患者共140例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各70例。治療組男39例，女31例，年齡60～82歲，平均年齡73.6歲；對(duì)照組男38例，女32例，年齡60.5～82歲，平均年齡72.9歲。上述所有患者都已經(jīng)過腦部CT檢查確診為腦梗死，均已排除嚴(yán)重的心、肝、腎以及血液性疾病。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀和體征，以及血液流變學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 治療組采用舒血寧注射液治療。用量與用法：取舒血寧注射液20ml，加入到250ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每天1次，每2周為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液治療。用量與用法：取復(fù)方丹參注射液20ml，加入到250ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每天1次，每2周為1個(gè)療程。

兩組患者在治療過程中都應(yīng)該給予常規(guī)性基礎(chǔ)治療，對(duì)于高血壓、糖尿病患者要做好降壓、降糖治療，同時(shí)還要給予細(xì)胞代謝藥進(jìn)行輔助性治療。均連續(xù)治療2個(gè)療程。在治療過程中，要觀察和記錄不良反應(yīng)；治療前后還應(yīng)該做好血液流變學(xué)指標(biāo)和神經(jīng)功能缺損程度的檢查與記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］依據(jù)老年性腦梗死的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)和腦卒中患者臨床程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，制定如下的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)治療之后，其臨床癥狀和體征消失或者基本消失，生活基本上能夠自理，神經(jīng)功能缺損減少71%～100%。有效：患者的臨床癥狀和體征明顯得以改善，癱瘓肢體的肌力提高不低于1級(jí)，神經(jīng)功能缺損減少41%～70%。無效：患者的臨床癥狀和體征沒有明顯變化，癱瘓肢體的肌力提高小于1級(jí)，神經(jīng)功能缺損減少不超過40%。

2.2 臨床療效 治療組：顯效43例 （61.43%），有效21 例 （30.00%），無 效 6 例 （8.57%）， 總 有 效 率91.43%。對(duì)照組：顯效27例 （38.57%），有效23例（32.86%），無效20例 （28.57%），總有效率71.43%。

對(duì)兩組顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死是由動(dòng)脈粥樣硬化等多種原因引起的局部腦組織區(qū)域的血液供應(yīng)障礙，并且導(dǎo)致患者腦組織缺血性、缺氧性病變壞死，進(jìn)一步發(fā)生部分神經(jīng)功能缺損和缺失。近些年來，隨著我國老齡化趨勢的加劇，老年性腦梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響著老年患者的生活質(zhì)量和生命健康。目前，腦梗死的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。最近臨床研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體能量代謝障礙、酸中毒、自由基損傷、細(xì)胞因子等因素都可能引發(fā)腦梗死。舒血寧是一種從銀杏葉中提取的中藥注射液，其主要成分為萜內(nèi)酯類和黃酮類化合物，具有廣泛的藥理作用［3］，臨床上主要用來治療心血管疾病，用于活血化瘀已經(jīng)有很長的歷史。銀杏內(nèi)酯能夠有效地抑制血小板的聚集，同時(shí)還能夠降低血漿纖維蛋白原和血液粘度，抑制血栓的形成；而銀杏黃酮具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，同時(shí)還可以減少毛細(xì)血管的通透性，清除自由基。此外，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，舒血寧注射液具有鈣離子拮抗作用，從而能夠很好地保護(hù)缺血性腦神經(jīng)元?？傊瑧?yīng)用舒血寧治療老年性腦梗死療效顯著，不良反應(yīng)也較少，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］鄧智建，尹志奎，曹冬梅.桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死76例［J］.醫(yī)學(xué)信息·手術(shù)學(xué)分冊，2007，20（11）：967－969.

［2］張玲.依達(dá)拉奉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29（15）：1305－1307.

［3］邵錦根，張旭.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（7）：588－589.