李 萍

血液透析密閉式回血的方法改進

李 萍

血液透析結(jié)束時采用密閉式單人回血，與傳統(tǒng)回血方法相比，密閉式回血方法在節(jié)省人力資源、減少污染及節(jié)省時間等方面有明顯優(yōu)勢，是近年來推廣的新技術(shù)。采用此種方法可降低血栓形成，減少透析器的凝血發(fā)生率，使密閉式回血法的優(yōu)勢更大發(fā)揚，幫助護理透析事業(yè)向前發(fā)展。本文闡述了傳統(tǒng)的密閉式回血方法，分析了改進后的密閉式回血方法，筆者結(jié)合實際工作經(jīng)驗，就血液透析密閉式回血的方法改進進行了深入的探討，具有一定的參考價值。

血液透析；密閉式回血；方法；改進

1 前言

血液透析是目前透析療法中最常用的，血透中要求護理人員熟練掌握操作技術(shù)，并有責任心、敏銳的觀察能力[1]。血液透析結(jié)束時采用密閉式單人回血，與傳統(tǒng)回血方法相比，密閉式回血方法在節(jié)省人力資源、減少污染及節(jié)省時間等方面有明顯優(yōu)勢，是近年來推廣的新技術(shù)[2]。在臨床護理實踐應用中，對此方法做進一步改進，使之更加科學并減少回血過程中凝血發(fā)生。

2 傳統(tǒng)的密閉式回血方法

①調(diào)整血液流量至 50～100ml/min；②打開動脈端預沖側(cè)管，用生理鹽水將殘留在動脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼用}壺；③關(guān)閉血泵，靠重力將動脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)；④關(guān)閉動脈管路夾子和動脈穿至靜刺針處夾子；⑤打開血泵，用生理鹽水全程回血；⑥夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。余者未變[3-4]。

3 改進后的密閉式回血方法

①調(diào)整血液流量至 50～100ml/min；②打開動脈端預沖側(cè)管，關(guān)閉動脈管路夾子，用生理鹽水將殘留在動脈側(cè)管內(nèi)的血液及透析器內(nèi)的血液回輸?shù)届o脈壺；③關(guān)閉血泵，打開動脈管路夾子，靠重力將動脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)；④關(guān)閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子；⑤打開血泵，用生理鹽水送回透析器及剩余管路內(nèi)的血液，回血過程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手擠壓靜脈端管路。⑥夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。余者未變[5-6]。

此法是血液透析回血的規(guī)范化操作，這種密閉式回血方法已被各大醫(yī)院廣泛接受并推薦使用。

4 討論

密閉式回血是血液透析結(jié)束時應用的一種新技術(shù)，近年來得到臨床的普遍推廣使用[7]。傳統(tǒng)密閉式回血時生理鹽水依靠重力作用回輸血液，護士需對管路外加壓揉搓，使血液能盡快的回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，此時易致患者動脈管路壁上附著的微小顆粒樣物質(zhì)脫落，并隨回血鹽水一起回輸體內(nèi)，且動脈管路端無濾網(wǎng)阻隔，易導致血栓形成[8]。本文對此時管壁上的血栓進行分析，一是因血液透析結(jié)束時血液的粘稠度增加，再是遇改變了血流的因素如動脈端預沖側(cè)管處，還有觀察血流的血囊處易行成。如先將生理鹽水回沖動脈端預沖側(cè)管小氣囊處，就可將透析中形成的血栓沖入動脈壺，而不再回輸患者體內(nèi)。再有生理鹽水先沖透析器，可將透析器內(nèi)的血液稀釋，減少了凝血的發(fā)生率。因此采用此種方法可以降低血栓形成，減少透析器的凝血發(fā)生率，使密閉式回血法的優(yōu)勢更大發(fā)揚，幫助護理透析事業(yè)向前發(fā)展。

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