劉磊，劉少波

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 蚌埠 233004

高壓氧艙的安全維護(hù)及故障維修

劉磊，劉少波

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 蚌埠 233004

高壓氧艙的安全使用意義重大，本文就其安全維護(hù)和故障維修進(jìn)行闡述和總結(jié)。

高壓氧艙；維護(hù)；醫(yī)療設(shè)備維修

醫(yī)用高壓氧艙是高壓氧治療的關(guān)鍵設(shè)備，利用設(shè)備所形成的高壓氧，治療疾病的范圍很廣，可以涉及到臨床的各個(gè)科室，即凡是與缺氧有關(guān)的急性或慢性、局部或全身的疾病均可用高壓氧治療。高壓氧艙作為一種特殊的載人壓力容器，其使用安全與否事關(guān)患者的生命安全。以下就從安全維護(hù)方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并分析故障的維修。

1 高壓氧艙結(jié)構(gòu)及工作原理

1.1 高壓氧艙結(jié)構(gòu)

高壓氧艙由以下結(jié)構(gòu)組成：氧艙殼體、供排氧系統(tǒng)、加減壓系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、通訊與照明系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、消防與安全系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、控制系統(tǒng)[1]。供排氧系統(tǒng)是為患者提供治療用氧的部分，是氧艙的核心。加減壓系統(tǒng)保證了艙內(nèi)能夠得到經(jīng)過分離、貯存、過濾后符合生理衛(wèi)生要求的合格的壓縮空氣?？照{(diào)系統(tǒng)對艙內(nèi)的空氣溫度、濕度、空氣流動(dòng)速度和空氣清潔度進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。消防和安全系統(tǒng)是預(yù)防和減少氧艙事故的關(guān)鍵所在。氧艙的殼體為鋼制載人壓力容器，其設(shè)計(jì)壓力為0.3MPa，最高工作壓力為0.2MPa。其由兩個(gè)艙室組成，分為過渡艙和治療艙，密封門為內(nèi)開式高強(qiáng)度薄殼門，壓力越高艙門密封越嚴(yán)密。供排氧管路、吸排氧裝置、空調(diào)送風(fēng)口、對講及音響喇叭、消聲器、急救供氧及負(fù)壓吸引裝置等均置于艙內(nèi)。

1.2 高壓氧艙工作原理

O2氣源經(jīng)過減壓器減壓后送至控制臺，控制臺上布置有顯示氧源和供氧壓力的壓力表，控制臺上設(shè)有向艙內(nèi)供氧的截止閥，氧氣流量計(jì)可以準(zhǔn)確地觀察到艙內(nèi)患者的吸氧情況。當(dāng)艙內(nèi)患者開始吸氧時(shí)，三通閥的排氧單向閥關(guān)閉，供氧調(diào)節(jié)膜片下降，壓迫調(diào)節(jié)器進(jìn)氧閥桿偏移中心，O2迅速進(jìn)入到呼吸波紋管中；當(dāng)患者呼氣時(shí)，調(diào)節(jié)器膜片上升，調(diào)節(jié)器進(jìn)氧閥門在彈簧作用下復(fù)位，關(guān)閉進(jìn)氧閥，同時(shí)三通閥排氧單向閥打開，使呼出的廢氧排至排氧管路，排出艙外。上述過程及實(shí)現(xiàn)了患者在壓力環(huán)境下呼吸純氧以達(dá)到治療高壓氧適應(yīng)證的目的。

2 安全維護(hù)

2.1 經(jīng)常性的維護(hù)

（1）啟動(dòng)空氣壓縮機(jī)，進(jìn)行短時(shí)間保養(yǎng)性運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查各級氣缸的壓縮性能及潤滑情況，及時(shí)添加潤滑油至規(guī)定油位，檢查冷卻系統(tǒng)的運(yùn)行性能。

（2） 檢查供排氧裝置和供排氧調(diào)節(jié)器及截止閥的密封性能，在安靜的狀態(tài)下，管路有氧壓的情況下，仔細(xì)聽是否有泄漏。

（3）檢查艙內(nèi)外的通訊是否暢通，進(jìn)行艙內(nèi)外對話，確保通訊暢通。

（4）檢查控制臺上的儀器儀表，以及各閥門的工作狀況。

（5）將艙內(nèi)升至高于常壓壓力，檢查艙體、艙門和系統(tǒng)的氣密性。

（6）檢查吸氧面罩在吸氧時(shí)是否通暢，常見的問題是呼吸調(diào)節(jié)器內(nèi)吸氧大膜片老化、調(diào)節(jié)器的閥芯磨損嚴(yán)重導(dǎo)致吸氧阻力增大甚至漏氧，因此，要經(jīng)常檢查并予以更換。另外，三通管的排氧閥瓣脫落會導(dǎo)致患者吸不到O2，這時(shí)必須更換三通管，以免影響患者的治療。

（7）每天對測氧儀校準(zhǔn)1次。檢查測氧儀顯示的O2濃度，檢查艙內(nèi)到測氧儀之間的氣路是否通暢、傳感器是否在有效期內(nèi)。觀察用空氣進(jìn)行的定標(biāo)，應(yīng)完成O2濃度21%的定標(biāo)，如果定標(biāo)后提示不能完成，說明傳感器不能使用，必須進(jìn)行更換。

（8）每天進(jìn)行1次油水分離器排污。

（9）檢查艙內(nèi)壓力表、吸引器、艙內(nèi)攝像頭、應(yīng)急供氧流量計(jì)等裝置，均應(yīng)處于良好狀態(tài)。

（10）啟動(dòng)空調(diào)，檢查空調(diào)的制冷、制熱情況，檢查空調(diào)機(jī)的風(fēng)機(jī)電纜及運(yùn)行情況，檢查空調(diào)管路的隔熱材料是否老化，清洗吸風(fēng)口的塵埃和污物，夏季頻繁使用空調(diào)制冷時(shí)，每天應(yīng)對艙內(nèi)排出冷卻水1次。

（11）檢查觀察窗與照明窗的有機(jī)玻璃， 若發(fā)現(xiàn)有銀紋，應(yīng)及時(shí)更換。

（12）檢查電磁閥加、減壓閥門的開關(guān)狀態(tài)，調(diào)節(jié)電磁閥的零點(diǎn)，防止零點(diǎn)漂移，防止堵塞導(dǎo)致的不能打開或關(guān)閉閥門。

（13）檢查艙內(nèi)外管路，壓縮空氣管道，進(jìn)行必要的清潔、除銹、油漆工作，并檢查管道，以及閥門的各連接處的連接是否牢固。

（14）對儲氣罐，儲水罐進(jìn)行必要的維護(hù)，除了要清潔、除銹、油漆之外，還應(yīng)做好壓力表、安全閥、壓力容器的檢驗(yàn)工作，定期排放儲氣罐的污水。

（15）檢查空氣過濾器的效能，每年更換過濾器的過濾填料，以保證空氣過濾器的過濾作用。

2.2 定期檢驗(yàn)

（1）安全閥和壓力表的校驗(yàn)。

（2）測氧儀的工作可靠性檢查，包括氧濃度超標(biāo)報(bào)警裝置的靈敏、可靠性檢查。

（3）檢查應(yīng)急排放閥開、關(guān)是否靈活。

（4）檢查應(yīng)急電源及應(yīng)急照明系統(tǒng)是否正常工作。（5）檢查自動(dòng)操作系統(tǒng)的手動(dòng)操作機(jī)構(gòu)動(dòng)作情況。（6）對空壓機(jī)進(jìn)行等級檢修。（7）調(diào)試水噴淋系統(tǒng)。

（8）測試艙體與接地裝置的連接情況及接地裝置接地電阻是否符合國標(biāo)規(guī)定。

（9）檢查艙門及遞物筒密封圈是否老化（失效），關(guān)閉是否嚴(yán)密。

（10）檢查觀察窗和照明窗有機(jī)玻璃，如發(fā)現(xiàn)有老化銀紋、醫(yī)用氧艙升壓次數(shù)5000次或者使用超過壽命期時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

3 常見故障及維修

3.1 故障一

患者吸氧時(shí)感覺費(fèi)力，所對應(yīng)的氧氣流量計(jì)的浮子運(yùn)動(dòng)緩慢，且只能在很小范圍內(nèi)上升和下降。

首先檢查呼吸面罩，拿到相鄰的呼吸調(diào)節(jié)器上，吸氧正常，可以確定是呼吸調(diào)節(jié)器的問題。打開護(hù)板上的維修小門，帶上呼吸面罩進(jìn)行呼吸動(dòng)作時(shí)發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)器膜片基本沒有動(dòng)作。用螺絲刀卸下后發(fā)現(xiàn)膜片完好，但吸氧時(shí)膜片基本上未壓迫至閥針偏移，導(dǎo)致O2不能進(jìn)入波紋管中，所以造成吸氧困難。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)閥針變形。更換閥針時(shí)注意閥針下方彈簧不要掉進(jìn)艙殼夾層中。對其更換后，吸氧正常。

3.2 故障二

操艙過程中，發(fā)現(xiàn)壓力曲線與設(shè)定曲線相比有所偏移，且電磁閥閥門開啟度顯示在加壓初期就迅速達(dá)到100，但反而加壓效果不理想，曲線跑偏。

首先判斷是有漏氣。檢查加減壓閥門及電磁閥，均沒有內(nèi)漏，遂檢查遞物筒和艙門，打開遞物筒外筒，發(fā)現(xiàn)沒有漏點(diǎn)，證明遞物筒密封圈良好。在檢查過渡艙側(cè)治療艙艙門時(shí)發(fā)現(xiàn)有漏點(diǎn)，排氣后打開艙門發(fā)現(xiàn)艙門密封圈有一角開裂翹起，將其壓緊后關(guān)上再打開，數(shù)次后仍然有縫隙，決定更換密封圈。更換密封圈后，上膠并加壓，艙門無漏點(diǎn)，但加壓效果仍然不理想。下到地下室檢查電磁閥，用平口螺絲刀調(diào)節(jié)電磁閥“0”點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)存在“0”點(diǎn)漂移，調(diào)節(jié)使電磁閥在剛好出氣時(shí)指針偏移“0”點(diǎn)。關(guān)好艙門再次加壓，發(fā)現(xiàn)曲線行進(jìn)良好，與設(shè)定曲線相吻合。

3.3 故障三

艙內(nèi)水噴淋口向艙內(nèi)滴水。

停機(jī)檢查，由于艙內(nèi)水噴淋口均是管路連接，所以不會出現(xiàn)滴水現(xiàn)象。分析故障可能在源頭，也就是水噴淋電磁閥處出現(xiàn)問題。將水噴淋由“自動(dòng)”切換為“手動(dòng)”，開艙運(yùn)行數(shù)次發(fā)現(xiàn)故障已排除。但切換成為“自動(dòng)”后不久又有水滴出，斷定是電磁閥密封性能變差引起的，將其更換后，設(shè)備運(yùn)行正常。

4 總結(jié)

高壓氧艙在使用時(shí)必須把安全放在首位，平時(shí)做好氧艙的安全維護(hù)工作，對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患要及時(shí)排除，以保證設(shè)備正常運(yùn)行無故障，這樣才能減少維修成本，為高壓氧治療提供保障。

[1] 毛方琯.高壓氧艙技術(shù)與安全[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005.

[2] 李興明.高壓氧艙呼吸器的應(yīng)用及故障處理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20(12):50.

[3] 周源.醫(yī)用高壓氧艙的安全管理探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20(9):45.

[4] 國家質(zhì)量監(jiān)督局,衛(wèi)生部.GB12130—2005 醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2001.

Safety Maintenance And Troubleshooting Of Hyperbaric Oxygen Chamber

LIU Lei, LIU Shao-bo
Equipment Department, No.1 Hospital Affiliated of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233004, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.037

1674-1633(2012)01-0100-02

2011-06-19

作者郵箱：258041092@qq.com