簡(jiǎn)亞平 楊 銘 李祖祥 易國(guó)里 劉美紅

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南永州 425100

基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量保障的實(shí)踐研究
——以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷教育為例

簡(jiǎn)亞平 楊 銘 李祖祥 易國(guó)里 劉美紅

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南永州 425100

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷教育是湖南省加快基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)所采取的一種特殊而有效的形式，針對(duì)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的特點(diǎn)，處于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校在培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行了改革，有效保證了教育教學(xué)質(zhì)量。

基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；中專(zhuān)學(xué)歷；臨床；教學(xué)質(zhì)量

基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)普遍存在人員數(shù)量不足、年齡老化；學(xué)歷層次偏低、結(jié)構(gòu)不合理；衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格證書(shū)獲得率較低，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力不足等現(xiàn)狀[1]，為加強(qiáng)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)，湖南省從2009年開(kāi)始舉辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷教育，招生對(duì)象為凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、血防站從事臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作2年以上，初中畢業(yè)及以上文化程度，具有醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷、未取得全日制醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格，身體健康、在編在崗的臨床專(zhuān)業(yè)人員。學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)為農(nóng)村醫(yī)學(xué)，學(xué)制兩年。目的是提高基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷，解決農(nóng)村衛(wèi)生人才“本土化”問(wèn)題，我院作為處于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校承擔(dān)了三屆共1100多人的教學(xué)，針對(duì)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的特點(diǎn)，在教育教學(xué)質(zhì)量的保障上進(jìn)行了初步探索。

1 教學(xué)質(zhì)量保障的實(shí)踐措施

1.1 培養(yǎng)對(duì)象及培養(yǎng)方案

農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷教育培養(yǎng)對(duì)象為在編在崗的臨床專(zhuān)業(yè)人員，作為基層一線(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員，部分為師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員，部分為因各種原因不具備醫(yī)師資格考試報(bào)名條件的原各縣衛(wèi)校的中專(zhuān)學(xué)生，一般都具有豐富的基層臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。針對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的特點(diǎn)，我們依據(jù)湖南省衛(wèi)生廳制定的《農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案》，經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)教師、一線(xiàn)臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療管理人員反復(fù)論證、制訂了教學(xué)計(jì)劃，依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的行業(yè)“金”標(biāo)準(zhǔn)-執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，我院在課程的設(shè)置上一是側(cè)重以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試為指揮棒，增加了臨床專(zhuān)業(yè)課程的課時(shí)，在專(zhuān)業(yè)課的課時(shí)比上增加了實(shí)踐操作的課時(shí)；二是在課程的設(shè)置上貼近基層衛(wèi)生工作的實(shí)際，突出了全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，如開(kāi)設(shè)了《社區(qū)衛(wèi)生與服務(wù)管理》《社區(qū)基本護(hù)理技術(shù)》等課程。使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握臨床醫(yī)生必需的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，具有防治多發(fā)病、常見(jiàn)病、地方病的實(shí)踐技能，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位更好地開(kāi)展臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作。

1.2 師資隊(duì)伍建設(shè)

提高教學(xué)質(zhì)量的前提是有一支高素質(zhì)、高水平、結(jié)構(gòu)合理的專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍。學(xué)院考慮到培養(yǎng)對(duì)象——基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的特點(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)教師的選擇上要求教師對(duì)于基層衛(wèi)生工作要有理念上的認(rèn)同，同時(shí)要充分掌握基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員各崗位的要求，這樣的一支師資隊(duì)伍必須具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)同時(shí)又了解基層衛(wèi)生在職人員的特點(diǎn)。我們?yōu)槊鞔_培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)了教師的教育與培訓(xùn)。對(duì)于學(xué)院專(zhuān)業(yè)教師，分批安排教師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)調(diào)查，走訪(fǎng)各村衛(wèi)生室的從業(yè)人員，從而讓教師了解基層衛(wèi)生技術(shù)人員工作的內(nèi)容和要求，并聽(tīng)取各位臨床一線(xiàn)人員對(duì)教學(xué)的要求，如教師在皮膚性病學(xué)的講解中就利用有限的課時(shí)選講了基層的常見(jiàn)多發(fā)病種，這樣既有針對(duì)性又有實(shí)用性。對(duì)于教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師，學(xué)院舉辦了教學(xué)技能及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班，安排學(xué)院資深教師進(jìn)行示范課、公開(kāi)課教學(xué)，提高了教師的教學(xué)水平，也促進(jìn)了臨床帶教老師業(yè)務(wù)能力的提升。

1.3 教學(xué)資源建設(shè)

課程建設(shè)、專(zhuān)業(yè)建設(shè)是影響醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。近年來(lái)學(xué)院加強(qiáng)了精品課程建設(shè)的力度，鼓勵(lì)教師積極建設(shè)精品課程。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)屬于院級(jí)精品專(zhuān)業(yè)，也是學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)業(yè)之一，近年來(lái)建設(shè)了《診斷學(xué)》《婦產(chǎn)科學(xué)》兩門(mén)院級(jí)精品課程，通過(guò)這兩門(mén)精品課程建設(shè)的示范，帶動(dòng)了其他專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)，正準(zhǔn)備申報(bào)《內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)學(xué)》院級(jí)精品課程，從而提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

我院為增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性與實(shí)用性，提高教學(xué)效果，近年加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)課教材的開(kāi)發(fā)力度。我院以基層臨床醫(yī)生崗位需求和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試大綱來(lái)確定教學(xué)內(nèi)容，組織由本院及兄弟院校資深教師、行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)知名專(zhuān)家、臨床一線(xiàn)的醫(yī)師組成的編寫(xiě)隊(duì)伍，相繼完成了多本專(zhuān)業(yè)課程教材的編寫(xiě)，如我院教師擔(dān)任主編的《內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《兒科學(xué)》、《皮膚性病學(xué)》，擔(dān)任副主編的《診斷學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等教材已經(jīng)正式出版發(fā)行，這些教材緊貼臨床實(shí)際，又具有較好的理論性，在基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的教學(xué)使用中得到了學(xué)員的好評(píng)。

1.4 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。近年來(lái)，我院在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)構(gòu)建了“四位一體”的實(shí)踐教學(xué)新模式[2]，“四位”是指校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心、附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地、校外實(shí)習(xí)醫(yī)院四大實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，學(xué)生在以上場(chǎng)所達(dá)到“一體”-臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的目標(biāo)，其具體途徑有模擬仿真實(shí)訓(xùn)、社區(qū)實(shí)踐、臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，從而有效促進(jìn)了學(xué)員臨床綜合技能的提高。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員畢業(yè)一年后參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，由我院教師主編了《臨床綜合技能訓(xùn)練與考核評(píng)價(jià)》實(shí)驗(yàn)教材，在臨床技能上教材不僅包含了各種注射技術(shù)、給氧、吸痰等社區(qū)常用操作技術(shù)，還介紹了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師操作考試的各項(xiàng)臨床操作技能，在考核評(píng)價(jià)上按實(shí)踐操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化量化考核標(biāo)準(zhǔn)，增加考核評(píng)價(jià)的可操作性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員可在四大實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所采取靈活多樣的途徑和形式進(jìn)行訓(xùn)練，在畢業(yè)之前還模擬臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試，實(shí)行多站考核，有效地保證了實(shí)踐技能的教學(xué)質(zhì)量。

1.5 加強(qiáng)教學(xué)管理

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員作為在編在崗臨床專(zhuān)業(yè)人員，在學(xué)習(xí)中“工學(xué)矛盾”比較突出，部分村衛(wèi)生室僅有一名臨床人員，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身缺員比較突出，學(xué)院考慮到這部分學(xué)員的實(shí)際工作情況，一是實(shí)施以教學(xué)醫(yī)院為基地的教學(xué)改革，在本地條件較好、學(xué)員比較集中的四家縣級(jí)醫(yī)院（東安、祁陽(yáng)、新田、雙牌）建立教學(xué)醫(yī)院，實(shí)行“送教下鄉(xiāng)”。我院資深教師下到醫(yī)院承擔(dān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，由醫(yī)院安排高職稱(chēng)臨床醫(yī)師承擔(dān)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)。二是建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷教育網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)提高學(xué)員自我學(xué)習(xí)的效果，并增加了互動(dòng)性，加強(qiáng)教師的教學(xué)指導(dǎo)，進(jìn)一步提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

2 教育質(zhì)量保障實(shí)施的評(píng)價(jià)與效果

教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是教學(xué)質(zhì)量保障實(shí)施的重要組成部分，我院通過(guò)以下途徑實(shí)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià):⑴學(xué)生評(píng)教:學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的直接對(duì)象，通過(guò)座談會(huì)、發(fā)放評(píng)教表等形式進(jìn)行學(xué)生評(píng)教。⑵同行評(píng)教:各教研室嚴(yán)格履行集體備課制度，并要求定期交叉聽(tīng)課。⑶督導(dǎo)室、教務(wù)處、系部教學(xué)管理人員評(píng)教:各教學(xué)管理人員通過(guò)隨機(jī)抽查聽(tīng)課、走訪(fǎng)學(xué)生代表等形式全面、客觀(guān)地評(píng)價(jià)教師的教學(xué)質(zhì)量。所有的評(píng)價(jià)結(jié)果均由系部分析匯總后進(jìn)行信息反饋。我院將教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果作為教師考核評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)，調(diào)動(dòng)了教師工作積極性，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

通過(guò)多方面的信息反饋，表明農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷教育逐步得到學(xué)員的認(rèn)同，基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)我院教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式給予了較高的評(píng)價(jià)。我院農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在校生2010級(jí)為20人，2011級(jí)為700多人，2012級(jí)為400多人，其中還有部分學(xué)員完成中專(zhuān)學(xué)歷教育后還積極報(bào)名攻讀三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)歷，進(jìn)一步說(shuō)明我院的教學(xué)質(zhì)量得到了廣大學(xué)員的認(rèn)可。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷教育政策是湖南省加快基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)所采取的一種特殊而有效的形式，我院作為處于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校針對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的特點(diǎn)，在培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行了改革，有效保證了教育教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了本地區(qū)及周?chē)貐^(qū)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)。

[1].楊建平，秦建設(shè).農(nóng)村基層鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策研究—以重慶兩翼地區(qū)為例〔J〕.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(2):145一147

[2].簡(jiǎn)亞平，陳曉育，陽(yáng)曉等.高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“四位一體”實(shí)踐教學(xué)模式的探索〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(29):253一254

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.21.112

2011年湖南省教育科學(xué)規(guī)劃課題（課題號(hào):XJK011CZJ087）

簡(jiǎn)亞平（1974-），女，漢族，籍貫湖南東安，碩士研究生學(xué)歷，副教授，研究方向:醫(yī)學(xué)教育及心血管病的中醫(yī)防治。