范海紅，肖秋香

北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院 超聲室，北京 102401

彩色多普勒血流顯像對(duì)眼球后血管動(dòng)脈粥樣硬化的診斷分析

范海紅，肖秋香

北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院 超聲室，北京 102401

目的 探討彩色多普勒血流顯像檢查對(duì)各種眼球后血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病診斷的臨床意義。方法 對(duì)63例老年患者的眼球后血管進(jìn)行超聲檢查、分析。結(jié)果 聲像圖有助于臨床診斷。結(jié)論 彩色多普勒血流顯像對(duì)眼球后血管動(dòng)脈粥樣硬化的診斷，操作簡(jiǎn)便，圖像顯示清晰，可做出直觀性圖像診斷，對(duì)臨床診斷有重要價(jià)值。

CDFI；眼球后血管動(dòng)脈粥樣硬化；超聲圖像

動(dòng)脈粥樣硬化是血管疾病中最常見的一種，眼球后血管動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)改變，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。從1956年Mvndt等開始使用A超[1]到1958年Baum等使用B超，1989年Ericksom使用彩色多普勒血流顯像（CDFI），超聲在眼科方面發(fā)展較快，尤其是CDFI的廣泛應(yīng)用，對(duì)于眼球后血管動(dòng)脈粥樣硬化的診斷，取得了突破性進(jìn)展，因其分辨率高、圖像清晰，備受臨床重視，現(xiàn)將超聲檢查聲像圖進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組63例老年眼睛疾病患者，男38例，女25例，年齡50～74歲，平均65歲，其中，動(dòng)脈硬化28例，老年性白內(nèi)障36例，玻璃體積血40例，視網(wǎng)膜脫離2例。

1.2 方法

應(yīng)用彩色超聲診斷儀行眼球后血管CDFI檢查：[2]探頭頻率10MHz,取樣容積1mm，取樣角度＜15°，壁濾波調(diào)低，患者取仰臥位，雙眼自然閉合，涂上耦合劑，線陣探頭直接放在眼瞼上，切忌加壓，多方位進(jìn)行檢查[3]眼動(dòng)脈（OA）、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）、睫狀后短動(dòng)脈（SPCA）。2維先檢查眼球及眶壁，而后清晰顯示視神經(jīng)，其內(nèi)為視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈，取樣位置在球后壁2～3mm；球后壁15～20mm視神經(jīng)一側(cè)為眼動(dòng)脈，彩色多普勒呈粗大的S型血流信號(hào)；球后視神經(jīng)暗區(qū)旁10～15mm處為睫狀后短動(dòng)脈。在灰階圖像難以分辨時(shí)，使用CDFI可省時(shí)省力，有助于提高診斷率。

2 結(jié)果

聲像圖特點(diǎn) 眼球后動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈分支[4]，具有外周血管特征，正常為低流速、高搏動(dòng)性血流，血流灌注指數(shù)（PI）＞1.10，當(dāng)腦動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病時(shí)[5]，OA、CRA、SPCA也隨之發(fā)生相應(yīng)的缺血性改變。

3 討論

CDFI技術(shù)是一種定量獲得血流速度的診斷方法，用此方法對(duì)眼部血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行研究，并對(duì)動(dòng)脈血管相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、分析，從中得出一些規(guī)律。正常眼球后動(dòng)脈OA上升支陡直，頂部略圓鈍，下降支緩慢呈斜坡型，與心臟的搏動(dòng)周期一致[6]，心臟收縮血液射入主動(dòng)脈形成S1峰，血管彈性收縮形成S2峰，瓣膜作用下形成S3峰，CRA與OA相似，但流速降低，睫狀后短動(dòng)脈舒張期流速較高，眼部血液動(dòng)力學(xué)變化與血管內(nèi)血流速度、阻力密切相關(guān)，收縮期峰值流速（PSV）是收縮期最高血流速度，反映血管充盈度和血液供應(yīng)強(qiáng)度，也是整個(gè)心動(dòng)周期的最高血流速度，舒張末期血流速度（EDV）是心動(dòng)周期末的血流速度，反映遠(yuǎn)端組織血流灌注狀態(tài)，一定程度上反映血流阻力。阻力指數(shù)（RI）是反映微血管水平阻力變化。正常成人眼球后血管眼動(dòng)脈內(nèi)徑[7]：1～2mm，眼動(dòng)脈收縮期峰值流速：30～40cm/s、RI：0.75；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈收縮期峰值流速：9.7～16.32cm/s、RI：0.63；成人睫狀后動(dòng)脈收縮期峰值流速：12.4～22.8cm/s、RI：0.65。發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，2D眼球后動(dòng)脈管徑變細(xì)、扭曲，動(dòng)靜脈管徑比例變??；彩色多普勒可見血流充盈缺損；頻譜多普勒可見狹窄處收縮期峰值流速增高，血流動(dòng)力學(xué)改變，由“層流”變?yōu)椤皽u流”，遠(yuǎn)端流速降低,呈“小慢波”，S1、S2峰融合，阻力指數(shù)增高，聲頻出現(xiàn)“蜂鳴音”等。

綜上所述，CDFI超聲檢查眼球后動(dòng)脈具有操作簡(jiǎn)便、快捷，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)并發(fā)癥，可重復(fù)檢查，診斷符合率高，圖像清晰，對(duì)高血壓[8]、高血脂、糖尿病等疾病引起的眼球后血管動(dòng)脈粥樣硬化可以明確作出診斷。目前，我國(guó)進(jìn)行腦卒中免費(fèi)篩查，眼球后血管也可作為其中一項(xiàng)，應(yīng)用CDFI進(jìn)行眼球后血管檢查，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要檢查手段之一。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，全面開展一級(jí)預(yù)防，防治動(dòng)脈粥樣硬化，有著積極的臨床意義。

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Diagnosis and Analysis of CDFI Examination for Various Ocular Vascular Atherosclerotic Disease

FAN Hai-hong, XIAO Qiu-xiang
Ultrasound room, BPEG Hospital, Beijing 102401, China

Objective To exam CDFI for various ocular vascular atherosclerotic disease diagnosis and clinical signif i cance. Methods On 63 cases of senile patients with ocular vascular ultrasongraphy analysis. Results US imaging is help to clinical diagnose. Conclusion CDFI is easy to operate and images appear clear. It can make a diagnosis of visual images, important value to clinical diagnosis.

CDFI; ocular vascular atherosclerotic disease; ultrasound image

R473.77

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.037

1674-1633(2012)04-0107-01

2011-11-08

2011-02-05

作者郵箱：fanhaihng@sina．com