章建忠

BECKMAN LX20全自動(dòng)生化分析儀是針對(duì)大標(biāo)本量的實(shí)驗(yàn)室而設(shè)計(jì)，測(cè)試項(xiàng)目包括急診生化、常規(guī)生化、特殊生化、免疫蛋白、甲狀腺功能、治療藥物及濫用藥物等90余項(xiàng)，系統(tǒng)可自動(dòng)檢測(cè)血清干擾(包括溶血、黃疸、脂血)，測(cè)試速度達(dá)到了1440 test/h，全自動(dòng)化操作方式。為了使設(shè)備更好的服務(wù)于臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室科研工作，針對(duì)在工作中遇到的常見(jiàn)故障進(jìn)行分析，并做好日常維護(hù)保養(yǎng)工作。

1 模塊項(xiàng)目部分故障分析

1.1 離子部分定標(biāo)不能通過(guò)

離子部分定標(biāo)不通過(guò)通常是由于樣品杯的重復(fù)使用導(dǎo)致不潔凈而造成，因樣品杯使用次數(shù)過(guò)多，造成杯內(nèi)有乳白色附著物。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象盡量使用新的樣品杯定標(biāo)，且定標(biāo)前用蒸餾水多次沖洗。如條件允許定期更換樣品杯，以保證定標(biāo)通過(guò)。

1.2 CO2定標(biāo)不能通過(guò)

CO2隔膜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)破損導(dǎo)至堿性緩沖液與流動(dòng)池溶液混合，使其溶液內(nèi)部環(huán)境平衡被打破；堿性液使用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因濃度變化而不能達(dá)到CO2定標(biāo)濃度要求。如出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)更換CO2隔膜及堿性溶液，以確保CO2定標(biāo)的通過(guò)。

1.3 Cl-定標(biāo)不能通過(guò)

Cl-電極使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在電極頭的表面形成Ag-Cl氧化膜，使Cl-離子隔離，無(wú)法進(jìn)行交換。此時(shí)用細(xì)砂紙將Cl-電極打磨至露出Ag表面，使其能順利通過(guò)化學(xué)交換保證定標(biāo)通過(guò)。若此方法還是不能順利定標(biāo)則考慮更換電極。

1.4 Ca2+定標(biāo)不能通過(guò)

Ca2+電極使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在電極的頭部有污濁物覆蓋，用棉簽蘸蒸餾水擦拭即可。在使用的過(guò)程當(dāng)中要注意保持電極的清潔。

1.5 糖定標(biāo)不能通過(guò)

試劑用完后未能及時(shí)補(bǔ)充，造成管道內(nèi)有空氣，此時(shí)需要更換新試劑，完成更換試劑后要進(jìn)入儀器操作系統(tǒng)，通過(guò)軟件檢查糖模塊并將其模塊打開(kāi)，排空管道內(nèi)的空氣，然后進(jìn)行糖定標(biāo)。

1.6 MC真空壓力不穩(wěn)

MC真空壓力經(jīng)常性不穩(wěn)定，頻繁報(bào)警影響工作人員操作。MC的真空壓通過(guò)一個(gè)真空壓力調(diào)節(jié)閥從主真空壓分配出來(lái)，其工作原理是在通過(guò)MC的真空管道中釋放一些氣體，通過(guò)控制氣體的量來(lái)調(diào)節(jié)MC的真空壓。在儀器工作時(shí)該調(diào)節(jié)閥上面的小孔持續(xù)吸入空氣，空氣中的灰塵附著在調(diào)節(jié)閥內(nèi)的彈簧和鋼珠上，造成調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，進(jìn)而造成壓力不穩(wěn)。定期拆洗調(diào)節(jié)閥內(nèi)的鋼珠和彈簧，或定期從小孔內(nèi)噴入電子清潔劑進(jìn)行潤(rùn)滑調(diào)節(jié)即可起到穩(wěn)定MC真空壓的作用。

2 水平檢測(cè)錯(cuò)誤分析

2.1 樣品水平檢測(cè)錯(cuò)誤

樣品液的過(guò)量或不足以及樣品液表面有氣泡等都可造成樣品水平檢測(cè)錯(cuò)誤，根據(jù)所做的檢測(cè)項(xiàng)目加入適量的樣品，樣品液表面的氣泡用干凈吸管或無(wú)菌棉簽將其吸附完。

2.2 試劑水平檢測(cè)錯(cuò)誤

試劑加入過(guò)量或不足，試劑的A孔和B孔的比例不合適，試劑表面有氣泡。遇此情況加入合適的試劑，根據(jù)自定義參數(shù)計(jì)算A孔和B孔的比例，用干凈的吸管或無(wú)菌棉簽將其表面的氣泡吸附完。

2.3 試劑探針檢測(cè)錯(cuò)誤

①探針表面有污物，應(yīng)用無(wú)水酒精棉簽擦拭；②裝載試劑(Beckman原裝試劑)后儀器經(jīng)檢測(cè)報(bào)警為L(zhǎng)evel Sense Error，控制試劑探針馬達(dá)中的編碼盤落入灰塵使識(shí)別錯(cuò)誤，此時(shí)由主屏進(jìn)入應(yīng)用，選擇4診斷→試劑系統(tǒng)→試劑臂→Probe A/B Level Sense Test(水平感應(yīng)檢測(cè))→選一個(gè)裝有試劑的試劑編號(hào)→點(diǎn)擊Circle，則屏幕顯示A針、B針的情況。A針No Fluid，B針OK，發(fā)現(xiàn)A針問(wèn)題后，讓儀器由Stand by轉(zhuǎn)成停止，拆掉A針后邊的2塊板取出馬達(dá)，用洗耳球吹編碼盤中的灰塵，然后恢復(fù)，再做Level Sense Test，A針、B針均OK試劑裝載成功，此應(yīng)急的辦法也可節(jié)約開(kāi)支，如果馬達(dá)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，編碼盤灰塵過(guò)多用常規(guī)方法不能解決，應(yīng)請(qǐng)Beckman技術(shù)人員更換編碼盤。

3 其他故障

3.1 報(bào)錯(cuò)reagent probe A/B，reagent wheel motion error交替出現(xiàn)

此報(bào)警說(shuō)明試劑針A/B在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，此故障一般有兩種可能：①運(yùn)動(dòng)過(guò)程中碰到硬物導(dǎo)致的；②馬達(dá)本身出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)應(yīng)處理的方法為：通過(guò)仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)motion error的時(shí)候，試劑針往下走，但沒(méi)有伸到試劑孔里面，而是觸碰到試劑孔邊緣。調(diào)整試劑盒的home位置后運(yùn)行正常。但10 min后，故障依舊。對(duì)reagent wheel motor encoder(試劑轉(zhuǎn)盤馬達(dá)編碼盤)進(jìn)行清灰處理，如故障還是沒(méi)有排除則拆下reagent wheel belt(試劑轉(zhuǎn)盤皮帶)，發(fā)現(xiàn)皮帶的齒已基本磨平，更換reagent wheel belt，調(diào)整試劑盒home位置后，運(yùn)行正常。

3.2 英文操作系統(tǒng)不能執(zhí)行“Home”命令

生化分析儀處于非工作狀態(tài)，不能正常運(yùn)行，“MC”系統(tǒng)受到一些因素(如試劑不足，探針運(yùn)行受阻)的影響時(shí)狀態(tài)呈“Stop”停止分析。而分析儀的“CC”系統(tǒng)則處于“Stand by”狀態(tài)。生化分析儀正常工作的前提條件是“MC”系統(tǒng)和“CC”系統(tǒng)都處于“Stand by”待機(jī)狀況，因此在排除“MC”干擾因素后按“Home”鍵令分析儀復(fù)位。但分析儀不執(zhí)行這一命令，英文操作系統(tǒng)顯示“Not incorrect state”而使操作受阻。“Home”鍵只有在生化分析儀的“MC”系統(tǒng)和“CC”系統(tǒng)都處在“Stop”狀態(tài)時(shí)方起作用。發(fā)生此故障時(shí)在生化分析儀上按“Stop”鍵，使分析儀的“CC”系統(tǒng)和“MC”系統(tǒng)都處于“Stop”狀態(tài)。排除“MC”干擾因素，英文操作系統(tǒng)用“Home”鍵復(fù)位，此時(shí)“Home”鍵生效。通過(guò)復(fù)位使生化分析儀“MC”系統(tǒng)和“CC”系統(tǒng)都處于“Standby”狀態(tài)即可正常工作。

3.3 馬達(dá)步進(jìn)錯(cuò)誤

馬達(dá)的內(nèi)部主要有馬達(dá)電路板及碼盤兩部分，當(dāng)碼盤表面附有灰塵時(shí)則影響馬達(dá)電路板上的光電傳感器接收來(lái)自光LED燈發(fā)射的信號(hào)，從而造成馬達(dá)步進(jìn)錯(cuò)誤。馬達(dá)保養(yǎng)周期取決于儀器外部環(huán)境，外部環(huán)境較潔凈時(shí)可1年保養(yǎng)1次或儀器報(bào)步進(jìn)錯(cuò)誤時(shí)再保養(yǎng)。部分馬達(dá)所在的位置不易污染且應(yīng)用頻率較低時(shí)，可免保養(yǎng)或儀器報(bào)步進(jìn)錯(cuò)誤時(shí)再保養(yǎng)。保養(yǎng)馬達(dá)時(shí)先關(guān)機(jī)，再拆下馬達(dá)。注意：有配重的馬達(dá)在拆卸之前先用手感知一下配重皮帶的松緊度，以備復(fù)位安裝時(shí)復(fù)原步進(jìn)馬達(dá)的配重。卸下馬達(dá)頂部的2個(gè)固定螺絲，取下頂部蓋子。取一張復(fù)印紙，將其對(duì)角折為45o，外包擦鏡紙深入馬達(dá)上表面與電路板之間，轉(zhuǎn)動(dòng)馬達(dá)碼盤，將上表面擦拭2～3次，用同樣的方法擦拭碼盤下表面。注意擦鏡紙上不要蘸取任何清潔劑，否則極易造成碼盤有污跡，反而不利于日后清潔。清潔完畢后上好頂蓋，馬達(dá)各封口處涂以密封膠密封，可減少灰塵進(jìn)入馬達(dá)內(nèi)部，對(duì)馬達(dá)各部位有保護(hù)作用。

3.4 分配系統(tǒng)問(wèn)題

全自動(dòng)生化分析儀故障率較高的是其分配系統(tǒng)，該部分管路較多且比較復(fù)雜，可細(xì)分為3部分：①試劑分配；②樣品分配；③清洗。具體包括管道、去離子水、混勻器、轉(zhuǎn)盤、分配針、清洗臂、機(jī)構(gòu)臂、注射泵等。此部分會(huì)出現(xiàn)漏氣、吸樣不準(zhǔn)、管道及針孔堵塞等問(wèn)題。其問(wèn)題原因可能涉及到水平檢測(cè)錯(cuò)誤。在這部分管路系統(tǒng)中的問(wèn)題可能是程序設(shè)置的問(wèn)題，例如針孔清洗時(shí)間長(zhǎng)短可用程序編輯.一般說(shuō)來(lái)做強(qiáng)酸和強(qiáng)堿項(xiàng)目時(shí)一定要分開(kāi)編輯，中間最好有其他弱酸弱堿項(xiàng)目形成一個(gè)緩沖器，而且清洗時(shí)純水質(zhì)量很重要。對(duì)于水質(zhì)的要求一般是2級(jí)以上的反滲透水，要求水電阻率在l MQ以上。

在選擇合理的配合比后，混合料的施工工藝工序是否達(dá)標(biāo)，是否滿足相應(yīng)的規(guī)范。這些問(wèn)題的關(guān)鍵在于下一步的拌合過(guò)程。拌合的質(zhì)量的好壞將直接影響到接下來(lái)攤鋪及碾壓這兩個(gè)步驟能否順利開(kāi)展。拌合目的有三點(diǎn)，其一：混合料能夠合理搭配，均勻得當(dāng)；其二：二灰和粗集料、細(xì)集料之間能夠完美的鑲嵌覆蓋；其三：使得含水量達(dá)到均衡狀態(tài)。因此，要想達(dá)到以上最好的效果，首先必須對(duì)施工配合比嚴(yán)格控制；其次，要保證粗細(xì)集料達(dá)到飽和狀態(tài)，研究發(fā)現(xiàn)，混合料的最佳含水量不等于二灰的最佳含水量，它還包括粗細(xì)集料達(dá)到飽和狀態(tài)下含水量；最后，每天應(yīng)該規(guī)定時(shí)間對(duì)石灰劑量進(jìn)行多次抽樣檢查，。

4 日常維護(hù)保養(yǎng)

(1)每日標(biāo)本檢測(cè)完成后用酒精棉球?qū)悠丰?、試劑針、攪拌針外表擦拭干凈。保持儀器設(shè)備各個(gè)部分的清潔，以保證下次檢驗(yàn)標(biāo)本能夠順利進(jìn)行。

(2)Cl-電極為金屬銀復(fù)合電極，每2～4周用棉簽清潔一次，定標(biāo)不通過(guò)時(shí)用打磨紙打磨可延長(zhǎng)電極壽命。Na+、Cl-、Ca2+定標(biāo)不通過(guò)時(shí)可用濕棉簽輕輕清潔電極頭部，Na+電極裝載回去前應(yīng)把電極內(nèi)參比液的氣泡彈到后部，如發(fā)現(xiàn)K+、Ca2+電極頭由灰色變?yōu)榛野?，Na+電極內(nèi)氣泡直徑＞3 mm，且定標(biāo)不通過(guò)，應(yīng)考慮更換電極。

(3)糖電極內(nèi)參比液消耗過(guò)多會(huì)影響測(cè)量結(jié)果，嘗試將蒸餾水加人電極內(nèi)后取得良好效果，可延長(zhǎng)電極的壽命，通常加液2次后應(yīng)更換電極。

(4)定期檢查去氣泡裝置(degasser)。如有堵塞及時(shí)更換。de-gasser堵塞會(huì)造成針沖洗不干凈、加樣不準(zhǔn)確等一系列問(wèn)題。

(5)GLU電極需每月清潔反應(yīng)杯、攪拌子和試劑管路，吸1 ml 10 g/d1次氯酸鈉加入反應(yīng)杯浸泡10 min，并清洗一次管道，可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min，用蒸餾水沖洗20次后注入試劑沖洗20次。取攪拌子時(shí)應(yīng)先拿開(kāi)電極。

(6)BUN電極是真正的免保養(yǎng)電極，一般不需要進(jìn)行保養(yǎng)。當(dāng)定標(biāo)不通過(guò)或質(zhì)控異常時(shí)，可用10 g/d l次氯酸鈉液清洗反應(yīng)杯及攪拌轉(zhuǎn)子，必要時(shí)用注射器吸取5%(v/v)HCl液沖洗試劑進(jìn)入反應(yīng)筒的管道及排廢液管道。然后用蒸餾水沖洗干凈。

(7)Crea(肌酐)測(cè)定為苦味酸比色法，苦味酸很容易粘附于管道、反應(yīng)筒及轉(zhuǎn)子表面，每?jī)尚瞧谇逑匆淮畏磻?yīng)筒用干凈棉簽清洗，轉(zhuǎn)子可用5%(v/v)HCI液浸泡3～5 min。每2個(gè)月或發(fā)現(xiàn)管道有黃色結(jié)晶沉積時(shí)用5%(v/v)HCl液沖洗，方法可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min，用蒸餾水沖洗20次。用沸水沖洗也可達(dá)到一定效果，但管道易老化。

(8)CO2電極平時(shí)不需特別保養(yǎng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)池(flow cel1)特別是CO2電極周圍臟時(shí)，可用10 g／d1次氯酸鈉液沖洗，然后用蒸餾水沖洗干凈即可。

(9)TP總蛋白(TP)平時(shí)不需特別保養(yǎng)，每2個(gè)月或發(fā)現(xiàn)攪拌轉(zhuǎn)子表面有許多黑色沉著物時(shí)，可用5%(v/v)HC液沖洗，方法：可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min，用10次氯酸鈉液沖洗20次，再用蒸餾水沖洗20次。

(10)ALB、PHOS 每4周用10 g／d1次氯酸鈉液沖洗一次，方法可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min后用蒸餾水沖洗20次。

5 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

大型自動(dòng)化生化儀器的運(yùn)行，涉及到水、電、氣、光路、自動(dòng)控制、模擬、數(shù)字信號(hào)處理等多學(xué)科運(yùn)用，而其高度自動(dòng)化對(duì)理解、掌握和控制儀器的性能提出更高的要求。結(jié)合其他檢驗(yàn)儀器設(shè)備的維修可以發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)儀器設(shè)備中都含有大量的機(jī)械部件，這些機(jī)械結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，通常都是直線運(yùn)動(dòng)或弧線旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，或者單純的圓周旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在這些結(jié)構(gòu)中，馬達(dá)是動(dòng)力源，目前廣泛采用步進(jìn)馬達(dá)。在機(jī)械運(yùn)動(dòng)中，齒輪和螺桿(齒條)、鋸齒皮帶和滑輪(三角皮帶或其他皮帶和滑輪)、滑桿和銅套(聚四氟乙烯套)的配合，使用一段時(shí)間后需要進(jìn)行保養(yǎng)，為節(jié)省維修費(fèi)用可采用自行加工的方式。蠕動(dòng)泵在檢驗(yàn)儀器設(shè)備中廣泛應(yīng)用，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單(步進(jìn)馬達(dá)+凸輪)，運(yùn)轉(zhuǎn)極為可靠，但凸輪容易磨損嚴(yán)重，經(jīng)常需要更換。

機(jī)械部分或電子部分的維修要通過(guò)觀察故障的表面現(xiàn)象及聽(tīng)聲音來(lái)判斷故障可能發(fā)生的區(qū)域，詢問(wèn)相關(guān)工作人員故障發(fā)生的時(shí)間長(zhǎng)短以及做過(guò)的處理，通過(guò)檢查儀器設(shè)備來(lái)正確判斷故障所在，在整個(gè)檢查維修的過(guò)程中觀察和感覺(jué)非常重要。

檢驗(yàn)儀器設(shè)備中應(yīng)用最多的是電磁閥(或氣閥)，這些閥形狀各異，但結(jié)構(gòu)大同小異，多為卡緊閥或者膜閥，卡緊閥是將管道夾住不讓其通暢，膜閥是通過(guò)膜片對(duì)通道進(jìn)行切換。閥的結(jié)構(gòu)是由線圈(氣閥則是由氣腔構(gòu)成)、彈簧(自我復(fù)位用)、閥芯(軟鐵或者合成材料，很容易加磁和去磁)、閥體(切換通道)組成的，對(duì)其拆卸和安裝要仔細(xì)認(rèn)真，其膜片的損壞是常見(jiàn)故障。

檢驗(yàn)儀器設(shè)備的泵有采樣和液體分配用的注射泵、產(chǎn)生壓力的注射泵、單獨(dú)產(chǎn)生正壓和負(fù)壓的膜泵、同時(shí)產(chǎn)生正壓負(fù)壓的壓縮機(jī)以及產(chǎn)生精確定量的氣膜泵等，拆卸過(guò)程復(fù)雜，連帶多種機(jī)械部件，因此要操作仔細(xì)。

水路和氣路與檢驗(yàn)儀器設(shè)備的測(cè)試原理和樣本有關(guān)，血液分析需用稀釋和試劑，壓力的產(chǎn)生和傳送同樣需要。而水路和氣路最容易出現(xiàn)的問(wèn)題是“堵”和“漏”。

檢驗(yàn)儀器設(shè)備大量采用傳感器，傳感器通常使用光電開(kāi)關(guān)(光電耦合器)、溫度傳感器及壓力傳感器等，要熟練掌握傳感器的各種檢測(cè)方法。

維修人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找共享資料，因此對(duì)維修人員的再學(xué)習(xí)能力提高要求，包括對(duì)英文材料的閱讀、原理的理解以及流程的領(lǐng)會(huì)。

儀器的預(yù)防保養(yǎng)要按照儀器操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，做到日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)、雙月保養(yǎng)、3個(gè)月保養(yǎng)、4個(gè)月保養(yǎng)及半年保養(yǎng)，合理的保養(yǎng)可以延長(zhǎng)儀器的使用壽命，減少儀器的故障率，從而降低成本，為醫(yī)院節(jié)省開(kāi)支。

[1]李曉嵐,徐勇全.BECKMAN CLOUTER LX20全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)保養(yǎng)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008,15(2):208-209.

[2]王斌章.淺析全自動(dòng)生化分析儀維護(hù)、故障分析[J].設(shè)備維修,2009,24(1):98-99.

[3]彭黎明.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化及臨床應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[4]謝驊.BECKMAN C0ULTER全自動(dòng)生化儀LX20的常見(jiàn)故障及維修[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2010,4(2):223.

[5]盧德國(guó),朱愛(ài)菊,楊愛(ài),等.Beckman LX20全自動(dòng)生化分析儀急診部分日常保養(yǎng)及常見(jiàn)故障排除[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(4):94.

[6]徐萬(wàn)清,古宇,郭志兵.LX20全自動(dòng)生化分析儀特殊故障排除一例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(9):66.