邱 惠,馮長艷,張 艷,何 美,雷海科,周 琦

(重慶市腫瘤研究所 400030)

重慶市沙坪壩區(qū)居民腫瘤相關(guān)知識與態(tài)度的調(diào)查*

邱 惠,馮長艷,張 艷,何 美,雷?？?周 琦△

(重慶市腫瘤研究所 400030)

目的了解重慶市沙坪壩區(qū)社區(qū)居民腫瘤防治知識和態(tài)度情況,為今后制定有效的社區(qū)腫瘤防治措施提供科學(xué)依據(jù)?方法 采用隨機抽樣方法,于2010年4～10月,選取重慶市沙坪壩區(qū)3個街道,對年齡在15～70歲的常住居民進行問卷調(diào)查,獲得有效問卷4 327份?結(jié)果社區(qū)居民腫瘤知識知曉率為10.0%～89.0%,不同社區(qū)腫瘤知識知曉情況各有不同;腫瘤綜合知識得分女高于男(P0.05),中青年居民高于老年居民(P0.05),得分隨文化程度增高而增高(P0.05),有腫瘤家族史者腫瘤綜合知識得分明顯高于無腫瘤家族史者(P0.05);84.7%的居民贊同“腫瘤防治與老百姓有關(guān)”,74.4%的居民表示有機會愿意參加腫瘤防治宣傳活動和腫瘤預(yù)防知識培訓(xùn),61.2%的社區(qū)居民獲取腫瘤防治知識的主要方式是廣播?電視?結(jié)論社區(qū)居民腫瘤知識相對匱乏,腫瘤知識獲取渠道單一,腫瘤防治形勢嚴峻,應(yīng)進一步加大在社區(qū)中開展腫瘤綜合防治宣傳與教育的力度?

腫瘤;認知;問卷調(diào)查;健康知識,態(tài)度,實踐

癌癥日益威脅著人類的健康,據(jù)WHO 2008年的統(tǒng)計,中國有281.7萬癌癥患者,癌癥死亡病例約195.8萬?中國內(nèi)地每年新增癌癥患者近200萬,預(yù)防和控制惡性腫瘤的發(fā)生是當前衛(wèi)生工作的重要任務(wù)?重慶是中國西南工業(yè)重鎮(zhèn),其惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]?腫瘤防治工作任重道遠,對社區(qū)居民腫瘤防治知識?態(tài)度和行為進行摸底調(diào)查有利于進一步開展社區(qū)腫瘤防治健康教育和進行行為干預(yù)?為此,重慶市腫瘤防治辦公室于2010年4～10月在沙坪壩社區(qū)街道開展了腫瘤防治知識和態(tài)度的基線調(diào)查?

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 在重慶市沙坪壩區(qū)采取整群隨機抽樣的方法,隨機抽取3個社區(qū)(土灣?詹家溪和石井坡),年齡15～70歲(包括15歲和70歲)的常住居民均為調(diào)查對象?

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 查閱相關(guān)文獻,自行制定統(tǒng)一的調(diào)查表,采用問卷調(diào)查的方式,由社區(qū)醫(yī)生或社區(qū)工作人員為調(diào)查員,經(jīng)集中培訓(xùn),統(tǒng)一方法和標準,明確表格填寫要求及注意事項后,采取自填和訪談相結(jié)合的方式進行入戶調(diào)查?問卷內(nèi)容包括:一般人口學(xué)信息,腫瘤家族史,行為因素(飲食?飲酒?吸煙?體力活動)和對腫瘤防治知識的知曉情況和態(tài)度等?

1.2.2 腫瘤知識得分 正向問題,同意得1分,不同意得0分;負向問題,不同意得1分,同意得0分;回答不清楚或不知道者得0分?腫瘤病因知識問題最高分為13分,最低分為0分;癌癥早期癥狀知識問題最高分為5分,最低分為0分;腫瘤綜合知識問題最高分為18分,最低分為0分?

1.2.3 質(zhì)量控制 由重慶市腫瘤防治辦公室工作人員擔任質(zhì)量控制員,對調(diào)查問卷進行編碼和查錯,剔除無效問卷?

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,由專人進行數(shù)據(jù)的錄入,使用SPSS13.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)處理,采用統(tǒng)計描述(頻數(shù)?百分比?均數(shù)和標準差等)和假設(shè)檢驗(兩獨立樣本t檢驗?方差分析和χ2檢驗等)?以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象一般情況 本次調(diào)查共收集問卷4 900份,收回有效問卷4 327份,合格率為88.3%?其中男1 916名(44.3%),女2 411名(55.7%);腫瘤患者30名(0.7%),腫瘤患者直系親屬127名(2.9%)?調(diào)查對象平均年齡為46歲,15～30歲年齡組有754名,>30～55歲年齡組有1 936名,>55～70歲年齡組有1 637名;文化程度以小學(xué)?中學(xué)為主,其中小學(xué)以下學(xué)歷占27%,中學(xué)學(xué)歷(包括初中?高中和中專)占66.0%,大學(xué)以上學(xué)歷占7.0%;職業(yè)以工人?干部和離退休人員為主,分別各占30.7%?13.6%和40.5%?

表1 居民腫瘤知識知曉情況[n(%)]

2.2 腫瘤相關(guān)知識知曉情況 調(diào)查對象腫瘤相關(guān)知識的知曉率為10.0%～89.0%,其中腫瘤病因知識知曉率為10.0%～84.2%,癌癥早期癥狀知曉率為22.6%～89.0%?不同社區(qū)腫瘤知識知曉情況各有不同,例如土灣社區(qū)的腫瘤病因知識知曉率較高,為70.4%～84.2%,癌癥早期癥狀知識知曉率卻偏低,為22.6%～71.2%;石井坡社區(qū)的癌癥早期癥狀知曉率較高,為78.2%～89.0%,癌癥病因知識知曉率較低,“常吃咸食可以致癌”的知曉率僅為10.0%?社區(qū)居民對“長期服用激素藥物增加患癌風(fēng)險”的平均知曉率僅為40.0%,“細菌或病毒感染增加患癌風(fēng)險”的平均知曉率僅為40.5%?“吸煙是患肺癌的主要原因”的平均知曉率為77.8%,“暴曬和紫外線照射增加患皮膚癌風(fēng)險”的知曉率各社區(qū)普遍較高(平均知曉率為81.2%),見表1?不論男女,調(diào)查對象對于肺癌早期危險信號知曉率都較高,平均知曉率為81.1%,對于早期癥狀危險信號比較清楚的前3位均為肺癌?胃癌和肝癌,見表2?

2.3 社區(qū)居民腫瘤知識得分情況 腫瘤知識得分在性別?年齡?文化程度和腫瘤家族史分布上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)?腫瘤綜合知識總得分女高于男(P0.05);各年齡組居民腫瘤知識得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);調(diào)查對象腫瘤綜合知識得分隨文化程度增高而增高;有腫瘤家族史者腫瘤綜合知識總得分高于無腫瘤家族史者(P0.05),見表3?

2.4 獲取腫瘤防治知識的途徑?社區(qū)居民防治腫瘤信念與態(tài)度情況 61.2%的社區(qū)居民獲取腫瘤防治知識的主要方式是廣播電視,其次為宣傳板報?小冊子(23.9%)和平時聊天(22.2%),專家咨詢和參加知識講座占16.5%?84.7%的居民贊同“腫瘤防治與老百姓有關(guān)”,89.9%的居民愿意接受在社區(qū)開展腫瘤預(yù)防宣傳活動,74.4%的居民表示有機會愿意參加腫瘤防治宣傳活動和腫瘤預(yù)防知識培訓(xùn)?

表2 不同性別居民對癌癥早期癥狀知曉情況

表3 社區(qū)居民腫瘤知識得分情況

續(xù)表3 社區(qū)居民腫瘤知識得分情況

3 討 論

重慶是一個有著3200多萬人口的年輕的直轄市,人口密度大,呈大城市帶大農(nóng)村的格局?全國第3次死因調(diào)查結(jié)果顯示:重慶市惡性腫瘤死亡僅次于呼吸系統(tǒng)疾病位居第2位,超過之前的腦血管疾病[2];而城區(qū)死因中,惡性腫瘤位居第1位[3],腫瘤防治工作的任務(wù)嚴峻而艱巨?許多研究表明,癌癥是可以預(yù)防或改善預(yù)后的;1/3的癌癥可以預(yù)防,如能及早發(fā)現(xiàn)和診斷,可以治愈,合理有效的姑息治療可使剩余2/3的癌癥患者的生活質(zhì)量得到改善[4]?有實踐表明,腫瘤防治必須立足于社區(qū),通過社區(qū)初級衛(wèi)生保健網(wǎng),開展腫瘤的一?二級預(yù)防,通過對腫瘤防治知識的普及,提高居民的認識和認知,轉(zhuǎn)變觀念,可以達到早期發(fā)現(xiàn)?早期診斷和早期治療的目的,從而降低死亡率,提高生活質(zhì)量[5-7]?

3.1 社區(qū)居民腫瘤知識認知水平 全國第3次死因調(diào)查結(jié)果顯示,肺癌在重慶市居民中位居腫瘤死亡榜首,重慶市城市居民的肺癌死亡率從20世紀70年代到21世紀初經(jīng)歷了快速上升達到高峰再逐漸下降的過程[3]?調(diào)查對象對肺癌相關(guān)知識的知曉率普遍較高,一方面可能是肺癌防治科普宣傳活動起到了一定作用;另一方面可能肺癌已經(jīng)引起了居民的廣泛重視,能夠主動咨詢和獲取肺癌防治相關(guān)知識?本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),居民對某些腫瘤病因知識的認識還不夠全面,某些常見癌癥早期癥狀知曉率還不高,腫瘤的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果,在社區(qū)中有效地開展腫瘤防治工作,應(yīng)該充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)?社區(qū)醫(yī)院和全科醫(yī)師技術(shù)服務(wù)作用,建立防癌系統(tǒng)[8],以全面提高社區(qū)居民腫瘤知識的認知水平?

3.2 社區(qū)居民腫瘤知識得分 本次調(diào)查結(jié)果顯示,腫瘤知識綜合得分女高于男;年輕人已經(jīng)認識到腫瘤的危害和對健康的影響,但對腫瘤早期癥狀還不夠重視,老年人對于惡性腫瘤的早期癥狀知識有所了解,然而對于腫瘤防治認識還很欠缺?中國于1999年宣布開始進入老年化社會[9],衛(wèi)生部信息統(tǒng)計中心和全國腫瘤防治辦公室試點地區(qū)調(diào)查資料顯示,中國腫瘤發(fā)病率和病死率均在55～60歲段開始呈幅度上升[10],針對老年人進行腫瘤篩查和早診早治知識傳播和宣教是必要的[11]?本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),腫瘤知識知曉率總體上隨著文化程度的增高而增高,因此,可以把文化程度低的社區(qū)居民納入重點宣教對象?有腫瘤家族史居民的癌癥早期癥狀得分和腫瘤知識綜合得分均高于無腫瘤家族史者,有腫瘤家族史者比較能夠主動學(xué)習(xí)和咨詢腫瘤相關(guān)知識,在社區(qū)中對腫瘤防治知識的傳播起著積極的作用,可以采用現(xiàn)身說法講故事的形式進行腫瘤相關(guān)知識普及和宣傳,營造社區(qū)科學(xué)防癌氛圍?有研究表明通過在社區(qū)中建立腫瘤早發(fā)現(xiàn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)能有助于腫瘤早發(fā)現(xiàn)和腫瘤知識知曉率的提高[12],定期對社區(qū)中的高危人群作健康體檢,開展腫瘤健康教育和行為干預(yù)措施是社區(qū)防癌內(nèi)容之一[13]?

3.3 社區(qū)居民獲取腫瘤防治知識的態(tài)度和途徑 有研究表明,腫瘤等慢性非傳染性疾病最有效的防治是在社區(qū)[5-7],居民對腫瘤防治知識的獲取意愿高,并且愿意接受在社區(qū)開展腫瘤預(yù)防宣傳活動,說明將社區(qū)作為腫瘤知識科普宣傳平臺是可行的?居民獲取腫瘤健康知識的途徑以廣播電視為主,提示在文化程度較低的社區(qū)群眾中是行之有效和容易接受的途徑,應(yīng)用廣播電視媒體加大社區(qū)宣傳力度,在社區(qū)中開展腫瘤相關(guān)知識的健康教育對腫瘤一級預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)有重要意義[14]?同時,社區(qū)門診醫(yī)生也應(yīng)該把健康教育看作非常重要的工作之一[15],通過充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源,從不同層面(包括政府機構(gòu)?腫瘤研究與治療機構(gòu)?抗癌協(xié)會以及癌癥康復(fù)會民間組織等)通力合作,使世界癌癥日?三八婦女節(jié)?腫瘤防治宣傳周?健康大講堂等腫瘤宣傳活動深入社區(qū),以家庭為單位,社區(qū)為范圍,需求為導(dǎo)向,做好高危人群?重點人群和腫瘤患者的宣教?咨詢和指導(dǎo),共同促進全民腫瘤防治意識和知識水平的提高,提高社區(qū)人群的整體健康水平?

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Survey on cancer knowledge and attitude in community residents in Sha pingba district of Chongqing*

,,,,,
(,400030,)

ObjectiveTo investigate the awareness status and attitude of knowledge on cancer prevention and control to provide scientific basis for developing corresponding intervention measures for cancer prevention and control in community.MethodsAn epidemiological questionnaires survey was conducted among residents age range from 15to 70by randomized sampling from 3communities in Shapingba district of Chongqing from April to October 2010,4 327valid questionnaires were retrieved.ResultsThe awareness rate about cancer knowledge ranged from 10.0%to 89.0%,conditions were different from different communities.Women achieved significantly higher cancer knowledge scores than men(P0.05).There was also significant age difference in cancer knowledge scores for the young achieved higher cancer knowledge scores than elderly groups(P0.05).The higher knowledge scores the residents had and so were the residents with higher education and family history of cancer(P0.05).84.7%residents agreed common people should be concerned with cancer prevention and control,74.4%residents would like to take part in activities for cancer prevention 61.2%residents obtained cancer prevention and control knowledge by radio and television.ConclusionThe baseline survey showed that the cancer prevention and control knowledge among residents are poor.The situation in cancer prevention and control is serious.Intelligible health education patterns should be applied to improve residents′awareness of cancer related knowledge.

neoplasms;cognition;questionnaires;health knowledge,attitudes,practice

10.3969/j.issn.1671-8348.2012.18.022

A

1671-8348(2012)18-1845-03

* 基金項目:重慶市衛(wèi)生局資助課題(2009-2-130)?△

,Tel:(023)65305443;E-mail:qizhou9128@163.com?

2012-01-09

2012-03-02)

?醫(yī)學(xué)教育?