李青艷,王績凱,馮哲偉,李迎春

(安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,安徽合肥 230032)

非酒精性脂肪肝患者脂質過氧化與肝功能的相關性研究*

李青艷,王績凱,馮哲偉,李迎春△

(安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,安徽合肥 230032)

目的探討非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂質過氧化物與肝功能的相關關系,為闡明NAFLD的發(fā)病機制提供依據(jù)?方法 采用配對病例-對照研究,檢測了150例NAFLD患者及150例健康對照者的血清丙二醛(MDA)?超氧化物歧化酶(SOD)?丙氨酸轉氨酶(ALT)?天冬氨酸轉氨酶(AST)四個指標,比較上述指標差異并進行Pearson相關分析?結果NAFLD組患者血清 MDA?ALT?AST分別為(2.61±0.90)nmol/mL?(38.34±23.31)U/L?(32.66±12.36)U/L,高于對照組(2.42±0.93)nmol/mL?(23.53±12.74)U/L?(29.55±9.53)U/L(P0.05),SOD活性為(75.77±15.97)U/mL,低于對照組(80.65±15.20)U/mL(P0.01)?相關分析發(fā)現(xiàn)全部研究對象的 MDA與 ALT呈正相關(r=0.125,P0.05),SOD活性與 AST呈正相關(r=0.191,P0.01);病例組的SOD與 AST呈正相關(r=0.241,P0.01)?結論NAFLD患者血清脂質過氧化水平增高,并與肝功能之間有一定的關聯(lián)?

脂肪肝;過氧化物;肝功能

James[2]提出的“二次打擊”學說中,第二次打擊即為氧化應激和脂質過氧化反應,可造成肝細胞損傷和炎癥反應?本研究通過配對病例-對照研究,定量分析NAFLD患者的脂質過氧化水平及其與肝功能的相關性,為闡明NAFLD的發(fā)病機制提供依據(jù)?

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象均來自安徽省合肥市某醫(yī)院體檢中心2010年4～5月的體檢人群,病例組和對照組各150例?病例組均符合2010年1月修訂的NAFLD診療指南中的診斷標準[3],其中,男105例,女45例;平均年齡(39.1±10.7)歲?對照組為健康人,按性別?年齡與病例進行1∶1配對,平均年齡

(38.9±10.7)歲?根據(jù)問卷和體檢結果,全部研究對象均排除過量飲酒以及其他肝膽疾病?腎病?心腦血管疾病?糖尿病等?

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 用自行設計的調查表收集NAFLD患者及其健康對照的基本信息?飲酒史和既往患病情況,問卷由經統(tǒng)一培訓的調查員按統(tǒng)一的方法和標準填寫?

1.2.2 NAFLD的診斷 采用美國GE的LOGIQ C5型多普勒彩超,由經驗豐富的超聲檢查醫(yī)生對體檢者進行腹部超聲檢查診斷?診斷標準參照《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中脂肪肝的超聲診斷標準[3]?

1.2.3 實驗室檢查 所有研究對象受檢前3d保持平常的生活和飲食習慣,前1d晚餐后不再進食,不做劇烈運動,于次日清晨用真空管取空腹靜脈血,分離血清?血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)?超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性分別采用TBA法?黃嘌呤氧化酶法進行測定,試劑盒由南京建成生物工程研究所提供?丙氨酸轉氨酶(alanine aminotransferase,ALT)?天 冬 氨 酸 轉 氨 酶 (aspartate aminotransferase,AST)均采用日立7180全自動生化分析儀檢測,試劑由上?？迫A生物技術有限公司提供?

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用Epi Data 3.0錄入,應用SPSS11.0進行統(tǒng)計分析?計量資料均以±s表示,組間比較采用配對t檢驗,參數(shù)間進行Pearson相關分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義?

2 結 果

2.1 病例組與對照組受檢者血清 MDA?SOD?AST?ALT的比較 病例組與對照組SOD?MDA?AST?ALT的比較結果顯示,病例組 MDA?ALT?AST高于對照組,SOD低于對照組,且各指標差異均有統(tǒng)計學意義,見表1?

表1 病例組與對照組受檢者血清MDA?SOD?ALT?AST的比較(±s)

表1 病例組與對照組受檢者血清MDA?SOD?ALT?AST的比較(±s)

組別 MDA(nmol/mL) SOD(U/mL) ALT(U/L) AST(U/L).36對照組 2.41±0.93 80.65±15.20 23.53±12.74 29.55±9.53 t 2.655 -3.844 6.744 7.433 P病例組 2.61±0.90 75.77±15.97 38.34±23.31 32.66±12 0.009 0.000 0.000 0.016

2.2 MDA?SOD?ALT?AST的Pearson相關分析 對全部研究對象的四個指標進行Pearson相關分析,結果顯示MDA與ALT呈正相關,SOD活性與AST呈正相關?將病例組?對照組單獨進行分析發(fā)現(xiàn),病例組和對照組SOD與AST均呈正相關(P0.05),其余指標均未見顯著相關(P0.05)?見表2?

表2 研究對象的MDA?SOD與ALT?AST相關分析結果

3 討 論

在NAFLD中,各種原因導致肝內脂質沉積[4],產生大量高度活性的氧自由基,一方面使脂質過氧化亢進?脂質過氧化產物如MDA增加,另一方面使機體抗氧化酶如SOD的活性降低,抗氧化能力減弱?肝細胞胞漿中富含ALT,AST為線粒體酶,當肝細胞膜和線粒體膜發(fā)生脂質過氧化損傷時,這些酶可釋放入血,使血清ALT?AST升高?本組結果顯示,NAFLD患者外周血中MDA含量顯著高于對照組,SOD活性顯著低于對照組,AST?ALT水平較對照組高,與多數(shù)報道[5-7]相符?

有研究發(fā)現(xiàn),與肝功能正常的NAFLD患者比較,肝功能異常的NAFLD患者的MDA水平更高,SOD活性更低,NAFLD患者MDA含量增高與肝組織炎癥?壞死及纖維化呈顯著正相關,提示MDA及SOD水平的變化可以在一定程度上間接反映肝功能的損害情況[8]?本研究中,與對照組相比,病例組MDA的變化趨勢與AST?ALT一致,對全部研究對象四個指標的相關分析結果也發(fā)現(xiàn),MDA與ALT呈正相關,提示機體的脂質過氧化水平和肝功能之間呈正相關關系?本研究中NAFLD患者的SOD低于對照組,提示NAFLD患者血清抗氧化能力是降低的?然而,無論病例組還是對照組,其SOD活性均與AST呈正相關,這與相關文獻報道不符[9],是否與本研究的病例組人群病情可能處于初期,機體具有較好的代償適應能力有關,有待進一步研究?

(志謝:感謝武警安徽總隊醫(yī)院體檢中心對本研究的支持!)

[1] 夏菁,孫濤.非酒精性脂肪肝發(fā)病機制及治療研究進展[J].海軍總醫(yī)院學報,2010,23(2):100-103.

[2] Day CP,James OF.Steatohepatitis:a tale of two“hits”[J].Gastroenterology,1998,114(4):842-845.

[3] 范建高.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].胃腸病學和肝病學雜志,2010,19(6):483-487.

[4] 熊甲英,顏德中,鄺國兵.非酒精性脂肪肝對血清C-反應蛋白及白細胞介素-6水平的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(2):334-335.

[5] 王素玲,劉燕玲,張力,等.非酒精性脂肪肝患者血脂與血糖及肝功能檢測結果分析[J].河北醫(yī)藥,2008,30(7):1017.

[6] Oruc N,Ozutemiz O,Yuce G,et al.Serum procalcitonin and CRP levels in non-alcoholic fatty liver disease:a case control study[J].BMC Gastroenterol,2009,17(9):16.

[7] Saricam T,Kircali B,Koken T.Assessment of lipid peroxidation and antioxidant capacity in non-alcoholic fatty liver disease[J].Turk J Gastroenterol,2005,16(2):65-70.

[8] Yesilova Z,Yaman H,Oktenli C,et al.Systemic markers of lipid peroxidation and antioxidants in patients with nonalcoholic fatty liver disease[J].Am J Gastroenterol,2005,100(4):850-855.

[9] 馬加海,王雪巖,梁立升,等.預處理對氣腹所致大鼠肝臟損傷的保護作用[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(23):3933-3935.

Study on relationship between blood lipid peroxidation and liver function levels in patients with NAFLD*

,,,
(,, 230032,)

ObjectiveTo investigate the relationship between serum lipid peroxidation and liver function levels in the patients with non-alcoholic fatty liver(NAFLD),so as to provide evidence for illuminating the pathogenesis of the disease.MethodsLevels of serum malomdialdehyde(MDA),superoxide dismutase(SOD),alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST)were measured and compared between 150patients and 150healthy subjects by a matched case-control study,and Pearson correlation analysis was employed to explore the relationships between these indexes.ResultsThe levels of serum MDA,ALT,AST in NAFLD patients(2.61±0.90nmol/ml,38.34±23.31u/L,and 32.66±12.36u/L,respectively)were higher than those in healthy controls(2.42±0.93nmol/ml,23.53±12.74u/L,29.55±9.53u/L)(P0.05),but level of serum SOD(75.77±15.97)U/ml was lower in NAFLD group(80.65±15.20)U/ml(P0.01).Pearson correlation analysis revealed that ALT was significantly correlated with MDA(r=0.125,P0.05),and AST with SOD(r=0.191,P0.01)in all subjects.In the patients with NAFLD,SOD was significantly correlated with AST(r=0.241,P0.01).ConclusionSerum level of lipid peroxidation is increased in the patients with NAFLD,and correlated with liver function to a certain extent.

fatty liver;peroxides;liver function脂質過氧化(lipid peroxidation,LP)系指發(fā)生在細胞膜內多不飽和脂肪酸中的一系列自由基反應?有研究認為氧化應激和脂質過氧化反應在非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)發(fā) 病 中 起 重 要 作 用[1],如 Day 和

10.3969/j.issn.1671-8348.2012.16.011

A

1671-8348(2012)16-1591-02

* 基金項目:安徽醫(yī)科大學博士科研資助項目(XJ200818)?△

,E-mail:lyc6266@163.com?

2011-10-11

2011-12-19)

?論 著?