李長云

微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛臨床觀察

李長云

目的觀察微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛的效果。方法選擇180例中重度宮頸糜爛患者，隨機分為觀察組和對照組，各90例。觀察組采用微波治療宮頸糜爛后創(chuàng)面涂置宮頸炎康栓粉，對照組只采用微波治療，比較2組的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組[100.00%（90/90）比90.00%（81/90），P<0.05]；且陰道排液時間、出血時間及創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組[（11.7±2.3）d比（15.1±3.0）d，（6.3±2.6）d比（14.8±4.9）d，（27.4±3.1）d比（44.7±4.9）d，均P<0.01]。結(jié)論微波聯(lián)合宮頸炎康栓能提高宮頸糜爛的治愈率，明顯縮短陰道流血、排液及創(chuàng)面愈合時間。

宮頸糜爛；微波治療；宮頸炎康栓

宮頸糜爛是婦產(chǎn)科最常見的疾病之一；患者常伴有白帶增多、色黃，有異味，腰酸，腰痛，下腹墜脹、性交出血及不孕等癥狀[1-2]。宮頸糜爛常是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，積極防治宮頸糜爛對保障婦女健康至關(guān)重要。目前微波治療術(shù)是國內(nèi)較為常用的治療方法，治愈率高，但有術(shù)后陰道排液量多、創(chuàng)面愈合時間長、脫痂后有時出現(xiàn)大出血等缺點。我院于2010年7月～2011年6月在宮頸微波治療中采用聯(lián)合宮頸炎康栓粉劑直接涂布于宮頸燒灼面，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2010年7月～2011年6月來我院婦科門診就診的宮頸糜爛患者180例，隨機均分為兩組，各90例。觀察組年齡23～51歲，平均(34.6±5.7)歲；病程2個月～7年，平均(3.1±1.7)年；Ⅱ度宮頸糜爛71例，Ⅲ度糜爛19例。對照組年齡21～50歲，平均(34.0±4.9)歲；病程3個月～8年，平均(3.6±2.1)年；Ⅱ度宮頸糜爛70例，Ⅲ度糜爛20例；臨床表現(xiàn)以白帶增多為主訴就診者較多，色黃、質(zhì)黏稠，膿性或血性白帶，少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。兩組年齡、宮頸糜爛程度分級、病程時間等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05)。

1.2 治療方法 術(shù)前常規(guī)行一般的體格檢查、婦科檢查及白帶化驗等化學(xué)檢查，保持陰道清潔度在Ⅱ度以下。同時積極采用液基細胞檢查，或陰道鏡檢查、宮頸刮片等方法，必要時活檢以排除宮頸癌。兩組均選擇月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進行治療。患者取膀胱截石位，按常規(guī)的婦科手術(shù)操作，對外陰、陰道消毒后，鋪孔巾，放置陰道窺陰器，充分暴露宮頸，消毒宮頸，用干棉球?qū)m頸表面分泌物擦拭干凈，使病變部位更清晰。將微波治療儀的探頭接觸到宮頸糜爛面，輸出功率為40～50W，按順時針方向自頸管外口由內(nèi)向外放射狀灼燒，持續(xù)作用2～3s，探頭下方組織凝固變白至微黃為宜。移動輻射器探頭時兩點不要重疊，逐漸向外擴展至正常組織為止。近宮口處組織凝固較深，凝固時間稍長，稍加壓，越近邊緣則組織凝固越淺，治療范圍應(yīng)超出糜爛面邊緣2mm[3]。觀察組于治療面局部噴灑適量宮頸炎康栓，對照組涂置龍膽紫。術(shù)后保持外陰清潔，術(shù)后2周內(nèi)避免騎車等劇烈活動，2～3個月內(nèi)禁盆浴、性交和陰道沖洗。于術(shù)后1個月隨訪，記錄陰道排液量，排液時間，陰道出血時間及宮頸創(chuàng)面愈合時間。

1.3 療效判斷標準參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]判定療效 治愈：宮頸表面光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面較前減輕I度或縮小50%以上，或乳頭型與顆粒型轉(zhuǎn)為單純型；有效：糜爛面縮小50%以下，或由Ⅱ度轉(zhuǎn)為I度，Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度，或有乳頭型變?yōu)轭w粒型，顆粒型轉(zhuǎn)為單純型；無效：糜爛面積無明顯變化或有發(fā)展，癥狀無改善?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SAS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 術(shù)后1個月復(fù)查，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組中重度宮頸糜爛患者臨床療效比較[例（%)]

2.2 術(shù)后情況比較 兩組陰道排液量及時間、陰道出血時間及創(chuàng)面愈合時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

3 討論

宮頸糜爛的發(fā)生主要與其所處的特殊環(huán)境及生理功能有關(guān)，其中性生活和使用避孕工具所造成的長期慢性機械性刺激及分娩、流產(chǎn)等造成的損傷是其主要原因。目前臨床治療宮頸糜爛方法不少，最常用的是物理治療，如激光、電灼、冷凍、微波、紅外線凝結(jié)及近年來開展的宮頸聚焦超聲技術(shù)等。物理治療中微波因其操作簡單、價格低廉、療效良好、一次性治愈率高而深受廣大醫(yī)生青睞，但其術(shù)后常有陰道排液較多、陰道出血、創(chuàng)面愈合時間長甚至合并感染等缺點而影響其臨床療效。本研究采用在宮頸微波治療中聯(lián)合宮頸炎康栓粉劑直接涂布于宮頸燒灼面，取得滿意效果。

微波能使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，組織代謝增加，白細胞吞噬作用增強，病理產(chǎn)物吸收，同時還具有良好的止血、消炎、殺滅腫瘤細胞的作用[5]。宮頸炎康栓為純中藥制劑，苦參、枯礬、苦杏仁冰片為主要成分，冰片可通諸竅，散郁火；苦參可清熱燥濕，抗病原體、免疫調(diào)節(jié)及抑制變態(tài)反應(yīng)；枯礬可消炎、止血、解毒；苦杏仁可活血化瘀，諸藥合用具有清熱燥濕、去腐生肌、抗菌消炎之功效。此外宮頸炎康栓還具有靶向技術(shù)、自動成膜技術(shù)、緩釋技術(shù)、精制濃縮技術(shù)、去腐生肌及脫落技術(shù)等5大技術(shù)[6]。宮頸炎康栓能增強血小板的黏附和聚集功能，縮短凝血酶原時間、出血和凝血時間，同時能夠降低血液黏滯度，抑制毛細血管滲透性，改善血流狀態(tài)，有效減少炎性滲出液中炎癥介質(zhì)含量，進而促進肉芽組織增生及纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞生成，加速血管生長及結(jié)締組織的增生，消除創(chuàng)面炎癥，最終達到促進愈合傷口的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組在微波治療術(shù)后加用宮頸炎康栓，陰道排液量明顯減少，出血時間、排液時間及創(chuàng)面愈合時間明顯短于單純微波觀察組。

注：與對照組比較，aP<0.01。

綜上所述，在微波治療后加用宮頸炎康栓可以明顯縮短陰道出血時間、排液時間，促進創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:265-

266.

[2] 趙衛(wèi)清.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛80例效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：154.

[3] 胡利華.云南白藥配合微波治療中重度宮頸糜爛280例臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14(3)：61-63.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:294.

[5] 潘丹紅，李梅蘭.微波治療宮頸糜爛900例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(6):88-89.

[6] 朱曉萍.云南白藥對微波治療宮頸糜爛出血53例的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2010，34(4)：335-336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.038

214214 江蘇省宜興市高塍衛(wèi)生院（李長云）

表2 兩組中重度宮頸糜爛患者術(shù)后情況比較（±s）