陳驤

國產(chǎn)奎硫平與利培酮治療老年人腦血管病所致精神障礙的療效觀察

陳驤

目的 比較國產(chǎn)奎硫平與利培酮治療老年人腦血管病所致精神障礙臨床療效。方法 選取岳陽市康復(fù)醫(yī)院治療的老年腦血管病所致精神障礙患者130例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組給予國產(chǎn)奎硫平治療，對照組給予國產(chǎn)利培酮治療，比較其療效。結(jié)果 觀察組有效率為76.92%，對照組有效率為81.54%，兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療2周后，兩組BPRS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05）；治療后同一時(shí)期，兩組BPRS評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組吞咽困難和錐體外系反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 國產(chǎn)奎硫平用于老年人腦血管病所致精神障礙的治療，相對于利培酮，在不降低治療效果的前提下，可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

奎硫平；利培酮；腦血管??；精神障礙

腦血管病是目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，在急性期、恢復(fù)期和后遺癥期都可出現(xiàn)精神障礙癥狀，對患者的身心健康危害嚴(yán)重，給患者自身、家庭和社會(huì)帶來巨大影響[1]。對于其治療，目前用藥多樣，本文就130例老年腦血管病所致精神障礙患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2008年2月～2012年1月在湖南岳陽市康復(fù)醫(yī)院治療的130例老年腦血管病所致精神障礙患者，所有患者均符合CCMD-3關(guān)于腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組65例（男37例，女28例），平均年齡（71.54±10.72）歲，平均精神障礙病程（1.02±0.42）年；對照組65例（男35例，女30例），平均年齡（72.13±10.42）歲，平均精神障礙病程（0.98±0.44）年，兩組患者在性別組成、平均年齡、平均病程和疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予國產(chǎn)奎硫平（湖南洞庭制藥公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，初始劑量50mg/d，隔日增加劑量，每次增加50mg/d，最大劑量不超過500mg/d；對照組給予國產(chǎn)利培酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，初始劑量0.5mg/d，隔日增加劑量，每次增加0.5mg/d，最大劑量不超過4mg/d；兩組療程均為8周。若存在失眠、錐體外系反應(yīng)等，則加用苯二氮卓類、安坦等進(jìn)行對癥治療。

1.3 評價(jià)方法 治療前和治療后2、4、6、8周分別采用簡明精神量表（BPRS）進(jìn)行評分并記錄不良反應(yīng)情況，治療結(jié)束后，計(jì)算BPRS評分減分率。治愈：減分率不小于75%；緩解：50%≤減分率＜75%；部分緩解：25%≤減分率＜50%；無效：減分率小于25%。有效率=治愈率+緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治愈19例，緩解20例，部分緩解11例，無效15例，有效率為76.92%；對照組治愈21例，緩解17例，部分緩解15例，無效12例，有效率為81.54%，兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組BPRS評分比較 治療前兩組BPRS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后兩組BPRS評分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后同一時(shí)期，觀察組和對照組BPRS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組BPRS評分比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組口干、便秘、嗜睡和頭暈發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組吞咽困難和錐體外系反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組各不良反應(yīng)無需處理，對照組部分不良反應(yīng)需對癥處理（見表2）。

3 討論

3.1 腦血管病所致精神障礙概述 腦血管疾病主要包括顱內(nèi)血腫、腦血腫、腦水腫和腦挫裂傷，具有病情嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，在各個(gè)時(shí)期均可出現(xiàn)精神障礙癥狀。劉文麗[1]研究表明，腦血管病導(dǎo)致精神障礙與患者年齡、是否合并糖尿病、神經(jīng)功能缺損評分和梗死灶大小等有關(guān)。賀東林等[2]認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制可能為腦水腫和腦血管病變引起大腦血流減少，供血不足，導(dǎo)致缺血和缺氧而產(chǎn)生腦組織變性、壞死和萎縮，使神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)障礙，產(chǎn)生短暫性功能失調(diào)。對于老年人腦血管病所致精神障礙的臨床治療，目前報(bào)道較多，李國蘭等[3]對30例腦血管病所致老年癡呆進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，國產(chǎn)利培酮用于腦血管病所致老年癡呆的治療，具有經(jīng)濟(jì)、方便、起效迅速、不良反應(yīng)輕、依從性好等優(yōu)點(diǎn)。肖春蘭等[4]對24例腦血管病所致精神障礙研究表明，奎硫平用于腦血管病所致精神障礙的治療，具有安全、有效、不良反應(yīng)發(fā)生率低和程度輕等優(yōu)點(diǎn)。

表2 兩組不良反應(yīng)比較（例）

3.2 國產(chǎn)藥物用于老年人腦血管病所致精神障礙的治療效果 本研究將130例老年腦血管病所致精神障礙患者分為兩組，分別使用國產(chǎn)奎硫平與利培酮進(jìn)行治療，在療效上，觀察組有效人數(shù)為50例，有效率76.92%，對照組有效人數(shù)為53例，有效率81.54%，兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明國產(chǎn)奎硫平和利培酮用于老年人腦血管病所致精神障礙治療，療效相似；在BPRS評分方面，治療前兩組BPRS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后，兩組BPRS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且同一時(shí)期，兩組BPRS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明國產(chǎn)奎硫平和利培酮用于老年人腦血管病所致精神障礙治療，均可明顯改善患者的精神障礙癥狀，改善程度相同；在不良反應(yīng)方面，觀察組吞咽困難和錐體外系反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組各不良反應(yīng)無需處理，對照組部分不良反應(yīng)需對癥處理，表明國產(chǎn)奎硫平用于老年人腦血管病所致精神障礙治療，相對于利培酮，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，程度輕，這與馬闖勝和閆翌君[5]報(bào)道相符。

綜上所述，國產(chǎn)奎硫平用于老年人腦血管病所致精神障礙的治療，相對于利培酮，在保持改善精神障礙作用和有效率不變的前提下，可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生率，是老年人腦血管病所致精神障礙，臨床上較好的用藥選擇[6]。

[1] 劉文麗.腦血管病精神異常的影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，4(14)：196.

[2] 賀東林，王湘富，宋交才.腦血管病所致精神障礙115例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(2)：228.

[3] 李國蘭，孟鳳華，冷樹東.國產(chǎn)利培酮治療腦血管病所致伴有精神障礙療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（14）：81-82.

[4] 肖春蘭，汪作為，周天骍，等.奎硫平治療腦血管病所致精神障礙對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(1)：55-56.

[5] 馬闖勝，閆翌君.奎硫平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神病的療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（1）：21-22.

[6] 馬俊國，徐富玲，高樹河，等.奎硫平與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者體液免疫功能影響的對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（12）：64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.096

414000 湖南岳陽市康復(fù)醫(yī)院老年呵護(hù)中心（陳驤）