覃花嬋

殼聚糖宮頸抗菌膜在宮頸LEEP術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察

覃花嬋

目的 觀察殼聚糖宮頸抗菌膜應(yīng)用于宮頸環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP術(shù)）后創(chuàng)面的愈合效果。方法 選擇2010年2月～2012年2月宮頸疾病患者112例，均行LEEP刀手術(shù)，將112例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組56例給予常規(guī)藥物，觀察組56例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予殼聚糖宮頸抗菌膜治療，觀察兩組患者創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 觀察組愈合56例，愈合率100%，對(duì)照組愈合51例，愈合率91.07%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（29.5±5.5）d，對(duì)照組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（42.5.5±4.5）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 殼聚糖宮頸抗菌膜可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，是LEEP術(shù)后防止感染的有效方法，可在臨床推廣。

殼聚糖宮頸抗菌膜;宮頸環(huán)形電極切除術(shù);創(chuàng)面愈合

為縮短術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，本研究在宮頸環(huán)形電極切除術(shù)后采用殼聚糖宮頸抗菌膜治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月～2012年2月宮頸疾病患者112例，均行LEEP手術(shù)，將112例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組56例患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，年齡22～49歲，平均（31.5±17.5）歲，病程1～9年；觀察組56例患者術(shù)后在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予殼聚糖宮頸抗菌膜治療，年齡23～48歲，平均（32.5±17.5）歲，病程1～10年。兩組患者在年齡、性別、病程等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者臨床均表現(xiàn)為白帶增多，51例呈黃色膿性白帶，31例呈乳白粘稠樣白帶，30例白帶伴有血性；69例患者表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、腰痛，43例患者表現(xiàn)為較嚴(yán)重的腰痛與下腹痛。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)白帶常規(guī)與組織病理學(xué)檢查確診為宮頸糜爛，同時(shí)排除細(xì)菌性陰道病，念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、淋病及宮頸惡性病變。

1.4 治療方法

1.4.1 手術(shù)治療方法：所有患者均于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。距碘不著色區(qū)外緣0.5cm處開(kāi)始，從左至右或從上至下緩慢均勻地連續(xù)移動(dòng)電極，如果病灶面積大，可分多次切割，切除深度約1～2cm，切除組織及時(shí)送病理檢查。術(shù)后禁性生活3個(gè)月，每月復(fù)查。

1.4.2 對(duì)照組術(shù)后治療方法：給予抗生素3d。

1.4.3 觀察組術(shù)后治療方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用殼聚糖宮頸抗菌膜（浙江西歐斯公司）治療，消毒外陰、陰道后將殼聚糖宮頸抗菌膜用專用支架送入宮頸創(chuàng)面粘附，無(wú)菌紗團(tuán)壓迫，24h后取出紗團(tuán)，7d后再用一片。

1.5 療效判斷 觀察兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及愈合效果。痊愈：宮頸表面光滑，糜爛面消失，黏膜無(wú)充血，無(wú)瘢痕，顏色呈粉紅色，有典型鱗狀上皮覆蓋；好轉(zhuǎn)：宮頸表面基本光滑，糜爛面消失，黏膜無(wú)充血，宮頸創(chuàng)面瘢痕及炎性息肉形成；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n,%]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合效果 觀察兩組創(chuàng)面愈合效果顯示，觀察組愈合56例，愈合率100%，對(duì)照組愈合51例，愈合率91.07%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（29.5±5.5）d，對(duì)照組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（42.5.5±4.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)疾病。長(zhǎng)期慢性宮頸糜爛不僅影響女性的身體健康，同時(shí)也是誘發(fā)癌變的高危因素，治療宮頸糜爛的方法主要以局部治療為主[1]，采用LEEP刀宮頸環(huán)形電極切除術(shù)是治療宮頸糜爛的簡(jiǎn)單有效方法，但由于該手術(shù)對(duì)宮頸深層次的病變進(jìn)行切除，切除后的創(chuàng)面需經(jīng)三個(gè)過(guò)程即脫痂、滲液、出血，通常自然愈合需要4～8周，個(gè)別病例甚至超過(guò)8周[2]，在這一漫長(zhǎng)的愈合過(guò)程中，由于結(jié)痂脫落而出現(xiàn)血管斷裂，極易導(dǎo)致創(chuàng)面感染，而且也會(huì)影響患者的正常生活及工作。

表1 兩組創(chuàng)面愈合效果比較[n,%]

殼聚糖宮頸抗菌膜的主要成分是殼聚糖、明膠海綿及活性碘，其主要作用是在抑制成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞與上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)[3]，活性碘具有廣譜抗菌作用，明膠海綿具有明顯的止血作用[4]。殼聚糖宮頸抗菌膜有明顯提高人體抗感染能力，而抑制細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)，可促進(jìn)纖維細(xì)胞趨化、遷移、激活作用，并加速細(xì)胞增殖和組織重塑過(guò)程促進(jìn)組織修復(fù)及局部止血[5]。本研究結(jié)果提示LEEP術(shù)后使用殼聚糖宮頸抗菌膜創(chuàng)面愈合率高，平均愈合時(shí)間短，是宮頸環(huán)形電極切除術(shù)后防止感染的有效方法，可在臨床推廣。

[1] 郭亮生,胡敏,程云霞.殼聚糖宮頸抗菌膜對(duì)宮頸環(huán)形電切術(shù)術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(6):40-41.

[2] Gu R,Sun W,Zhou H,et al.The performnance of a fly-larva shellderived chitosan sponge as an absorbable surgical hemostatic agent[J].Biom aterials,2010,31(6):1270-1277.

[3] 劉愛(ài)民,郭亮生,夏美慧.重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)慢性宮頸炎宮頸LEEP術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(10):1419-1420.

[4] 張志,龔獨(dú)輝,周煥成.明膠、絲素殼聚糖微載體培養(yǎng)肝細(xì)胞的比較研究[J].山東醫(yī)藥,2010,50(12):3-6.

[5] 周玲,劉正飛,周萍.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合射頻治療宮頸糜爛的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(33):13-14.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.047

546300 廣西河池市第一人民醫(yī)院婦科（覃花嬋）