黃麗華

消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用療效分析

黃麗華

目的 探討無痛胃腸鏡治療消化內科疾病的臨床應用效果。方法 隨機抽取2010年3月～2012年3月收治的消化內科進行無痛胃鏡治療患者100例為研究對象，隨機分成試驗組和對照組，每組各50人。試驗組先行麻醉鎮(zhèn)痛，然后再給予胃腸鏡治療；對照組直接進行胃腸道檢查治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 試驗組治愈28例，有效18例，無效4例，總有效率92為%；對照組治愈12例，有效14例，無效24例，有效率為52%。結論采用無痛腸胃鏡技術治療消化內科疾病效果顯著，值得臨床應用和推廣。

消化內科；無痛胃腸鏡；臨床應用；療效分析

目前，診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的最常用和可靠的方法是無痛胃腸鏡技術。由于其準確性高，在消化內科中得到了廣泛的應用[1]。普通的胃腸鏡檢查技術，是一種侵入性操作，在使用過程中會給患者帶來一定程度的不適感，導致患者對其產(chǎn)生畏懼心理，給治療帶來一定的影響。為提高治療效果，減輕患者治療時的痛苦，我院致力于研究無痛胃腸鏡的可行、高效、安全的檢查方法。現(xiàn)將我院2010年3月～2012年3月隨機抽取的100例消化內科行無痛胃腸鏡治療患者的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010年3月～2012年3月我院消化內科收治的100例進行無痛胃鏡治療患者為研究對象，其中，男56例，女44例，年齡5～76歲。將所有患者隨機分成試驗組和對照組，每組各50例，試驗組先行麻醉鎮(zhèn)痛，然后再行胃腸鏡治療；對照組直接進行胃腸道檢查治療。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 操作方法 試驗組：手術之前，經(jīng)靜脈推注麻醉藥（25mg丙泊酚，1.5mg咪達唑侖,0.10mg芬太尼和1mg氟哌利多）。當患者處于初步睡眠狀態(tài)時，置入胃腸鏡。并嚴密觀察患者在術中的身體特征，隨時記錄患者的呼吸頻率、心率、血壓、脈搏等指標，觀察患者在檢查和麻醉過程中的反應，酌情增減藥量。

對照組：術前幫助患者調整心態(tài)，充分了解患者的相關檢查治療以及其他并發(fā)癥患病情況，如高血壓、冠心病等，提供手術依據(jù)。要求患者術前禁食6～8h，保持胃腸道的清潔；對于吸煙的患者，為減少呼吸道分泌物，手術前應禁煙半個月。術中，對患者建立靜脈通路并進行心電監(jiān)護、供氧[2]。

1.3 效果評價標準 治療過程中，患者未出現(xiàn)任何不適反應，手術順利完成為治愈；治療過程中，患者出現(xiàn)咳嗽或惡心嘔吐等不良反應，手術順利完成為有效；治療過程中，患者出現(xiàn)嚴重的不適感，并伴有各種不良反應，導致手術中斷或無法進行為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者均順利完成檢查及治療，無任何不適感，對照組患者則多出現(xiàn)咽喉不適、惡心、嘔吐、躁動、咳嗽等癥狀。試驗組檢查中和檢查后心率、血壓等沒有明顯變化（P>0.05），對照組中出現(xiàn)心率增加和血壓升高(P<0.05)。試驗組治愈28例，有效18例，無效4例，總有效率為92%，對照組治愈12例，有效14例，無效24例，有效率為52%。兩組患者的不良反應情況和出院時間見表1。

表1 兩組患者的不良反應情況和出院時間比較

3 討論

胃腸疾病與人的飲食密切相關，是消化內科常見的疾病，由于人們生活水平的提高，節(jié)奏不斷加快，暴飲暴食和飲食無規(guī)律現(xiàn)象較為常見，由此導致胃腸疾病的發(fā)生率逐年增高。在消化內科的常規(guī)胃腸鏡檢查中，由于胃鏡對腸胃和咽喉等的刺激，患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、咳嗽、流涕等各種不適應，導致患者在治療時有恐懼感，甚至由于難以忍受痛苦放棄治療。隨著社會的不斷進步，患者對無痛苦醫(yī)療和醫(yī)療的“人文關懷”要求增高，無痛胃腸鏡逐漸成為發(fā)展趨勢。無痛胃鏡技術的使用，采用麻醉處理的方法，讓患者在睡眠狀態(tài)下接受治療，克服了治療過程中的異?，F(xiàn)象，擴大了內鏡檢查的適應證，消除了患者緊張、恐懼的心理，減輕了患者的痛苦，提高了診療療效[3]。

本次研究中，采用靜脈推注麻醉藥，患者在麻醉狀態(tài)下安靜、無痛苦，各種不適應癥狀明顯消失，順利完成了治療，且檢查結束后在3～10min內很快清醒，言語清晰、表達準確。在操作中具有良好的依從性，有利于醫(yī)生識別病灶，縮短了操作時間，使治療變得更容易。從心率、血壓變化等情況來看，無任何明顯的呼吸抑制。對比兩組的有效率可以看出，無痛胃鏡的有效率高達92%，明顯高于對照組有效率?？傊?，采用無痛胃腸鏡治療消化內科疾病，只要嚴格遵守操作規(guī)程，注意用藥，本組治療過程中未出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應，安全性較高，具有很好的治療效果，值得臨床應用并推廣。

[1] 仝東蒙.無痛胃腸鏡在消化內科臨床中應用分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(7):91.

[2] 王昌泉,李躍川,王正棟,等.無痛胃腸鏡54例臨床應用體會[J].中國內鏡雜志, 2006,12(2):219-220.

[3] 項斌,夏惠治,劉鵬飛,等.無痛胃腸鏡臨床應用的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2008,11(11):1725-1726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.030

636000 四川省巴中市中心醫(yī)院（黃麗華）