陳琪明 葛閩霞

Sysmex公司推出的XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，是目前世界上速度最快的血細(xì)胞分析儀器，每小時(shí)可檢測(cè)150個(gè)樣品，不僅能夠滿足檢測(cè)大批量樣品的需求，同時(shí)可以為臨床提供更多的檢測(cè)信息。

Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類檢測(cè)原理：采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)，結(jié)合核酸熒光染色技術(shù)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。半導(dǎo)體激光照射在通過(guò)鞘流技術(shù)處理的細(xì)胞上，根據(jù)每個(gè)細(xì)胞所產(chǎn)生的三種信號(hào)來(lái)鑒別細(xì)胞類別。前向散射光(FSC)信號(hào)可反映細(xì)胞體積大??；側(cè)向散射光(SSC)信號(hào)可反映細(xì)胞的顆粒和細(xì)胞核等內(nèi)含物的信息；側(cè)向熒光(SFL)強(qiáng)度信號(hào)則用于分析細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的含量。

Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的紅細(xì)胞分類檢測(cè)原理：該儀器在紅細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)和分析上仍然沿用了經(jīng)典的電阻抗方法，在血紅蛋白測(cè)定上采用了無(wú)劇毒物質(zhì)的SLS溶血?jiǎng)┍壬ā?/p>

要保持儀器處于良好的狀態(tài)，就需要做好維護(hù)保養(yǎng)工作及時(shí)排除故障，現(xiàn)就常見(jiàn)的故障作一細(xì)致的分析。

1 故障一

開(kāi)機(jī)自檢后報(bào)本底高錯(cuò)誤(儀器本底報(bào)警范圍：WBC:0.1,RBC:0.02,HGB:1,PLT:5)。

1.1 故障分析

(1)檢測(cè)部、旋轉(zhuǎn)閥(SRV)有污染或輕微阻塞。

(2)試劑是否污染不合格。

(3)沒(méi)執(zhí)行Replace Reg程序更換試劑造成管路產(chǎn)生氣泡。

(4)附近有電磁干擾或儀器的接地線接觸不好造成干擾。

1.2 故障處理

(1)用Cellclean清洗檢測(cè)部、清洗旋轉(zhuǎn)閥(SRV)。

(2)更換Cellpack觀察、執(zhí)行試劑更換程序(注意：冬季試劑要注意常溫保存)。

(3)使用Cellclean當(dāng)標(biāo)本吸樣、執(zhí)行Flowcell氣泡排空。

(4)檢查周圍是否有電磁干擾，對(duì)接地點(diǎn)進(jìn)行檢查，有氧化和接觸不良的地方進(jìn)行處理。

2 故障二

儀器運(yùn)行或開(kāi)機(jī)時(shí)報(bào)某“壓力錯(cuò)誤”。

2.1 故障分析

(1)環(huán)境溫度、濕度的變化。

(2)壓縮機(jī)周邊灰塵多。

(3)壓力調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)局部有變動(dòng)。

(4)壓縮機(jī)壓力不夠或防逆流瓶有水。

2.2 故障處理

(1)按對(duì)應(yīng)的壓力報(bào)警調(diào)節(jié)壓力。在Status-Sensior1里看對(duì)應(yīng)的報(bào)警壓力實(shí)際值調(diào)整各壓力。Sysmex XE-210全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀目前使用的各壓力值：0.25 MPa/0.16 MPa/-0.07 MPa/-0.04 Mpa。如需調(diào)整負(fù)壓-0.04 Mpa，應(yīng)注意輕輕調(diào)節(jié)，防止閥整體轉(zhuǎn)動(dòng)漏氣。

(2)清洗各風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)，以免過(guò)濾網(wǎng)阻塞，造成機(jī)器溫度過(guò)高。

(3)檢查壓縮機(jī)壓力是否正常。

3 故障三

WBC分類正常,但總數(shù)及分類結(jié)果偏低，質(zhì)控和標(biāo)本W(wǎng)BC總數(shù)偏低、無(wú)報(bào)警。散點(diǎn)圖上DIFF、BASO散點(diǎn)稀少。

3.1 故障分析

(1)Flowcell微堵。

(2)換試劑時(shí)沒(méi)有執(zhí)行“更換試劑”程序，管路里產(chǎn)生氣泡。

(3)混勻室溫度低。

(4)穿刺針微堵，SRV中WBC定量通道微堵。

(5)WBC鞘液注射器漏液。

3.2 故障處理

(1)用Cellclean執(zhí)行Flowcell清洗程序。

(2)使用Cellclean當(dāng)標(biāo)本吸樣、執(zhí)行Flowcell氣泡排空。

(3)查看是否有溫度報(bào)警？試劑溫度低？恢復(fù)室溫再更換。

(4)用Cellclean當(dāng)標(biāo)本連續(xù)進(jìn)樣執(zhí)行Flowcell清洗程序，清洗旋轉(zhuǎn)閥。

(5)拆開(kāi)儀器左側(cè)蓋板，檢查位于儀器左側(cè)下方的白細(xì)胞分類鞘液注射器是否有滲漏。多數(shù)因Flowcell長(zhǎng)期臟、微堵，造成鞘液注射器內(nèi)部壓力高，密封圈磨損嚴(yán)重造成漏液。執(zhí)行清洗程序，更換密封圈或更換鞘液注射器。無(wú)滲漏或更換了密封圈后問(wèn)題還存在，需要清洗光檢測(cè)室。

4 故障四

做標(biāo)本時(shí)連續(xù)出現(xiàn)Diff通道不分類問(wèn)題，報(bào)警信息：“Diff -CH Error”。Diff通道不分類，WBC總數(shù)正常，BASO散點(diǎn)圖正常。

4.1 故障分析

(1)Diff通道FFS(4DS)試劑沒(méi)有或未加上。

(2)Diff通道FFD(4DL)試劑沒(méi)有或未加上。

(3)使用過(guò)期或不合格的試劑，WBC染色效果不好。

(4)換試劑時(shí)沒(méi)有執(zhí)行“更換試劑”程序，管路里產(chǎn)生氣泡。

(5)換試劑時(shí)把剩下的試劑倒入新開(kāi)封的試劑中造成污染，Diff-Y靈敏度值發(fā)生改變。

4.2 故障處理

(1)Diff通道FFS(4DS)試劑更換。

(2)Diff通道FFD(4DL)試劑更換。

(3)更換4DL、4DS試劑。

(4)運(yùn)行試劑更換程序。

(5)更換試劑時(shí)不要把剩下的試劑倒入新開(kāi)封的試劑中以免造成污染，影響Diff-Y靈敏度值。

(6)注意：4DL試劑的包裝與FBA包裝相似，換試劑時(shí)需確認(rèn)，切勿換錯(cuò)。

5 故障五

RBC、PLT結(jié)果偏低或無(wú)結(jié)果，直方圖分布異常，顯示“RBC CLOG ERROR”。

5.1 故障分析

(1)采血管內(nèi)有血液凝塊使寶石孔堵塞。

(2)長(zhǎng)時(shí)間不做檢測(cè)部清洗程序，造成檢測(cè)部或相關(guān)閥堵塞。

(3)由于試劑不配套、電導(dǎo)率不同，造成堵孔靈敏度發(fā)生改變。

5.2 故障處理

(1)在Maintenance菜單下執(zhí)行“堵孔排除”程序。

(2)執(zhí)行清洗RBC檢測(cè)部或手工拆下RBC檢測(cè)部，用毛刷沾Cellclean清洗寶石孔。

(3)換回配套試劑，重新調(diào)整堵孔靈敏度及校準(zhǔn)。

6 小結(jié)

近來(lái)五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，大都采用散點(diǎn)圖來(lái)顯示白細(xì)胞的分類情況。因此，維護(hù)人員有必要了解和認(rèn)識(shí)儀器的工作原理和散點(diǎn)圖的作用，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有的放矢做好維護(hù)。由于Sysmex XE一2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類是采用流式細(xì)胞術(shù)+染料的方式進(jìn)行，因此要嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)程工作，平時(shí)還應(yīng)注重對(duì)儀器光路的維護(hù)。

(1)環(huán)境清潔。

(2)每做4000以上標(biāo)本時(shí)主動(dòng)做光檢測(cè)室的清潔程序。

(3)每周清洗旋轉(zhuǎn)閥托盤、穿刺針托盤。

(4)每月清洗旋轉(zhuǎn)閥。

(5)堅(jiān)持使用原廠試劑。

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