李正祥 葛建新

醫(yī)療設(shè)備作為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分及生命線，對(duì)醫(yī)院發(fā)展和對(duì)外形象及聲譽(yù)具有重要作用。隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院的診療中，扮演著越來越重要的角色，體現(xiàn)著醫(yī)院的診斷和治療水平?，F(xiàn)代化醫(yī)院的生存和發(fā)展，除了要有一支醫(yī)療水平過硬的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍外，高素質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備管理水平亦是不可或缺的重要因素。因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，最大限度的發(fā)揮好醫(yī)療設(shè)備的作用，對(duì)于構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式尤為重要。

1 醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的作用

醫(yī)療設(shè)備是不僅是現(xiàn)代醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件，而且還是提高醫(yī)療水平的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件。目前，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療儀器的發(fā)展，甚至起到?jīng)Q定性作用。自19世紀(jì)末以來，人類進(jìn)入原子、電子時(shí)代，自然科學(xué)的許多重大發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備的巨大變化。隨著B超、CT及核磁共振(MRI)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診斷的發(fā)展，如果一個(gè)醫(yī)院不具備較先進(jìn)的設(shè)備，要趕超世界先進(jìn)水平是很難的。

醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)中，臨床診療與醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)聯(lián)程度已經(jīng)達(dá)到了55%。醫(yī)療設(shè)備的管理水平直接影響著醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，而醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量及先進(jìn)程度對(duì)提高疾病的診斷準(zhǔn)確率和治愈率、增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力、提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益中具有舉足輕重的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生對(duì)患者的診斷檢查需要借助于先進(jìn)的科學(xué)儀器和高尖端的診斷設(shè)備，取得更直接、更準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)，得出更可靠、更全面診斷結(jié)論。醫(yī)療設(shè)備是治療患者疾病的一種必不可少的輔助設(shè)施。借助醫(yī)療設(shè)備可以提高藥物的靶向性。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備還是幫助患者恢復(fù)健康和提高體能素質(zhì)的重要工具。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)于某種疾病而言，醫(yī)療設(shè)備已成為藥物無法替代的一種治療手段，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)臨床上的使用價(jià)值越來越高、地位越來越重要。

2 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的意義

隨著醫(yī)療設(shè)備作用的日益凸顯，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，已成為了現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中新型管理理念及現(xiàn)代管理方法，要求在提高醫(yī)院整體管理水平的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的并舉。

2.1 影響醫(yī)療設(shè)備管理工作的因素

目前，在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作中，還存在著某種制約和影響因素。

⑴存在著片面重視醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入水平，盲目攀比醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，過于追求大而全，輕視對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備的管理，使醫(yī)療設(shè)備管理制度不健全和不能有效的執(zhí)行。例如：醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理中，管理部門及相關(guān)人員在醫(yī)療設(shè)備購置后，不能認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的重要性，對(duì)于部分較為精密的醫(yī)療設(shè)備無專人管理、操作、且責(zé)任不明確；有些醫(yī)療設(shè)備亂放亂用，造成了整體管理環(huán)境的混亂。

⑵在醫(yī)療設(shè)備的管理中，普遍存在使用效率低、成本回收難、醫(yī)療資源被浪費(fèi)、醫(yī)院收不抵支等現(xiàn)象。一些醫(yī)院在績效工資和資金分配方案中未將醫(yī)療設(shè)備使用率、單機(jī)創(chuàng)收定額、醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)完好率等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)列入考核范圍，未設(shè)立醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)部控制機(jī)制，呈現(xiàn)出管理滯后而影響醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有的作用發(fā)揮。

2.2 醫(yī)療設(shè)備管理的主要任務(wù)

醫(yī)療設(shè)備管理的任務(wù)，首先是應(yīng)根據(jù)醫(yī)療診治的需要，本著經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則正確選購醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)尼t(yī)療技術(shù)裝備。同時(shí)在管理中加強(qiáng)崗位責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)管理制度，提高在用儀器使用率和設(shè)備的完好率，保證儀器設(shè)備始終處于最佳狀態(tài)，在保證供應(yīng)和提高效益的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮國家投資作用，做好引進(jìn)醫(yī)療儀器的研究“消化”和改進(jìn)工作，為臨床治療提供全方位保證。

3 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理

如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，使其在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮出更好的作用，以下方面的工作內(nèi)容必不可少。

3.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理

醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，對(duì)提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和準(zhǔn)確率有著十分重要的作用。沒有科學(xué)的管理機(jī)制和工作手段，不僅不能保證設(shè)備的合理使用，也無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷和治療中的科學(xué)性。因此，要建立健全切實(shí)可行的規(guī)章制度，使醫(yī)療器械設(shè)備管理工作有章可循，有法可依，使醫(yī)療設(shè)備更好地為臨床服務(wù)。例如：醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，也是引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備安全使用的重要保證。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)備管理工作中，必須建立完善的醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收制度，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)場點(diǎn)驗(yàn)和技術(shù)驗(yàn)收，逐步建立起由工程技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備管理人員和操作人員共同參與完成的驗(yàn)收工作制度，確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和使用安全。在保證醫(yī)療設(shè)備購銷合同順利執(zhí)行的同時(shí)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。對(duì)醫(yī)療設(shè)備科學(xué)地進(jìn)行規(guī)劃和管理，可以使醫(yī)療設(shè)備在使用中節(jié)約成本，并且更加合理、有效、安全，為達(dá)到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的要求奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常維修檢查及設(shè)立技術(shù)檔案

做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)及預(yù)防性維修工作，是提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率，減少故障、延長使用壽命的有效手段。醫(yī)療設(shè)備的日常維修檢查需要做到：①醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修部門應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，定期進(jìn)行細(xì)致的維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)檢查和更換易損部件，保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；②要按照各類醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)、原理、結(jié)構(gòu)及使用程序，針對(duì)易發(fā)故障的環(huán)節(jié)，制定具體的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容、規(guī)程和措施，可以每年1～2次對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和預(yù)防性維修。

只重視醫(yī)療設(shè)備的采購和使用，忽視醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，就會(huì)降低醫(yī)療設(shè)備的使用率，還可能給患者或使用人員帶來風(fēng)險(xiǎn)和傷害，不但影響了醫(yī)療質(zhì)量，也影響了醫(yī)院的綜合效益。由于醫(yī)療設(shè)備維修工作是一項(xiàng)復(fù)雜的工作任務(wù)，光靠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時(shí)，尤其是大型精密儀器，必須借助于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)記載，逐步建立醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)庫，為設(shè)備故障診斷提供參考價(jià)值，因此必須設(shè)立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量，降低維修成本。組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，組織審查維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實(shí)施，審批維修機(jī)構(gòu)開支方案等。對(duì)工程技術(shù)人員合理分工，嚴(yán)格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)間。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理，正確使用國家法定計(jì)量單位

由于醫(yī)療設(shè)備在診治服務(wù)中所提供的檢查結(jié)果具有重要考價(jià)值，將直接影響診斷與治療效果，因此醫(yī)院計(jì)量管理應(yīng)對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行控制管理。計(jì)量管理要以“科學(xué)化”和“法制化”為基礎(chǔ)，同時(shí)操作計(jì)量醫(yī)療儀器設(shè)備計(jì)量技術(shù)人員必須持證上崗，以保證醫(yī)院的計(jì)量器具和儀器設(shè)備實(shí)行強(qiáng)制和非強(qiáng)制檢定。

3.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)人員的培訓(xùn)

近年來，醫(yī)療儀器設(shè)備的更新對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)工作提出了更高的要求。①要培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工技術(shù)人員，樹立為臨床醫(yī)療服務(wù)的思想，不斷提高人員的維修技能，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度；②對(duì)工程技術(shù)人員合理分工，正確使用，嚴(yán)格管理，全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)；③采用新技術(shù)、新方法、不斷提高維修服務(wù)水平，注重維修人員維修技能的培養(yǎng)，健全器械設(shè)備工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制，加強(qiáng)繼續(xù)教育和知識(shí)更新，不斷提高維修服務(wù)水平。規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動(dòng)性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能保證各種醫(yī)療器械設(shè)備的高效運(yùn)行。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，更多高、精、新的醫(yī)療設(shè)備裝備到醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的要求更為突出。這就要求設(shè)備管理部門和使用部門部門都要加強(qiáng)管理意識(shí)，科學(xué)管理， 充分利用、不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真做好醫(yī)療儀器設(shè)備的管理工作，才能符合醫(yī)院發(fā)展的需要，有利于提高醫(yī)院在市場的競爭力。

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