黃 杰

近年來，隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備信息技術(shù)不斷提高，信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的全面管理中，尤其是醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)院步入信息化管理階段。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理必須跟上現(xiàn)代化的進程，優(yōu)化醫(yī)院管理流程、全面提高醫(yī)院的工作效率，為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展提供有力的保障。醫(yī)院的醫(yī)學工程部門不僅要做好醫(yī)療設(shè)備購置工作，同時也要做好醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)、保管、維護、質(zhì)量控制、成本效益評估等多方面工作。當前醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的使用有著品種多、性能復雜的特點，醫(yī)學工程保障工作不斷的多層次和細致化，對信息系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理提出了更高的要求。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

我國醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的發(fā)展從最開始的以收費為主狹義的HIS系統(tǒng)，到現(xiàn)在涉及收費、電子病案、PACS、物資與設(shè)備管理、資金流向和使用情況等多方面、綜合性醫(yī)院信息。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)具有子系統(tǒng)多、數(shù)據(jù)量大和功能多樣化的特點，重點要求數(shù)據(jù)庫間的整合和數(shù)據(jù)交流。

作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分，醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)還處在一個邊緣的位置，只是醫(yī)院整個信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)的一部分。大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理還停留在設(shè)備資產(chǎn)的管理層面，而面對設(shè)備從購置驗收、使用、維護、質(zhì)量控制、計量檢定、備件管理、保修管理直至報廢管理的全壽命數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備管理還不能完全做到。目前，很多大型醫(yī)院都開發(fā)了自己的設(shè)備管理信息系統(tǒng)，但涉及的管理范圍和管理職能很有限，無法滿足細致化的管理要求。隨之醫(yī)療設(shè)備管理工作從原來的單純設(shè)備采購與維修向設(shè)備質(zhì)量管理和設(shè)備成本效益管理的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)全壽命全過程的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理將是一個必然趨勢。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的功能定位

開發(fā)實施一套成功的管理信息系統(tǒng)，首先要明確該系統(tǒng)的功能定位，即明確構(gòu)建系統(tǒng)的目的。用于管理醫(yī)院設(shè)備的信息系統(tǒng)平臺要有如下功能：①能夠滿足醫(yī)院各相關(guān)職能部門對設(shè)備管理的要求，符合醫(yī)院設(shè)備管理模式和管理流程；②應(yīng)該能夠滿足醫(yī)院各單位對設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù)收集的要求，能夠做到信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集全面、使用準確便捷；③醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)要成為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計要符合醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)要求，信息系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)與HIS其他子系統(tǒng)可實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通與共享，切實的實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的數(shù)字化。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)實施的關(guān)鍵問題

3.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)建設(shè)原則

3.1.1 統(tǒng)籌規(guī)劃集中實施

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學工程的職能定位與功能要求構(gòu)建系統(tǒng)，要進行統(tǒng)籌規(guī)劃、總體設(shè)計和集中實施。系統(tǒng)建設(shè)要按照標準規(guī)范進行建設(shè)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程系統(tǒng)和技術(shù)支撐系統(tǒng)的有機結(jié)合。

3.1.2 注重內(nèi)容講求實效

從實際出發(fā)，既要重視系統(tǒng)硬件建設(shè)，更要重視軟件系統(tǒng)應(yīng)用開發(fā)和信息源建設(shè)，保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息平臺的實用性；要立足綜合管理，防止重建設(shè)、輕應(yīng)用，充分發(fā)揮系統(tǒng)的作用。

3.1.3 技術(shù)先進安全可靠

依靠先進科技，借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗開展建設(shè)工作，關(guān)注系統(tǒng)的可靠性和安全性，采用符合當前發(fā)展趨勢的先進計算機技術(shù)，并充分考慮技術(shù)的成熟性，保證信息平臺安全平穩(wěn)運行。

3.1.4 立足當前著眼長遠

系統(tǒng)建設(shè)工作將以醫(yī)院醫(yī)學工程整體需求為導向，以應(yīng)用促發(fā)展，把當前和長遠結(jié)合起來，既滿足當前工作需要，又適應(yīng)未來技術(shù)和應(yīng)用的發(fā)展，不斷提升綜合管理系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用水平。

3.2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)設(shè)計要求

為實現(xiàn)信息系統(tǒng)設(shè)計任務(wù)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計必須滿足以下要求：

⑴共享性。必須使新建系統(tǒng)資源共享，并盡可能利用已建和在建的各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)，避免重復建設(shè)。

⑵先進性。必須采用先進、成熟的概念、技術(shù)、方法和設(shè)備，既反映當今先進水平，又使系統(tǒng)具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。

⑶實用性。必須切合業(yè)務(wù)需求，保證系統(tǒng)的各項功能能夠滿足未來設(shè)備管理工作的需要；系統(tǒng)的運行管理和操作簡單、高效。

⑷可靠性。必須在成本可接受的條件下，對系統(tǒng)核心部分采用各種技術(shù)進行加強，盡最大可能降低系統(tǒng)的故障率，保證系統(tǒng)連續(xù)、穩(wěn)定、正常地工作。

⑸開放性。必須注重系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)的開放，盡可能地實現(xiàn)互操作性和可移植性。

⑹可擴展性。必須在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)環(huán)境、系統(tǒng)容量與處理能力等方面有較強的可擴充性，具備可升級能力。

⑺安全性。必須在網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)上充分考慮信息過濾和安全隔離，以保證機密信息的安全。

3.3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)安全體系要求

3.3.1 系統(tǒng)級安全防護

⑴設(shè)置統(tǒng)一的安全規(guī)則，對所有的用戶以及用戶群的子用戶實行統(tǒng)一的安全規(guī)則，對于所有接觸系統(tǒng)的人員，按其職責設(shè)定其訪問系統(tǒng)的最小權(quán)限。

⑵按照分級管理原則，嚴格管理內(nèi)部用戶帳號和密碼，進入系統(tǒng)內(nèi)部必須通過嚴格的身份確認，防止非法占用、冒用合法用戶帳號和密碼。

⑶建立網(wǎng)絡(luò)安全維護日志，記錄與安全性相關(guān)的信息及事件，有情況出現(xiàn)時便于跟蹤查詢。定期檢查日志，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全威脅。

3.3.2 應(yīng)用等級安全防護

為了本系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性和今后整個系統(tǒng)的使用需要，系統(tǒng)將在進入應(yīng)用系統(tǒng)時進行用戶身份的驗證(每次訪問均按用戶名、口令或CA證書其他方式進行身份驗證)，如模塊的進入、數(shù)據(jù)的修改、數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計分析。為了便于管理，系統(tǒng)將對用戶的登錄情況進行日志記錄。

3.3.3 權(quán)限控制

按照應(yīng)用者的組織結(jié)構(gòu)目錄樹與功能職責進行用戶組分類，針對不同用戶組進行系統(tǒng)權(quán)限管理；統(tǒng)籌考慮整個業(yè)務(wù)流程中的協(xié)同處理，劃分每一個用戶的使用權(quán)限。

4 結(jié)語

醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理要求將越來越深入、越來越全面。面對這樣的挑戰(zhàn)，醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)建設(shè)將會是今后各個醫(yī)院發(fā)展的重點，并可為醫(yī)院的快速發(fā)展提供大量、準確的信息，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)保駕護航。

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