門慶娟，趙文華，劉長青

莒縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科， 山東日照 276500

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)助力檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理

門慶娟，趙文華，劉長青

莒縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科， 山東日照 276500

本文闡述我院實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的無縫融合后，改變了檢驗(yàn)科的工作模式，使檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理上了一個(gè)新臺階。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；質(zhì)量管理

0 前言

近年來醫(yī)院檢驗(yàn)科診斷技術(shù)發(fā)展最顯著的標(biāo)志是檢測方法的自動化程度不斷提高，生化分析、免疫分析等大部分儀器已全部實(shí)現(xiàn)自動化。同時(shí)，試劑質(zhì)量不斷提高，成本逐步下降，室內(nèi)與室間質(zhì)量控制不斷完善，實(shí)驗(yàn)室的工作效率和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度、精密度都有極大提高。

實(shí)驗(yàn)室不僅要求儀器分析過程的自動化，更重要的是要實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和信息化，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理。但是，目前國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室信息化程度還較低。實(shí)驗(yàn)室的自動化檢驗(yàn)設(shè)備雖然能夠完成標(biāo)本檢測的自動標(biāo)識、自動加樣、自動判讀，但卻僅限于本儀器的數(shù)據(jù)管理，對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行綜合管理的軟件使用率較低。怎樣對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)種類眾多的儀器的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行合理使用、監(jiān)督、質(zhì)控和統(tǒng)一管理，并對實(shí)驗(yàn)室工作流程進(jìn)行管理控制，是實(shí)驗(yàn)室急需解決的問題。

我院是一所綜合性醫(yī)院，開放床位 1000 張。從 2006年開始進(jìn)行院級醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)生站、電子病歷、移動護(hù)士站和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）的無縫融合使病人從開具電子申請單到最終檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸?shù)诫娮硬v，整個(gè)流程清晰流暢，條碼技術(shù)的應(yīng)用最大限度地杜絕了整個(gè)檢驗(yàn)流程的出錯(cuò)幾率，門診病人報(bào)告單集中打印系統(tǒng)杜絕了病人在取報(bào)告過程中的交叉感染及拿錯(cuò)化驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象。具體應(yīng)用后效果如下。

1 提高了工作效率

進(jìn)一步優(yōu)化流程、從根本上改變了檢驗(yàn)科的工作模式 ，提高了工作效率。

（1）檢驗(yàn)分析前，在傳統(tǒng)模式下，實(shí)驗(yàn)室接到裹著檢驗(yàn)申請單的標(biāo)本后，將申請單與試管分開，重新分組，用記號筆在申請單和試管上分別編號，然后錄入病人的申請單資料，再傳給分析儀器操作人員輸入待測項(xiàng)目。這個(gè)過程在小型醫(yī)院可能并不煩瑣，但在中大型醫(yī)院卻要耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力，并且在錄入過程中出錯(cuò)幾率大。在新模式下，護(hù)士通過護(hù)士工作站調(diào)出病人的檢驗(yàn)醫(yī)囑信息與病人腕帶進(jìn)行身份核對，然后打出條形碼貼在待檢驗(yàn)試管上，檢驗(yàn)申請單不再隨標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室通過讀取條碼調(diào)用病人資料和所申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目。最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不在實(shí)驗(yàn)室打印出來，而是通過網(wǎng)絡(luò)傳送到醫(yī)生工作站、電子病歷供醫(yī)生查詢。

（2）檢驗(yàn)分析后，在傳統(tǒng)模式下，分析儀將分析數(shù)據(jù)傳至控制中心電腦，實(shí)驗(yàn)室工作人員再將結(jié)果一一核對打印成一張張的檢驗(yàn)報(bào)告，再將這些報(bào)告單送到各臨床科室。在新模式下，實(shí)驗(yàn)室“無紙化”成為可能 ，“無紙化” 一方面減輕了醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請單的工作量，另一方面檢驗(yàn)報(bào)告單的網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸不僅縮短了病人的等待時(shí)間，特別是為重癥患者的治療贏得了時(shí)間，而且減少了發(fā)錯(cuò)報(bào)告單的幾率。實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作站上審核完報(bào)告，實(shí)行電子簽名，醫(yī)生終端上即可查詢到結(jié)果。盡量減少以人工操作的方式來實(shí)現(xiàn)信息轉(zhuǎn)移，減少了在接收檢驗(yàn)醫(yī)囑、報(bào)告結(jié)果等工作中可能會出現(xiàn)的人為誤差，使檢驗(yàn)結(jié)果的查詢更準(zhǔn)確、及時(shí)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確可靠

在質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)等過程中產(chǎn)生的信息，包括各種溫度記錄、室內(nèi)質(zhì)控記錄、室間質(zhì)控記錄、失控處理記錄、按照各類儀器分別設(shè)定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù) Westgard 規(guī)則，既允許按照單一規(guī)則，也允許按照組合規(guī)則評價(jià)質(zhì)控狀況，所評價(jià)過程由計(jì)算機(jī)自動計(jì)算并給出結(jié)論。計(jì)算機(jī)可實(shí)時(shí)監(jiān)視質(zhì)控狀態(tài)，當(dāng)失控或異常時(shí)立即報(bào)警，以便采取措施解決問題。工作人員能夠方便地統(tǒng)計(jì)質(zhì)控監(jiān)測數(shù)據(jù)，描繪質(zhì)量控制圖，從而掌握儀器準(zhǔn)確性，以便適時(shí)采取措施。

危急值管理通過顏色設(shè)置優(yōu)先報(bào)警提示，不正常的結(jié)果實(shí)時(shí)在電子病歷系統(tǒng)提示或通過短消息發(fā)送到醫(yī)生手機(jī)，保證醫(yī)生在第一時(shí)間獲得檢驗(yàn)結(jié)果?，F(xiàn)有流程加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及危急值管理，保證了實(shí)驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確可靠。

3 條形碼技術(shù)的引入杜絕了差錯(cuò)的發(fā)生

條碼技術(shù)的應(yīng)用把檢驗(yàn)部門的工作從檢驗(yàn)單申請-采樣-核收-收費(fèi)-質(zhì)控-分析前處理-分析過程-分析后處理-審核-查詢等工作貫穿起來，從根本上改變了病人樣本的識別，形成了科學(xué)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室工作流程。在使用過程中發(fā)揮了基于全院網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢。① 實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)囑的雙向溝通，及實(shí)驗(yàn)室與臨床科室的雙向互通 ；② 提高了檢驗(yàn)科工作效率和工作質(zhì)量，杜絕了差錯(cuò)的發(fā)生，方便了檢驗(yàn)操作。帶有條碼的試管直接掃描后進(jìn)入電腦識別，與檢驗(yàn)儀器進(jìn)行雙向通訊最終把檢驗(yàn)結(jié)果回傳到 LIS 系統(tǒng)進(jìn)行集中查詢或打印，這一過程中最大限度地減少了人為干預(yù)，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性 ；③ 加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理，優(yōu)化了檢驗(yàn)報(bào)告打印方式等。

經(jīng)過一段時(shí)間的應(yīng)用，LIS 極大的提高了我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

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Assistance of Comprehensive Hospital Information System Construction in Quality Management of Laboratory Department

MEN Qing-juan, ZHAO Wen-hua, LIU Chang-qing
Laboratory Department, People’s Hospital of Juxian, Rizhao Shandong 276500, China

This paper demonstrates that after the seamless integration of laboratory information system (LIS) and hospital information system (HIS), the working mode of laboratory department has changed, could make quality management of laboratory department reach a new stage.

hospital information system(HIS); laboratory information system (LIS); quality management

R197.324；TH776

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.036

1674-1633(2012)09-0120-02

2012-02-09

2012-03-22

作者郵箱：wsb0069@126．com