◆唐小卓 孫 洪 丁 虹

護(hù)理安全管理是急診護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是提高急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。急診科是對急危重癥患者進(jìn)行及時診治、處置的場所，具有快速、艱巨、突發(fā)、不可預(yù)見等特點，是護(hù)理風(fēng)險的高發(fā)科室［1］。隨著患者自我維權(quán)意識及醫(yī)療服務(wù)需求的提高，急診護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何加強(qiáng)急診護(hù)理安全管理，是急診科管理者亟需解決的課題。西安市紅十字會醫(yī)院急診科自2009年8月開始，采取了多項措施加強(qiáng)急診護(hù)理安全管理，并取得了一定成效。

1 急診護(hù)理安全管理實踐

1．1 建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)

除護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負(fù)責(zé)護(hù)士長外出及夜間的護(hù)理安全管理及質(zhì)量監(jiān)控工作，確?？剖腋黜椇诵闹贫日嬲鋵?。

1．2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員素養(yǎng)

1．2．1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高操作技能 急診護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度的急救意識、敏銳的觀察能力、良好的溝通技巧、靈活的應(yīng)變能力和協(xié)調(diào)能力等。根據(jù)科室護(hù)理人員級別及工作年限的不同，制定培訓(xùn)計劃，并建立培訓(xùn)手冊，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。如心肺復(fù)蘇術(shù)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、洗胃機(jī)、深靜脈穿刺等常見急診護(hù)理操作及急救技能的培訓(xùn)。

1．2．2 加強(qiáng)風(fēng)險教育，強(qiáng)化法制觀念 每月組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護(hù)士條例》及各種應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)療護(hù)理法規(guī)知識教育與“三基”訓(xùn)練相結(jié)合，并嚴(yán)格考核，教育護(hù)士養(yǎng)成審慎、周密的工作作風(fēng)［2］，培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德和慎獨精神，提高其對風(fēng)險的預(yù)見性。

1．3 強(qiáng)化分診安全管理

急診分診工作是急診護(hù)理工作的首要環(huán)節(jié)。分診護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的急救意識和急診理念，具備豐富的急診專業(yè)知識。我科分診工作由工作5年以上、具備急診工作經(jīng)驗3年以上的護(hù)士完成。分診時，按傷情進(jìn)行分診，根據(jù)病情請相關(guān)科室及時會診，以保證患者得到快速、有效的救治，為后續(xù)治療贏得時間。要求分診人員一切以患者為中心，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，工作中講究語言藝術(shù)，注重做好護(hù)患溝通，以贏得患者及家屬的理解與配合。

1．4 做好搶救藥品及搶救儀器管理

1．4．1 搶救藥品 對搶救藥品定點、定量、定查、定人管理。搶救藥品統(tǒng)一包裝，采用透明塑料盒，盒子上方、側(cè)方粘貼藥品的序號、名稱、劑量;盒內(nèi)每支藥品空白處粘貼著紅色失效日期;臨近失效期藥品用彩色皮筋纏繞瓶頸，提醒護(hù)理人員“先用”;藥品按序號擺放(常用的藥序號在前);毒、麻藥品盒子右上方以“紅五星”標(biāo)記。同時，建立“搶救藥品警示卡”和“搶救藥品自查單”，藥品要求班班清點交接，主管負(fù)責(zé)人和護(hù)士長每周交替檢查2次并詳細(xì)記錄。

1．4．2 搶救儀器 急救室內(nèi)配備急救推車、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰等裝置。搶救現(xiàn)場要求緊張有序，急、穩(wěn)、快［3］，確?；颊咴谧疃虝r間內(nèi)得到救治。急救儀器專人管理，定期保養(yǎng)并消毒。每臺搶救儀器右側(cè)有操作方法、保養(yǎng)方法、注意事項等，方便護(hù)理人員隨時學(xué)習(xí)。每臺儀器的外包上明顯標(biāo)識“完好備用”、“維修”、“保養(yǎng)中”等狀態(tài)提醒護(hù)理人員。同時，建立搶救儀器使用、檢查、保養(yǎng)登記本，確保儀器完好備用率達(dá)100%。

1．5 加強(qiáng)院外急救管理

我科承擔(dān)院外救護(hù)任務(wù)，要求全科人員24小時保持通訊通暢，由每班副班具體負(fù)責(zé)?？剖抑贫ㄍ话l(fā)事件和接收成批傷員救治方案及救治預(yù)案，每月組織一次救治演練并記錄，由專家進(jìn)行總結(jié)，發(fā)揚(yáng)亮點，改進(jìn)不足。

1．6 完善護(hù)理文書書寫，確保書寫質(zhì)量

急救護(hù)理文書是醫(yī)師觀察療效、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。根據(jù)科室特點，制作并使用雙聯(lián)特護(hù)單，一份隨病人到其他科室，一份科室留存。要求護(hù)理文書及時、準(zhǔn)確，真實反映病情演變過程，禁止涂改和遺漏。每份特護(hù)記錄單必須由安全管理小組查閱簽字后方可出科。

2 結(jié)語

醫(yī)學(xué)是高風(fēng)險行業(yè)，急診護(hù)理又處于風(fēng)口浪尖。一念之差、一技之差都可能引發(fā)醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致病人死亡［4］。護(hù)理安全管理是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的核心，代表著醫(yī)院質(zhì)量管理水平［5］。把好護(hù)理安全關(guān)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，是護(hù)理安全管理的重點。應(yīng)用科學(xué)的管理手段及方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實為患者提供快捷、安全、優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)，是急診護(hù)理安全管理追求的現(xiàn)實目標(biāo)。我科以患者為中心，以質(zhì)量為核心，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，由于管理得當(dāng)、控制得力，幾年來，無重大差錯事故發(fā)生，急診護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。

［1］ 周秀華，張 靜．急危重癥護(hù)理學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007．20．

［2］ 吳 紅，陳艷萍，孫艷倬．急診科護(hù)理安全管理盲區(qū)的分析與對策［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2003，31(5):49．

［3］ 曾小英．本院加強(qiáng)急診護(hù)理安全管理的作法［J］．中國護(hù)理管理，2006，6(5):47．

［4］ 甘日金．急診護(hù)理風(fēng)險的防范對策［J］．醫(yī)學(xué)文選，2006，25(4):807．

［5］ 溫冬娣．急診科護(hù)理安全管理探究［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007(4):26．