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        自制參鹿生血口服液在腎性貧血中的臨床應(yīng)用

        2012-01-26 12:32:34張振中
        中國民間療法 2012年8期
        關(guān)鍵詞:生血腎衰竭口服液

        張振中

        (山東省諸城中醫(yī)醫(yī)院,262200)

        貧血是慢性腎功能衰竭患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,一般來說血清肌酐大于308μmol/L的患者都可伴發(fā)貧血,其主要原因是體內(nèi)紅細(xì)胞生成素(EPO)絕對或相對不足,目前多采用補(bǔ)充外源性EPO治療。我們從2007年1月~2011年12月加用自制參鹿生血口服液治療,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        全部75例病人均為我院腎內(nèi)科確診為慢性腎衰竭的住院患者,其中男36例,女29例;年齡19~68歲,平均47.4歲。原發(fā)?。郝阅I炎32例,糖尿病腎病17例,慢性腎盂腎炎13例,先天性多囊腎5例,高血壓、腎動(dòng)脈硬化4例,梗阻性腎病2例,藥物性腎損害2例。病程3個(gè)月~30年。

        預(yù)選標(biāo)準(zhǔn):①20ml/L<內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)<60ml/L;②200μmol/L<血清肌酐(Scr)<700μmol/L;③40g/L<血紅蛋白(Hb)<100g/L;④未經(jīng)血液透析或腹膜透析治療。

        治療方法

        75例患者按順序隨機(jī)分為兩組:治療組35例應(yīng)用依普定(山東科興生物制品有限公司,國藥準(zhǔn)字S20000007)4 000U皮下注射,每周2次。同時(shí)加用自制參鹿生血口服液(主要成分:人參、鹿角膠、當(dāng)歸、黃芪、熟地黃、黃精、補(bǔ)骨脂、枸杞子、白術(shù)等)10ml口服,每日3次。

        對照組30例單用依普定治療。

        兩組均監(jiān)測血壓調(diào)整降壓藥物,控制血壓在正?;蚪咏K?。兩組均補(bǔ)充鐵劑、葉酸等。兩組均給予口服藥用炭片、小蘇打、碳酸鈣等。兩組均給予限制蛋白質(zhì)飲食。

        觀察指標(biāo):兩組治療前后均監(jiān)測記錄網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白量、尿素氮、肌酐、血清鉀等。每12周為1個(gè)療程。

        治療結(jié)果

        療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:貧血癥狀明顯減輕或消失,Hb上升幅度大于30g/L或 Hb基本達(dá)到100g/L。有效:貧血癥狀改善,Hb上升幅度大于15g/L或Hb達(dá)80~100g/L。無效:貧血癥狀無改善,Hb上升幅度小于15g/L或Hb小于60g/L。

        結(jié)果:治療組35例,顯效25例,有效9例,無效1?例,總有效率97.14%;對照組30例,顯效13例,有效10例,無效7例,總有效率76.67%。兩組總有效率相比有顯著差異(P<0.05)。治療組治療前后Hb值分別為57.3±14.7g/L、98.1±16.4g/L;對照組治療前后 Hb值分別為55.3±12.2g/L、61.2±17.6g/L。經(jīng)檢驗(yàn),兩組治療前后Hb值的變化均有顯著性意義(P<0.05)。治療組治療后Hb值的上升與對照組比較也有顯著性意義(P<0.05)。治療組治療前后Scr值分別為571.7±242.6μmol/L、387.2±129.1μmol/L,對照組治療前后Scr值分別為590.2±226.4μmol/L、379.3±142.5μmol/L。經(jīng)檢驗(yàn),兩組治療前后Scr值的變化均有顯著性意義(P<0.05)。治療組治療后Scr值的降低與對照組同期比較無顯著性意義,說明加用自制參鹿生血口服液及單用促紅細(xì)胞生成素均能升高Hb值,加用自制參鹿生血口服液比單用促紅細(xì)胞生成素治療效果更顯著。加用自制參鹿生血口服液對Scr無明顯影響。兩組治療期間有個(gè)別患者血壓上升,經(jīng)對癥用降壓藥處理,血壓降至正常,余未見明顯毒副作用。

        討論

        慢性腎功能衰竭患者一般均可繼發(fā)程度不同的貧血情況,貧血可加重患者腎衰竭癥狀,導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降,甚至加重心腦腎的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者致衰竭死亡。我們在用促紅細(xì)胞生成素治療貧血的基礎(chǔ)上加用自制參鹿生血口服液治療效果確切。自制參鹿生血口服液是根據(jù)慢性腎衰竭患者易導(dǎo)致脾胃失調(diào)、氣血虛弱、腎精虧損、髓海不足等傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合現(xiàn)代藥理研究成果,采用健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)精益髓、益氣養(yǎng)血之法精心研制而成。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),自制參鹿生血口服液能促進(jìn)骨髓造血功能。方中人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾,使有形之血生于無形之氣;配當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,配茯苓補(bǔ)脾和胃,以資氣血生化之源;配鹿角膠、補(bǔ)骨脂、枸杞子補(bǔ)腎填精壯髓;配熟地黃、黃精滋陰補(bǔ)血。諸藥合用,共奏補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血之功。在治療慢性腎衰竭貧血方面具有明顯的效果。

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