趙韶光

（河南省周口市中醫(yī)院，466000）

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性一側(cè)搏動(dòng)性頭痛，是一種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，其病因及病理機(jī)制尚不明確。筆者多年來(lái)運(yùn)用自擬蝎蜈湯治療偏頭痛168例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所有病例均為門診患者，均符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（HIS）1998年制定的頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均經(jīng)過(guò)CT、MRI、腦電圖、X線、腦血流圖等檢查，排除顱內(nèi)占位性病變、腦血管病變、鼻竇病變、眼部病變等。男性59例，女性109例。年齡最小12歲，最大68歲，其中12～20歲49例，21～40歲75例，41～50歲28例，50歲以上16例。病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)6年。

主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)陣發(fā)性搏動(dòng)性疼痛、跳痛、脹痛或刺痛。以前額、顳部、眼眶處為多見(jiàn)，也有雙側(cè)者。伴有惡心、嘔吐、畏光、昏蒙等。

治療方法

運(yùn)用自擬蝎蜈湯加減治療。藥物組成：全蝎9g，蜈蚣3條，僵蟲(chóng)10g，川芎30g，天麻10g，鉤藤12g，蔓荊子15g，柴胡12g。前額痛者加白芷12g；巔頂痛者加藁本12g；頭后痛者加羌活12g；有高血壓者加珍珠母30g，菊花12g；失眠者加生龍骨30g，酸棗仁30g；氣血虛者加黃芪30g，當(dāng)歸15g。隨癥加減。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭痛消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：頭痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：頭痛癥狀無(wú)改變。

結(jié)果：痊愈 138 例，占 82．14%；好轉(zhuǎn) 23 例，13．69%；無(wú)效7例，占4．17%?？傆行?5．83%。

無(wú)效原因：一是不能堅(jiān)持服藥，二是病程過(guò)長(zhǎng)。

討論

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性的半側(cè)頭痛，也有雙側(cè)者，是一種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛。其病因尚未完全明了，可能與遺傳、內(nèi)分泌與代謝因素、情緒刺激外傷等有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制有血管源性假說(shuō)、神經(jīng)源性假說(shuō)、血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)等。西醫(yī)學(xué)治療多用非類固醇抗炎劑、麥角胺咖啡因及其對(duì)癥治療等。但這一類藥物副作用較大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，精明之府，內(nèi)藏腦髓，為髓之海。五臟精華之血，六府清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。頭痛的原因多為風(fēng)火痰虛。若痰濁瘀血等邪氣痹阻清竅，致使清陽(yáng)不升，濁陰不降，脈絡(luò)不通，則為頭痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久痛入絡(luò)。偏頭痛多為肝陽(yáng)偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火，瘀血阻絡(luò)所致。故治療應(yīng)平肝熄風(fēng)、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，蝎蜈湯正是本著此義而設(shè)?！兜は姆āゎ^痛》：“頭痛必須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥。太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳萸。”偏頭痛多為側(cè)頭痛，頭兩側(cè)屬少陽(yáng)，方中川芎行氣開(kāi)郁，活血止痛；全蝎、蜈蚣為蟲(chóng)類搜剔之品，活血通經(jīng)活絡(luò)；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，為治頭痛的要藥；蔓荊子祛風(fēng)止痛；柴胡引經(jīng)入少陽(yáng)直達(dá)病所。通過(guò)幾年來(lái)的臨床觀察，諸藥配合對(duì)于頑固性偏頭痛可起到較好的治療作用。但臨證之時(shí)仍要辨證施治。