房守和

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，114041）

腦中風引起的半身癱是中老年人群的常見病、多發(fā)病，病程長，用藥時間長，病殘率高。筆者幾年來以針刺滎合穴為主配合少量藥物治療腦中風引起的下肢癱，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

兩組各挑選30例患者，均在當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)確診，在急性期積極治療病情穩(wěn)定后，來門診治療。治療組男18例，女12例；對照組男16例，女14例。病程3個月～2年，年齡52～70歲。在治療期間兩組病例全部停用治療該病的任何藥物，如遇有其他疾病，如糖尿病、心臟疾患、呼吸系統(tǒng)疾病等，正常進行相關治療。治療組單純接受滎合穴治療，而對照組則采用滎合穴以外的相關穴位治療。如在治療期間突然病情加重、血壓波動，即送醫(yī)院，按常規(guī)治療，不列入各組觀察例數(shù)，重新遞補新患，保持總數(shù)不變。

診斷標準：兩組病例均參照陳灝珠主編的《實用內科學》［1］診斷標準，每例患者均在醫(yī)院作腦CT、MRI檢查確診，治療后病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，恢復期接受系統(tǒng)針刺治療。本兩組病例均以西醫(yī)診斷的腦梗、腦栓塞為主的腦血管疾患，腦出血原則上為輕型，出血量少（5ml以內），病程在2～3個月，中醫(yī)診斷符合臨床腦中風中經(jīng)絡的閉證，合并半身不遂，對于患者出現(xiàn)的上肢癱，語言障礙，顏面神經(jīng)麻痹，可以同時配合針刺協(xié)同治療，但不在本文討論之列。

治療方法

治療組均以患側滎合穴針刺為主，分兩步進行：第一步以針刺病側的足三里、陽陵泉、懸鐘、伏兔、解溪為主穴，手法平補平瀉，留針15～30min起針。第二步，單獨針刺病側行間穴（足背第一、二趾間上0．5寸），向腳心方向斜刺約2～2．5寸，邊運針邊囑咐患者向上抬腿抬腳練習，觀察患肢抬高的幅度、力度和高度，留針10～15min。以上治療每天1次，10天為1個療程，休息2天再接下一療程，一般2～4個療程。如效果不顯，可適當延長1～2個療程。

對照組取環(huán)跳、風市、上巨虛、解溪、白環(huán)俞為主穴，手法、運針時間、療程同治療組。

治療結果

治療組：痊愈13例，基本上可以正常行走，能勝任力所能及的工作及家務，治愈率43%。顯效12例，不用家人幫助可以正常行走，但上下樓及蹲起時需攙扶。有效3例，須經(jīng)家人的幫助下行走。2例無效，因年紀偏大，長期臥床，不愿康復鍛煉，家人配合欠佳等因素。總有效率為93%。對照組：痊愈8例，占20%；顯效6例，有效12例，無效4例。

兩組對比治療組的痊愈率和顯效率明顯高于對照組，療程也短于對照組，下地行走時間早，肌力恢復快，足內翻、足下垂糾正也比對照組明顯。

討論

腦中風屬于內科常見急癥，分出血和血栓，因腦部局部出血壓迫及血栓局部供血減少，導致腦缺血、缺氧、腦水腫、腦軟化、腦神經(jīng)細胞變性壞死，引起對側肢體癱瘓，以往針刺治療多強調以陽明經(jīng)為主，治痿獨取陽明，但在臨床上取穴較多，患者治療不便，針感刺激強度有限，療效不甚理想，而取滎合穴因多在膝關節(jié)以下，方便取穴，經(jīng)絡范圍廣，整體配合好，刺激強，顯效快，可早期下地行走。

根據(jù)人體生理解剖機能示：人體反射區(qū)在大腦形成倒立的人體，即腳在最上，在大腦皮層的頂部。由于腦皮質血循環(huán)供應比皮質下相對充足，神經(jīng)反射也相對敏感，加之由于滎合穴均在膝關節(jié)以下穴位、神經(jīng)末梢，反應較敏感，神經(jīng)調節(jié)反饋也迅速，調和氣血，扶助正氣也明顯。本法取穴少，操作方便，效果顯著，值得推廣應用。

［1］陳灝珠 ．實用內科學 ．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2669．