李 珊 李雅玲 李富華

（白求恩軍醫(yī)學(xué)院門診部，河北 石家莊050081）

急性咽炎是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，是咽部黏膜的急性炎癥，常常侵及黏膜下及淋巴組織，治療方法雖多種多樣，但療效不一。我科2011年10月～2012年6月在門診中應(yīng)用利咽湯治療急性咽炎60例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床主要表現(xiàn)為咽部異物感、咽部不適、咽癢、口干、微痛、干咳、分泌物多等。咽部檢查：咽部黏膜急性彌漫性充血，懸雍垂、軟腭水腫，咽后壁淋巴濾泡紅腫。

選取120例患者，年齡18～23歲，平均20歲。隨機分成兩組，治療組男性32例，女性28例；病程1～3天。對照組男性31例，女性29例；病程1～3天。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組：采用阿莫西林膠囊0.5g，每日3次口服，同時采用西瓜霜潤喉片含服。

治療組：采用自制的利咽湯：金銀花15g，桔梗20g，甘草10g，陳皮10g，青果15g。用1000ml水煮開后，再用溫火熬制45min，過濾后的藥湯中加入蜂蜜，分3次服用。

以上兩組療程均為5天。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：咽部疼痛消失，咽部充血及水腫恢復(fù)正常，即癥狀體征恢復(fù)正常；顯效：咽部充血及水腫基本消失，自覺咽異物感癥狀及其他伴發(fā)癥狀消失，檢查咽后壁光滑，淋巴濾泡消失，無充血；有效：咽痛癥狀減輕，咽部充血及水腫較前好轉(zhuǎn)，但是未完全消失；無效：治療前后臨床癥狀和體征無變化。

結(jié)果：治療組痊愈43例，顯效10例，有效5例，無效2例，愈顯率88.3%；對照組痊愈39例，顯效12例，有效6例，無效3例，愈顯率85.0%。

討論

咽部位于呼吸道與消化道的交匯處，喉位于上呼吸道的上端，極易受各種有害氣體、粉塵等刺激，再加上機械的、物理的因素，咽喉炎發(fā)病率較高，尤以冬、春兩季為甚。急性咽炎是咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，是呼吸道感染的一部分，因風(fēng)寒之邪或風(fēng)熱之邪侵入，郁久化熱，邪毒不能外達，壅結(jié)于咽喉，致熱灼肌膜、氣血瘀阻所致。故聲帶充血、水腫，聲門開合不利而聲音嘶啞、失音。當(dāng)以清熱解毒、利咽消腫為治則。中醫(yī)認為，外感風(fēng)熱為本病的常見原因，風(fēng)熱之邪可由口鼻入侵咽喉，致使氣血瘀滯，經(jīng)氣郁遏，生熱化毒而成本病。利咽沖劑主要成分是金銀花、桔梗、甘草、陳皮、青果，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱、宣肺化痰、利咽排膿的功效。金銀花具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌等致病菌有較強的抑制作用，有明顯抗炎及解熱作用；桔梗具有開宣肺氣、祛痰、利咽功效，和甘草配伍可達到養(yǎng)陰潤燥、疏風(fēng)散熱、利咽祛痰、寧心安神、扶正固本的作用；陳皮有理氣、健胃、燥濕、祛痰、清熱、利咽、生津、解毒的功效；最后加上蜂蜜提高免疫力的作用，使患者咽部的疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，達到很好的治療效果。該制劑為純中藥制劑，無毒副作用，患者未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。本藥劑使用方便，安全有效，價格低廉，值得在臨床上推廣使用。