張 潔

（山東省臨沂市蘭山區(qū)蘭山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，276000）

小兒腹瀉，尤其是秋季腹瀉，發(fā)病率高、病情急，對小兒是一大威脅，且小兒用藥、打針治療多比較困難。近年來，筆者試用自制丁肉萸散加味敷臍與小兒推拿手法相結合治療小兒腹瀉，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

臨床收治86例患兒，男47例，女39例；2～6個月者44例，7個月～1歲者24例，1～3歲者18例；病程1～2天者30例，3～7天者24例，8～10天者17例，11～15天者8例，20天以上者6例，2個月以上者1例。

治療方法

藥物組成：丁香、肉桂、吳茱萸各等量，共研細末，瓶裝備用。另取蒼術、黃柏，量為5∶3，研末，裝瓶備用。木香研末適量瓶裝備用。

用法：每次取丁肉萸散約0.5g填臍窩至平，以膠布覆蓋固定，約1～2天更換1次。以腹瀉病愈而停止治療。

加減：視患兒肛門紅潤之圈大或紅甚欲破皮者，可于丁肉萸散內(nèi)加入等量的蒼術黃柏散，攪拌均勻，填滿肚臍，以上法固定；若小兒腹脹甚者，可加木香末等量于丁肉萸散中同法敷臍。

治療結果

敷臍1～2次（2天），并給小兒推拿4次（每日推拿2次），腹瀉即止者62例；敷臍3次配以推拿6次病愈者23例；敷臍5次并推拿10次腹瀉方止者1例。病程越長者獲效越慢。

典型病例

例1.患者，男，1歲，2010年9月26日初診?；純焊篂a3天，日瀉10余次水樣便，伴有不消化之奶瓣，嘔吐2次，曾在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療2天（藥物不詳），效果不顯而來求治。視患兒精神欠佳，口唇稍干，但脫水不太明顯，腹脹如鼓，肛門稍紅。大便常規(guī)檢查：脂肪球（?），其余（－）。給丁肉萸散加木香末等量混合填入臍中以膠布覆蓋固定，并配合推拿療法。

9月27日復診，腹瀉已減至日行3～4次，大便基本正常，精神好轉，上法再用一次獲愈。并囑之注意調護和喂養(yǎng)。

例2.患者，女，8個月，2011年10月11日初診。小兒腹瀉近10天，曾口服頭孢類抗生素3天，效果不佳，仍日瀉7～8次。大便黃稀帶有黏液，有腐臭，肛門紅甚欲破皮狀，并見小兒不斷將舌伸出口外，時而啼哭。此為脾胃積熱夾傷食之癥。推拿用清法，丁肉萸散內(nèi)加倍量蒼術黃柏末敷于神闕穴。共治療4次而收效，腹瀉止，肛門不紅，已不弄舌。

例3.患者，男，6個月，2011年10月20日初診。小兒腹瀉1天，日5～6次，水樣便，不排尿，不吃奶，哭鬧不休，而來診治。視肛門不紅，其余（－）。給丁肉萸散敷臍1次，推拿1次，2h后即小便1次，腹瀉止。

體會

運用此法治療小兒腹瀉簡便經(jīng)濟，小兒無痛苦，父母樂于接受，效果亦佳，便于臨床推廣。