陸安文

湖南省長沙市長沙縣暮云鎮(zhèn)長沙融城醫(yī)院，湖南長沙 410119

慢性哮喘是由于哮喘急性發(fā)作期間沒有得到有效的控制或患者反復出現(xiàn)呼吸道感染而引起的，患者一年四季均可發(fā)作，且不受環(huán)境和氣候的影響，患者大多數(shù)臨床表現(xiàn)為肺部功能減退、肺氣腫或缺氧[1]。在X光影像檢查中，可發(fā)現(xiàn)患者胸部呈筒狀，因此盡管患者不是處在急性發(fā)作期，但患者常感到氣喘、胸悶、肺部聽診時有較重的鳴音[2]。為了探討臨床用藥對治療慢性哮喘的效果，該院于2011年1月—2012年1月選取了120例確診為慢性哮喘的患者作為臨床研究對象，對患者進行分組，分別采用舒喘靈及糖皮質激素進行治療，其中舒喘靈臨床用藥效果讓人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因慢性哮喘在該院進行就診的120例患者作為臨床研究對象，對患者進行隨機分組，分別為觀察組和對照組，每組患者各60例，其中觀察組男42例，女18例，患者的年齡為14～72歲，患者平均年齡為（54.2±3.5）歲，患者病程為6個月～25年，平均病程為（20.8±5.4）年。對照組男38例，女22例，患者年齡為10～75歲，患者平均年齡為（58.7±4.8）歲，患者病程為 1～28年，平均病程為（21.7±4.8）年。兩組患者臨床均表現(xiàn)為氣喘、胸悶、肺部鳴音，患者臨床診斷均符合2005.10中華結核呼吸雜志對慢性支氣管的診斷指標。

1.2 方法

儀器選擇PARIMMASTER霧化吸入壓縮機，觀察組患者：給予濃度為0.5%的舒喘靈2mg，配合2.5mL的生理鹽水加壓霧化吸入，患者每次吸入的時間為10～15min，早晚各吸入1次，7d為1個療程。對照組患者：給予濃度為0.25%的糖皮質激素50mL進行靜脈注射，1次/d，7d為1個療程[3]。

1.3 療效評價

痊愈：患者治療后胸悶、氣喘及肺部鳴音的癥狀消失；好轉：患者胸悶、氣喘及肺部鳴音的癥狀得到改善；無效：患者胸悶、氣喘、肺部鳴音的癥狀沒有明顯的好轉，甚至出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)狀[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者臨床顯效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05),見表1。對兩組患者進行為期6個月的回訪，觀察組的臨床復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05),見表2。治療過程中，對照組患者有1例出現(xiàn)嘔吐、頭暈的癥狀，用藥停止后癥狀消失，觀察組患者在治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應，兩組患者不良反應率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者臨床顯效率對比例[n（%）]

表2 兩組患者臨床復發(fā)率對比例

3 討論

支氣管炎哮喘是臨床上常見多發(fā)的一種疾病，如果治療不及時、不規(guī)范，患者就有可能出現(xiàn)生命危險。引起哮喘的原因主要是遺傳及環(huán)境因素，在哮喘患者身上均可追溯到其直系親屬出現(xiàn)哮喘或其他過敏病史。對于非遺傳因素的哮喘患者，則大多數(shù)是屬于過敏體質，患者常對空氣中傳播的變應原、某些食物、藥物出現(xiàn)過敏。

很多哮喘患者在確診之前常經歷了一段被誤診的過程，常被診斷為咽喉炎、慢性支氣管炎，錯誤的診斷導致錯誤的治療方案，因此臨床上給這類患者錯誤地使用抗生素，不但對患者病情沒有作用，反而導致患者對抗生素產生耐藥性，當哮喘患者得不到及時的治療或患者反復性發(fā)生呼吸道感染，則會演化為慢性哮喘，因此臨床用藥是否恰當直接影響患者的治療效果。

以往哮喘患者臨床用藥一般采用糖皮質激素進行治療，糖皮質激素減輕支氣管炎癥，對已增高的氣道反應可起到降低的作用，能有效改善肺部功能，從而達到預防的作用，其臨床療效值得肯定。但由于糖皮質激素作為激素類藥物，長期使用會誘發(fā)股骨頭壞死、肌肉萎縮，對于兒童生長發(fā)育起到抑制的作用，對于抵抗力差的患者會導致患者病情加重，因此其在臨床上的應用慢慢開始被其他藥物所替代[5]。

舒喘靈作為β2受體激動劑，主要作用于支氣管平滑肌細胞，可使氣道功能增強，同時還有抗過敏的作用，可抑制人體過敏介質的釋放，抑制人肺巨噬細胞發(fā)生的免疫活化現(xiàn)象，可促進氣道黏膜纖毛運轉，降低血管的通透性，有利于炎癥的吸收，同時還能抑制氣道的高反應[6]。

隨著哮喘治療方案的不斷更新，局部吸入法慢慢取代了原來的口服用藥或注射用藥，針對口服或注射用藥對耐受性差的患者可產生較大的毒副反應，且因此開展霧化吸入對哮喘患者進行治療可克服口服藥物對患者帶來的不良反應。相對于口服用藥，吸入用藥更能直接到達患者的肺部和呼吸道，其效果比口服用藥效果快，因其用量只需要其他用藥方式的1/10，就可以起到相同的效果，因此可明顯減輕藥物的毒副作用，這對于老人和兒童等耐受性差的群體尤為重要；由于其可濕化氣道、稀釋痰液，可用于各種呼吸道疾病的治療。因此將舒喘靈霧化吸入，可加強治療的效果。正確的治療藥物和正確的治療方法，對治療慢性哮喘可起到協(xié)同作用，能增強治療的效果。

慢性哮喘患者除了注重治療的方法外，日常生活中也需要注重疾病的管理。平時應加強鍛煉，增強自身的免疫力，盡可能避免接觸一些危險的因素，包括應變原、污染物、煙草煙霧、病毒感染、藥物，減少對危險因素的接觸，可有效控制哮喘的發(fā)作，減少對藥物的需求量。患者可對自身的病情進行評估和檢測，以便作為醫(yī)生對患者臨床診斷的證據(jù)。

綜上所述，舒喘靈作為臨床用藥，其效果理想，采用霧化吸入的方式，可減少舒喘靈對人體的不良反應，因此值得在臨床上應用。

[1]陳彩霞，單嘩，葛營等.嬰幼兒喘息與呼吸道合胞病毒肺炎支原體感染及過敏的關系[J].中國實用兒科雜志，2009，12(22)：908-910.

[2]趙凱姝，成煥吉，劉文東，等.舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘 80 例療效觀察[J].吉林醫(yī)學（綜合版），2008，25（4）：27-28.

[3]劉濤.嗽變異型哮喘38例臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2007，9(1):184-185.

[4]陳若珊，唐淵，熊錦濤，等.小兒咳嗽變異性哮喘103例誤診分析[J].廣東醫(yī)學，2007（6）：626.

[5]黃克斌.咳嗽變異性哮喘[J].中國臨床醫(yī)師雜志,2003,31（1）：407.

[6]楊保林.哮喘寧對心理應激哮喘大鼠肺內神經肽影響的實驗研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2002.