洪雅萍

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院血透室住院醫(yī)師，廣東惠州 516001

對糖尿病腎病多項生化指標在進行臨床診斷的應(yīng)用價值研究分析，對患有糖尿病腎病患者的生化指標變化情況有了更加細致的了解，為臨床提供對患有糖尿病腎病患者的癥狀進行早期鑒別的準確方法，患者的病癥能夠在短時期內(nèi)都得到了準確診斷，我們組織并進行了本次研究。在研究過程中，我們選取在前段時間內(nèi)到我院就診的糖尿病腎病的患者病例和同期同年齡段的健康體檢者病例各30例，對兩組研究對象的多項生化指標進行檢測，并對實際檢測結(jié)果進行對比分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年7月～2011年7月2年時間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，選取來我院就診的糖尿病腎病患者病例和同期同年齡段健康體檢者病例各30例。A組患者中包括女性患者12例，男性患者18例；其中年齡最小患者37歲，年齡最大的患者68歲，患者平均年齡49.8歲；糖尿病病程最短患者2年，病程最長患者9年，平均病程1.9年；B組患者中包括女性患者14例，男性患者16例；其中年齡最小的患者36歲，年齡最小患者69歲，平均年齡51.4歲。研究對象所有自然資料，統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進行對比分析。

1.2 方法

將抽樣中的兩組共60例研究對象分別定義為A、B兩組，對兩組研究對象包括UALB/UC（免疫透射比濁法）、RBP（免疫透射比濁法）、α1-MG （免疫散射比濁法）、CRP（免疫透射比濁法）、CysC（免疫透射比濁法）在內(nèi)的多項血尿檢測指標采用我院目前現(xiàn)有全自動生化分析儀和蛋白分析儀進行檢測，并對檢測的具體結(jié)果進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當(dāng)P＜0.05時，數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)仔細研究后發(fā)現(xiàn)，A組研究對象的 α1-MG、UALB/UC、CysC、RBP、CRP的水平顯著高于B組研究對象，并且統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯（P<0.05）。

3 討論

患者血清中的CysC濃度與UAER之間的相關(guān)性非常明顯，是一種能夠?qū)颊吣I小球濾過功能進行反映的特異性指標。是一種顯堿性的非糖基化的低分子量相對較低的蛋白質(zhì)，在通過腎小球時基本不會受到任何阻礙，并能夠被近曲小管上存在的一些上皮細胞進行充分重吸收和降解處理，該指標的人體血中的實際濃度主要由腎小球濾過率而決定，含量穩(wěn)定，不會受到患者的實際年齡、性別等因素所帶來的影響[1]。以前臨床研究認為，導(dǎo)致該類患者發(fā)病的主要原因是由于高血糖狀態(tài)下患者腎臟的正常糖代謝功能發(fā)生嚴重紊亂的結(jié)果，但近年來的一些研究結(jié)果已經(jīng)證明，對患者血糖和血壓水平進行嚴格的控制，僅可對部分患有DN患者的病情進行延緩，大部分患者的病情仍會繼續(xù)發(fā)展[2]。另有研究相關(guān)結(jié)果提示，水平相對較高的CRP不僅是導(dǎo)致患者的腎衰竭癥狀進一步發(fā)展的重要原因，還可以對患有ESRD患者的預(yù)后進行相對比較準確的預(yù)測。絕大部分游離狀態(tài)的α1-MG在腎小管發(fā)生重吸收和降解反應(yīng)，其測定值不會受尿液pH值所產(chǎn)生的影響，因而對患者尿液中α1-MG水平進行測定，可以對腎功能損傷的實際程度進行判斷[3]。尿RBP水平是一項敏感性非常強的對腎近曲小管的損傷程度進行早期診斷的指標。RBP是一種有肝臟負責(zé)分泌的分子量相對較低的蛋白，在腎近曲小管出現(xiàn)損傷的情況下，其在尿液中的含量會顯著增加[4]。

表1 兩組研究對象生化檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組研究對象生化檢測結(jié)果比較（±s）

組別 α1-MG(mg/L)UALB/UC(mg/gCr)RBP(mg/L)CysC(mg/L)CRP(mg/L)A組B組P值35.08±3.79 5.24±2.26<0.05 64.4±0.68 4.27±0.44<0.05 84.2±18.6 41.6±16.4<0.05 1.72±0.64 0.76±0.32<0.05 9.75±4.04 1.28±0.88<0.05

總而言之，患有糖尿病腎病的患者的多項血尿生化指標會顯著性增加，這對于臨床對患有糖尿病腎病患者進行準確及時診斷有著十分重要的意義，還可以對該類患者的臨床治療效果進行客觀的評價。

[1]司徒玉,黃萍萍.腎功能不同損害期患者血清胱抑素C與肌酐,肌酐清除率的相關(guān)性研究[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,22(12):137-138.

[2]王蕾,莊亦輝,高峰.血清視黃醇結(jié)合蛋白在腎臟疾病中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué),2006,19(12):289-290.

[3]杜國有,顧向明,黃階勝,等.血清胱抑素C檢測在評價2型糖尿病早期腎功能損害中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(9):156-157.

[4]周悅昌,陳麗萍,王玉華.血清胱抑素C測定在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,15(5):372-373.