雷麗芳 張書麗

烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830023

隨著母嬰同室的逐漸建立，以往的新生兒母嬰長時間的分離護理模式逐漸被取代，現(xiàn)在逐漸形成的是在家屬和產(chǎn)婦干預(yù)下的開放式護理模式?，F(xiàn)在提倡少生優(yōu)生得政策，大部分的產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，對新生兒的護理缺乏相關(guān)的經(jīng)驗，亟需掌握和接受新生兒的護理知識?，F(xiàn)在就結(jié)合我院的新生兒綜合護理實踐報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為我院2009年7月～2010年9月患者，共計30例。男16例，女14例。另外，隨機選取30例常規(guī)護理新生兒的資料進行比較，兩組的一般情況無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義。P﹥0.05。

1.2 綜合護理措施

1.2.1 改變哺乳習慣 以往認為新生兒不能主動早期吸奶，產(chǎn)婦產(chǎn)后2～3d后才分泌乳汁。造成吸奶次數(shù)少，不能刺激乳汁的分泌、滿足新生兒的需求。另外，以為新生兒長時間的睡眠，不會饑餓，導致脹奶、乳汁淤積、乳房腫脹等情況。我們的護理措施是：及時宣教乳汁的生理知識和及早吸吮的益處，母乳是最適合新生兒的食物。一般是出生后的30min新生兒即可吸吮，建議1d之內(nèi)吸吮8～12次，每次持續(xù)10～20min左右。說明提前吸吮乳汁可促進分泌乳液，增加乳液量，促進母乳喂養(yǎng)的信心，講清母乳是最適合嬰兒的需要，容易消化吸收，病房內(nèi)杜絕“三奶”，新生兒睡眠超過3h要喚醒喂乳。

1.2.2 講解新生兒的生理知識 對于新生兒正常出現(xiàn)的生理性黃疸、體重下降、分泌物、出血等現(xiàn)象，初產(chǎn)婦及家屬容易緊張焦慮。所以，要做好以下幾點：①新生兒出生后1～3d，攝入少，排除多，造成生理性體重下降，只要在6%～9%內(nèi)為正常，若超過1/10，則需要觀察乳汁量和新生兒的吸吮情況。②生后2～3d，新生兒由于體內(nèi)紅細胞破壞過多，會出現(xiàn)生理性黃疸，一般5～6d達高峰，10～14d消退則屬正?，F(xiàn)象，③生后3～5d受母雌激素水平的影響，造成乳腺腫脹屬正?，F(xiàn)象，女新生兒陰道內(nèi)會寄留分泌物和出血維持1～3d也為正?，F(xiàn)象。

1.2.3 加強新生兒的日常常規(guī)護理 以往認為室內(nèi)不宜通風，新生兒包裹很厚以防傷寒；為使新生兒后腦勺扁平，常取平臥位；對新生兒的臍帶“暴露法”不能理解；給新生兒喂金銀花等清熱中藥。認為這樣做可以去火氣等。我們的護理對策是：①室內(nèi)應(yīng)該通風，日通風2次為準，每次30min，室內(nèi)室溫宜在22～24°C。②新生兒保暖以四肢溫和為準，保持在36～37°C。③哺乳后30min宜取側(cè)臥位防止溢乳，也可保持呼吸道通暢。④對于臍帶的暴露只要加強消毒護理，每日用碘伏擦拭即可。⑤“清熱”的做法無科學的根據(jù)，不可隨意選用金銀花等防止刺激新生兒[1]。⑥對于新生兒的結(jié)膜炎是受羊水的刺激造成，只要用氯霉素滴眼液即可。

1.2.4 加強對新生兒疾病的預(yù)防與護理 （1）新生兒硬腫癥。此疾病一般在寒冷季節(jié)、早產(chǎn)、感染等新生兒多發(fā)，常并發(fā)肺炎、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。我們的護理核心是復(fù)溫。我院采取以下措施護理：①調(diào)節(jié)病房內(nèi)室溫，控制在24～26°C.②給患兒增加棉被，在股外側(cè)添加熱水袋，并做好相應(yīng)的防止燙傷措施。③仍不能恢復(fù)的及時在嬰兒保溫箱中治療，加強監(jiān)護觀察。（2）呼吸窘迫綜合癥[2]。一般在出生后6～12h出現(xiàn)，呼吸呈進行性加重，吸氣出現(xiàn)三凹癥，雙肺呼吸音減低或聞及細啰音，泡膜穩(wěn)定試驗陽性，容易造成死亡。我院采用的護理對策是：①氧療護理，采用持續(xù)正壓給氧。②保持室內(nèi)溫度，方法同硬腫癥護理。③防止感染，操作均無菌，加強消毒隔離措施，合理選用抗生素。④嚴密觀察，進行監(jiān)護措施，評估患兒的病情變化情況。

1.3 效果觀察

從新生兒的并發(fā)癥、住院時間、死亡情況、家屬滿意度進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SASS13.0進行相關(guān)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從新生兒的并發(fā)癥、住院時間、死亡情況、家屬滿意度進行分析，得出兩組存在顯著差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組不同護理措施的情況比較分析

4 討論

綜上所述，由于新生兒的生理特殊性，結(jié)合產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的護理經(jīng)驗，在臨床上我們要結(jié)合相關(guān)的護理方法進行綜合護理，這不僅有益于母嬰的健康，同時也提高了產(chǎn)婦對護理新生兒的護理知識，增進了對醫(yī)護人員的感情。

[1]李華.新生兒綜合護理的體會[J].臨沂醫(yī)學?？茖W校學報,2005,27(3):197-198.

[2]黃玉心.CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(13):1039