王明春

昆明市第三人民醫(yī)院，云南昆明 650041

手足口病是多種腸道病毒引起的急性傳染病，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，預(yù)防口腔感染尤為重要[1]，2010年5月～2011年 4月我科收治手足口病患者200例，在抗炎抗病毒治療同時(shí)，臨床護(hù)理嚴(yán)格給予口腔護(hù)理，1周后口腔等多處皰疹基本消退，無口腔感染發(fā)生及繼發(fā)全身感染的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2010年5月～2011年 4月收治手足口患者200例，年齡1～6歲，平均年齡3.5歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒在年齡、性別、病程及癥狀體征等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組（按質(zhì)按量組）遵醫(yī)囑每天給2～4次口腔護(hù)理，要求按質(zhì)按量完成。常規(guī)備物：一次性口腔護(hù)理盤（包括膩?zhàn)?把，棉球20個(gè)以上），遵醫(yī)囑常用0.9%生理鹽水或用碳酸氫鈉，一次性壓舌板，電筒等。

1.2.2 對(duì)照組（按質(zhì)未按量組）醫(yī)囑未能完成，每天給1～2次口腔護(hù)理，備物同觀察組，護(hù)理次數(shù)減少。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1～2d皰疹基本消退為顯效；3～4d皰疹基本消退為有效；5～7d皰疹基本消退或無消退為無效。

2 結(jié)果

2組患兒口腔護(hù)理效果比較。見表1。

3 結(jié)論

表1 2組患兒口腔護(hù)理效果比較[n(%)]

3.1 手足口病以口腔感染為主要臨床表現(xiàn)

手足口?。╤and，foot and mouth disease，HFMD）又稱手足口綜合征，是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，受病毒感染很快在口腔頰黏膜、齒齦、舌和腭部出現(xiàn)小皰疹，繼而破潰形成小潰瘍，狀如口瘡，有明顯灼痛[1]。1～2d后，手足遠(yuǎn)端出現(xiàn)芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圓形小水皰，數(shù)量達(dá)數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，呈離心性分布，輕度癢感，皮損分布在手掌、足底、臀部、腋下等處，故名手足口病。

3.2 口腔菌群失調(diào)對(duì)口腔的影響

手足口患者的口腔唾液分泌減少，泡疹所致疼痛使口腔運(yùn)動(dòng)減少，細(xì)菌迅速生長繁殖，易誘發(fā)口腔感染。手足口病患者因其口腔正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒的感染，患者飲水、進(jìn)食減少等，為細(xì)菌在口腔迅速繁殖創(chuàng)造了條件[2]，手足口患兒易發(fā)口腔感染會(huì)導(dǎo)致全身感染，增加患者痛苦，嚴(yán)重可危及生命[3]。

3.3 口腔護(hù)理的重要性

口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一。當(dāng)身體健康時(shí)，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，飲水，進(jìn)食刷牙和漱口等活動(dòng)，可對(duì)細(xì)菌起到一定的清除作用，很少發(fā)病[4]。當(dāng)患病時(shí)，機(jī)體抵抗力降低，飲水進(jìn)食減少，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件。因此，按質(zhì)按量科學(xué)有效進(jìn)行口腔護(hù)理，尤其對(duì)手足口病，預(yù)防口腔感染及全身感染的發(fā)生，減輕了手足口患者的痛苦，口腔護(hù)理簡單易行，能提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳云龍,潘家華,呂勇,等.小兒手足口病分類管理的探討[J].安徽醫(yī)學(xué),20（4）：16.

[2]劉雪明.復(fù)合漱口水用于治療化療所致口腔粘膜炎及潰瘍[J].山西護(hù)理雜志,1999，13（2）：64.

[3]張紅梅,高艷華,賈丕梅.50例手足口病的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，6(5):1277.

[4]丁言雯.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:107.