周 虹

舟山市新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江舟山 316021

隨著社會的發(fā)展，人類生活方式及疾病譜均發(fā)生一定變化，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代人類健康的一大威脅因素，所謂慢性非傳染性疾病，就是指發(fā)病時間多于3個月、且不具有傳染性的疾病。近些年來，我國健康體檢機構(gòu)越來越多，健康管理逐漸被人所熟知，對于慢性非傳染性疾病而言，實施健康管理意義重大。所謂慢性非傳染性疾病健康管理，指的是為達到維持健康、延緩疾病發(fā)展、有效控制并發(fā)癥以及提高患者生活質(zhì)量等目的，由專業(yè)慢病醫(yī)護人員積極主動向慢病患者進行全方位、持續(xù)性的管理的科學(xué)管理方式。筆者自2005年1月～2009年6月隨機選取慢性非傳染性疾病患者80例，對其實施健康管理，效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2005年1月～2009年6月隨機選取慢性非傳染性疾病患者80例，本組患者均自愿接受慢性非傳染性疾病健康管理。其中，男性51例，女性29例，患者年齡最小41歲，最大89歲，平均年齡（69.2±2.5）歲；其中主要為高血壓、糖尿病、抑郁癥、牙周病以及痛風(fēng)等。患者患病時間在6個月～31年。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 對本組患者實施慢性非傳染性疾病健康管理前及實施健康管理后的臨床癥狀進行對比分析。

1.2.2 健康管理 慢性非傳染性疾病健康管理方案主要涉及到以下幾方面內(nèi)容：①全面收集患者健康信息，并以此為依據(jù)建立患者健康檔案。在信息收集過程中，需要注意立足于生物、心理以及社會三個角度，對患者所存在的健康問題做出客觀而全面的評價。健康檔案的主要內(nèi)容包括：個人基本信息資料、健康行為及既往史、家庭生活是以及生物學(xué)基礎(chǔ)資料以及危險因素等。需要注意的是，為了確保慢性非傳染性疾病健康管理達到最佳效果，除了建立患者健康檔案，還需要詳細(xì)記錄患者健康的訴求以及患者家庭的基本情況。②健康評價，四實施慢性非傳染性疾病健康管理的中心內(nèi)容，具體就是以所收集的個人健康信息為依據(jù)，對某種疾病出現(xiàn)的可能性進行預(yù)測，通常情況下，個人健康狀況評定結(jié)果主要有患病、高危、亞健康以及健康四類，不僅如此，還可以對一定時間內(nèi)出現(xiàn)某種慢性非傳染性疾病的危險程度以及趨勢等做出準(zhǔn)確預(yù)測。實踐中使用范圍最廣的是單因素加權(quán)法以及多因素模型法兩種方法，其中，多因素模型法是依托于數(shù)據(jù)，實施定量分析和評定，對被評測人進行低危、中危以及高危等級別劃分，以患者的實際健康狀況為依據(jù)制定有針對性的健康改善方案。③健康促進。健康促進是實施慢性非傳染性疾病健康管理的最后一個環(huán)節(jié)，主要內(nèi)容是指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康良好的生活方式，對致病的相關(guān)危險因素進行最大限度地控制。健康促進不同于常規(guī)健康教育宣傳，前者最突出的特點就是其健康改善具有加強的個體性，是專業(yè)醫(yī)生以具體的健康評價結(jié)果為主要依據(jù)對患者進行有針對性的健康指導(dǎo)，確保每個人均可以獲得最符合自身存在的健康危險因素的改善建議，有效控制致病危險因素，并對實際效果進行隨訪。例如，以患者的實際健康狀況為依據(jù)，制定有針對性的飲食建議，并配合能量監(jiān)測儀對被管理者的運動情況進行監(jiān)測，并提出具體的指導(dǎo)性建議；對于高血壓患者而言，實施慢性非傳染性疾病健康管理的具體辦法可以通過慢性病健康俱樂部的形式對患者進疾病及其控制相關(guān)知識講座，對患者講解控制食鹽攝入量、合理復(fù)用降壓藥以及定期進行血壓監(jiān)測的重要性，由專業(yè)醫(yī)生定期對患者進行隨訪調(diào)查，同時指導(dǎo)患者進行嚴(yán)格自我管理。需要特別指出的是，健康管理是一循環(huán)過程，通過監(jiān)測監(jiān)控危險因素，及時發(fā)現(xiàn)健康問題，之后進行評價，以便對健康問題有更加充分的認(rèn)識，再到干預(yù)，也就是健康問題的具體解決，之后依次是再監(jiān)測、再評價以及再干預(yù)。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

慢性非傳染性疾病的健康管理效果評價指標(biāo)可以分為客觀評價指標(biāo)以及主觀評價指標(biāo)兩種，其中，前者主要來自于儀器或數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，最大特點就是可測量性，如血脂下降值、血壓下降值以及體重等指標(biāo)，此外還包括主要慢性非傳統(tǒng)性疾病控制率以及發(fā)病率等指標(biāo)；主觀評價指標(biāo)一般是通過問卷調(diào)查的形式獲取，比較常見的有對慢性非傳染性疾病致病高危因素的認(rèn)識程度以及慢性病相關(guān)知識的了解程度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對本組慢性非傳染性疾病患者實施健康管理前后情況對比詳見表1。

表1 本組患者實施健康管理前后情況對比

通過上述表格中相關(guān)信息不難看出，對慢性非傳染性疾病患者實施健康管理之前，發(fā)病率即疾病有效控制率分別是87.24%和49.11%，而實施健康管理之后，這兩項指標(biāo)分別為29.41%和97.21%，對比差異十分明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；此外，通過實施慢性非傳染性疾病健康管理，患者對致病主要危險因素以及疾病相關(guān)知識的了解程度均有明顯提高，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著人類生活方式的改變，疾病譜也出現(xiàn)相應(yīng)變化，目前，人類所面臨的一大健康威脅因素就是慢性非傳染性疾病，這也已經(jīng)引起廣泛關(guān)注。慢性非傳染疾病治愈率極低，對患者的身體和生活質(zhì)量均造成極大的負(fù)面影響。隨著健康管理機構(gòu)數(shù)量不斷增多，慢性非傳染性疾病健康管理逐漸得到普遍認(rèn)可。所謂健康管理就是全面檢測、分析、評價、預(yù)測健康危險因素，并以此為依據(jù)采取有針對性的預(yù)防措施，通過對一系列致病危險因素的干預(yù)以及健康知識的宣傳教育，以對慢性非傳染性疾病患者提供科學(xué)健康促進建議、指導(dǎo)合理用藥。

慢性非傳染性疾病健康管理的應(yīng)用步驟主要包括：第一，全面收集慢性病患者的健康信息，并建立健康檔案；第二，以上一步驟所獲取的健康信息為依據(jù)，對患者的健康狀況做出客觀而全面的評價；第三，具體的健康促進措施。本次研究中，隨機選取80例慢性非傳染性疾病患者，對其實施健康管理，結(jié)果表明，實施健康管理之前，發(fā)病率即疾病有效控制率分別是87.24%和49.11%，而實施健康管理之后，這兩項指標(biāo)分別為29.41%和97.21%；患者對致病主要危險因素以及疾病相關(guān)知識的了解程度均有明顯提高，差異明顯。對慢性非傳染性疾病實施健康管理的意義重大，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價值。

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