邊瑪蓮

內(nèi)蒙古興安盟科右中旗吐列毛都中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安盟科右中旗吐列毛都 029423

1 病例

男，42歲，自述左耳持續(xù)流膿1月余，有特殊惡臭，聽(tīng)力下降;曾口服阿莫西林等藥物，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，來(lái)我院門(mén)診就診。于五官科檢查可見(jiàn)鼓膜松弛部后上方有邊緣性穿孔，從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀物質(zhì)，奇臭。建議行CT檢查，報(bào)告顯示:左側(cè)鼓室 乳突竇被軟組織密度影充填，鼓竇入口增寬，左側(cè)聽(tīng)小骨未見(jiàn)顯示，可側(cè)外耳道上壁及乳突部分缺損，周?chē)?jiàn)軟組織密度填充，面神經(jīng)管未見(jiàn)異常。經(jīng)臨床診斷為左側(cè)膽脂瘤型中耳炎。推薦該患者至北京治療。后于北京行切除術(shù)，并配合γ－刀治療，至今2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2 討論

膽脂瘤也稱作表皮樣囊腫，為中耳乳突腔內(nèi)的角化復(fù)層鱗狀上皮團(tuán)塊，是起源于異位胚胎殘余組織的先天性良性腫瘤。中耳里脫落的上皮的堆集，越聚越大，不斷地向四周擴(kuò)張，從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞，向上，向內(nèi)向后都是重要的血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)會(huì)造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)擴(kuò)張會(huì)形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，所以，一經(jīng)診斷是膽脂瘤性中耳炎，就必須手術(shù)治療。CT具有良好的密度分辨率，圖像清晰，采用薄層及骨算法，可清晰顯示顳骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)，有利于對(duì)骨質(zhì)破壞的觀察。所以采用適當(dāng)?shù)臋z查方法，不難診斷此病。