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        臨床所見(jiàn)膽脂瘤一例

        2012-01-25 06:32:46邊瑪蓮
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:中旗興安盟膽脂瘤

        邊瑪蓮

        內(nèi)蒙古興安盟科右中旗吐列毛都中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 興安盟科右中旗吐列毛都 029423

        1 病例

        男,42歲,自述左耳持續(xù)流膿1月余,有特殊惡臭,聽(tīng)力下降;曾口服阿莫西林等藥物,未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),來(lái)我院門診就診。于五官科檢查可見(jiàn)鼓膜松弛部后上方有邊緣性穿孔,從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀物質(zhì),奇臭。建議行CT檢查,報(bào)告顯示:左側(cè)鼓室 乳突竇被軟組織密度影充填,鼓竇入口增寬,左側(cè)聽(tīng)小骨未見(jiàn)顯示,可側(cè)外耳道上壁及乳突部分缺損,周圍見(jiàn)軟組織密度填充,面神經(jīng)管未見(jiàn)異常。經(jīng)臨床診斷為左側(cè)膽脂瘤型中耳炎。推薦該患者至北京治療。后于北京行切除術(shù),并配合γ-刀治療,至今2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

        2 討論

        膽脂瘤也稱作表皮樣囊腫,為中耳乳突腔內(nèi)的角化復(fù)層鱗狀上皮團(tuán)塊,是起源于異位胚胎殘余組織的先天性良性腫瘤。中耳里脫落的上皮的堆集,越聚越大,不斷地向四周擴(kuò)張,從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞,向上,向內(nèi)向后都是重要的血管和神經(jīng),一旦破壞到神經(jīng)會(huì)造成面神經(jīng)麻痹,向顱內(nèi)擴(kuò)張會(huì)形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥,所以,一經(jīng)診斷是膽脂瘤性中耳炎,就必須手術(shù)治療。CT具有良好的密度分辨率,圖像清晰,采用薄層及骨算法,可清晰顯示顳骨的細(xì)微結(jié)構(gòu),有利于對(duì)骨質(zhì)破壞的觀察。所以采用適當(dāng)?shù)臋z查方法,不難診斷此病。

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