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        對疼痛的心理護理

        2012-01-25 06:32:46唐素紅
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:家屬疼痛心理

        唐素紅 王 霞 王 飛

        吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院,吉林 遼源 136200

        疼痛是指損傷刺激的反應(yīng),是一種主觀不愉快的感覺。與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸常有著密切的關(guān)系。疼痛常是患者就診的主要病因,也是診斷疾病的重要指征及評估療效的一項標(biāo)準(zhǔn)。因此,在護理工作中也應(yīng)十分重視對疼痛的觀察及研究。

        1 疼痛的心理因素

        臨床上,可經(jīng)常用看到同樣性質(zhì)、程序的創(chuàng)傷或疾病,在不同患者身上,其反應(yīng)的強弱,表現(xiàn)輕重程度各不相同。也就是說,疼痛因人而異,對相同刺激所得到的反應(yīng)也因人而異,即使在同一個人身上也因時而異。這是因為。疼痛的沖動發(fā)生于大腦皮質(zhì),大腦皮質(zhì)對疼痛的反應(yīng)除了與疼痛刺激的部位,強度,頻率有密切關(guān)系外,還受患者心理狀態(tài)的影響。幼年時的鍛煉,忍耐力的培養(yǎng),既往情緒、性格、環(huán)境、年齡、專心和分心等心理因素,都可以影響患者對疼痛刺激的反應(yīng)。安靜、舒適的環(huán)境,用心專注的活動,富于興趣的交談等,可提高疼痛值,減輕疼痛,如在專心活動時發(fā)生的一般外傷,往往在活動結(jié)束后才被發(fā)現(xiàn);此外,強烈的信仰及信心,堅強的意志和耐力,也可提高疼痛值,增強對疼痛的耐受性,如有的同志帶病堅持工作,輕傷不下火線。疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均能減低對疼痛的耐受力,增加疾病引起疼痛的程度,如果害怕打針的人可在注射時發(fā)生疼痛性休克;性格外露者較性格內(nèi)向者更易于表現(xiàn)對疼痛的反應(yīng)。有一定文化程度的人通常認(rèn)為疼痛是疾病的象征,故對痛覺較敏感。而文化程度低者,對一般疾病采取無所謂的態(tài)度,耐受疼痛的能力較強。一般在夜間及清晨,人的生理狀態(tài)處于低潮,注意力較集中,對疼痛反應(yīng)能力較強??傊?,各種心理因素都可能影響患者對疼痛的反應(yīng),使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。因此,在護理中作中,應(yīng)當(dāng)趨利避害根據(jù)心理特點,認(rèn)真做好觀察、治療、護理,以利患者康復(fù)。

        2 對疼痛的心理護理

        疼痛的解決雖然有賴于病因的治療,但良好的心理護理往往能夠減輕和避免患者的病痛。

        2.1 減輕心理負(fù)擔(dān),提高疼痛值 能使患者精神愉快,情緒穩(wěn)定,思想輕松的辦法,都可提高疼痛值,增強耐受力,減輕痛苦。疼痛患者時常對疾病的嚴(yán)重程度和治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、憂郁,而加重疼痛。護士應(yīng)當(dāng)給予必要的解釋和對疾病知識的宣教,對患者要親切、和藹,尊重其人格,絕不可冷若冰霜,毫無同情心,或有問不答,致使患者動怒,導(dǎo)致病情加重,甚至喪失治療的信心而拒絕治療。特別是對神經(jīng)衰弱所致的功能性疼痛,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予全面的體格檢查,排除器質(zhì)性病變,絕不能主觀地認(rèn)為患者是無病呻吟。即使患者有些敏感,也不能置之不理,因為這類患者更需要精神與心理方面的護理和指導(dǎo)。重視疼痛與心理的關(guān)系,注意患者的心理需要,并予以幫助提高疼痛值,往往會使治療受到事半功倍的效果。

        2.2 保持環(huán)境安靜舒適 疼痛患者一般安置在比較安靜的病房,對劇烈疼痛者可安排單人房間,保持環(huán)境安靜、清潔,以利患者休息和睡眠。盡量減少噪音對患者的影響,但特殊情況可根據(jù)患者病情安排。

        2.3 減少疼痛的刺激性 在檢查、治療、護理過程中,動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔,避免暴力,盡量減少疼痛刺激。如進行清創(chuàng),換敷料、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、換床單,翻身等護理操作而必須移動患者時,應(yīng)給以支持、協(xié)助,使其保持舒適體位,減少疼痛刺激。

        2.4 爭取家屬配合默契 患者發(fā)生疼痛時,陪伴家屬受到患者的影響。而表現(xiàn)出焦慮不安的情緒。這種情緒反過來影響到患者,兩者互為因果,相互影響致使患者疼痛加重,所以家屬的情緒變化對患者很重要。我院曾對一組癌癥疼痛患者,家屬鼓勵的方法止痛,結(jié)果10例中9例有效。另一方面也要對家屬進行衛(wèi)生健康和心理學(xué)教育,解釋患者疾病的情況,使他們增加信心,作好配合工作。家屬對患者最親近、了解,他們的鼓勵和支持,會使患者的心靈得到很大的安慰,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,使疼痛緩解。

        2.5 加強保護性醫(yī)療制度 護理疼痛患者時,要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,不要隨便議論患者的病情程度和有關(guān)的醫(yī)療護理上的問題,不談不利于病情的話,避免對患者的惡性刺激。南丁格爾曾說過:“對不能治愈的慢性病患者,切莫閑談你的希望,就是談?wù)摶颊咦约旱氖虑橐矡o法接受,他們因不能有一點期望而感到失望。”特別是護理持續(xù)性頑固性疼痛的患者,由于沒有治愈的希望和劇烈的疼痛折磨,常常會產(chǎn)生自殺的念頭,因此更要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,防止意外發(fā)生。

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對疼痛患者心理護理在臨床工作中越來越具有重要意義。良好的心理護理,是一種精細(xì)的藝術(shù),特殊的技能,要求護理人員除具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識,熟練的操作技術(shù)外,還必須樹立為人民服務(wù)的思想,具備一定的心理學(xué)知識和修養(yǎng),幫助患者解除痛苦,恢復(fù)健康。

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