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        醫(yī)院數(shù)據(jù)分析報(bào)告生成系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        2012-01-25 06:32:46林鵬程潘云霞
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù)挖掘規(guī)則模塊

        林鵬程 潘云霞

        福建省泉州市第一醫(yī)院,福建 泉州 362000

        隨著醫(yī)院信息化水平的不斷提高,積累了海量的數(shù)據(jù)資源,但很多醫(yī)院應(yīng)用水平只停留在計(jì)算機(jī)模擬手工的初步階段,數(shù)據(jù)及計(jì)算機(jī)運(yùn)算能力沒(méi)有得到有效的共享和利用,而且,目前的數(shù)據(jù)挖掘或數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)產(chǎn)品,主要是提供名目繁多的管理圖表,沒(méi)有有效參考結(jié)論,對(duì)使用者有較高的專(zhuān)業(yè)要求,致使這些產(chǎn)品很難得到充分的有效應(yīng)用。統(tǒng)計(jì)是最擅長(zhǎng)進(jìn)行海量數(shù)據(jù)分析的專(zhuān)業(yè)技術(shù),統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源,開(kāi)展多部門(mén)協(xié)作,進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘工作,為醫(yī)院管理層、醫(yī)務(wù)人員提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

        1 設(shè)計(jì)

        1.1 開(kāi)發(fā)工具

        ①C#:用于除分析模塊外的其他模塊。

        ②ClojureCLR:主要用于分析模塊,Lisp方言,兼具Lisp表達(dá)能力強(qiáng)和.Net平臺(tái)強(qiáng)大的優(yōu)點(diǎn),另外其軟件事務(wù)內(nèi)存對(duì)開(kāi)發(fā)多線程并發(fā)程序比較方便,以后擴(kuò)展成分布式計(jì)算比較容易實(shí)現(xiàn)。

        ③R:開(kāi)源的統(tǒng)計(jì)環(huán)境,用于數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)可視化。

        ④PostgreSQL:最先進(jìn)的開(kāi)源數(shù)據(jù)庫(kù),支持用R編寫(xiě)存儲(chǔ)過(guò)程。

        ⑤HTML:分析報(bào)告以網(wǎng)頁(yè)的形式表現(xiàn)。

        1.2 開(kāi)發(fā)步驟

        ①?gòu)谋容^實(shí)用和容易實(shí)現(xiàn)的、確定性的分析報(bào)告生成開(kāi)始,聯(lián)合相關(guān)領(lǐng)域?qū)<覄?chuàng)建規(guī)則庫(kù),并形成一個(gè)完善的分析框架,從當(dāng)前最需要解決的決策支持及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管數(shù)據(jù)著手,優(yōu)先整合醫(yī)療、住院、門(mén)診、藥品、財(cái)務(wù)、結(jié)算數(shù)據(jù)、運(yùn)行數(shù)據(jù)和藥品監(jiān)控及醫(yī)護(hù)質(zhì)量監(jiān)控、科室、醫(yī)生績(jī)效考核分析等醫(yī)院主要經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù);并以此為基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn),長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、持續(xù)推進(jìn)、拓展內(nèi)容,不斷加入其他系統(tǒng)數(shù)據(jù),逐步實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)效果評(píng)價(jià)、當(dāng)前經(jīng)營(yíng)形勢(shì)估計(jì)和今后發(fā)展預(yù)測(cè)等經(jīng)營(yíng)決策支持功能[1]。在這個(gè)階段分析模塊主要采用多線程并發(fā)設(shè)計(jì)。

        ②逐步在各個(gè)專(zhuān)項(xiàng)分析模塊加入基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)或數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),充實(shí)原來(lái)的分析框架。在這個(gè)階段,因?yàn)閷?duì)計(jì)算能力要求很高,如果把計(jì)算任務(wù)放在服務(wù)器上,服務(wù)器的費(fèi)用將非常高昂,因此在分析模塊中采用分布式計(jì)算技術(shù),把計(jì)算任務(wù)分配在醫(yī)院成百上千的廉價(jià)PC上。

        ③考慮到項(xiàng)目實(shí)施的復(fù)雜性和難度,目前主要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)兩個(gè)分析模塊的研究和開(kāi)發(fā)。原型可參見(jiàn)個(gè)人業(yè)余作品“鵬程一鍵財(cái)務(wù)分析軟件”(http://1404947686.qzone.qq.com) 。

        2 應(yīng)用領(lǐng)域

        ①生成各種管理分析報(bào)告,利用類(lèi)似殺毒軟件特征碼掃描技術(shù)和主動(dòng)防御技術(shù)的思想,在HIS運(yùn)行過(guò)程中,對(duì)已發(fā)生或即將發(fā)生的、可能有異常的事實(shí)進(jìn)行檢查預(yù)警,若執(zhí)行人員確定執(zhí)行,可同時(shí)提交該事實(shí)信息到相關(guān)控制科室。對(duì)門(mén)診、病房、檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)的傳染病例相關(guān)記錄生成時(shí),第一時(shí)間提交到疫報(bào)科室,經(jīng)確認(rèn)后上報(bào)疾控中心。另外可提高分析的效率和廣度,減少遺漏,做好問(wèn)題的事前預(yù)防工作。例如,可對(duì)欠費(fèi)離開(kāi)或醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)較高的患者進(jìn)行識(shí)別。

        ②醫(yī)生處方助手,在醫(yī)生開(kāi)處方后,在規(guī)則庫(kù)進(jìn)行檢測(cè),如:檢測(cè)藥物是否在被診斷的疾病應(yīng)用過(guò),是否與生命體征沖突,是否與病史沖突,藥物間是否沖突,抗生素藥物使用是否合規(guī),是否為大處方,醫(yī)保病人醫(yī)囑是否符合醫(yī)保規(guī)定等,減少記錯(cuò)病人或遺忘病史等誤開(kāi)處方和不合理用藥處方,避免醫(yī)療事故,提高醫(yī)療質(zhì)量控制水平。

        ③計(jì)算機(jī)輔助診斷/治療系統(tǒng):該系統(tǒng)是以咨詢系統(tǒng)的形式提供的,根據(jù)患者生命體征和規(guī)則庫(kù)提供參考意見(jiàn),目的是使醫(yī)生的診斷過(guò)程更客觀和容易,提高診斷效率,且可訓(xùn)練缺乏經(jīng)驗(yàn)的新醫(yī)生,采用以下幾步來(lái)產(chǎn)生一個(gè)一致性的規(guī)則庫(kù):1)根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的規(guī)則;2)通過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家使用可得的已經(jīng)證實(shí)的病例來(lái)分析這些新規(guī)則;3)發(fā)現(xiàn)矛盾的規(guī)則,意味著兩種可能性:a該規(guī)則是使用了誤導(dǎo)的病例被發(fā)現(xiàn)的;必須拒絕此規(guī)則并擴(kuò)展訓(xùn)練數(shù)據(jù);b專(zhuān)家可能承認(rèn)其想法沒(méi)有實(shí)際的根據(jù),因此提高了專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)。[2]

        ④財(cái)務(wù)上進(jìn)行成本效益等方面分析。提供指標(biāo)理想值,預(yù)警值設(shè)置,通過(guò)建立一系列指標(biāo)分析體系和分析模型,進(jìn)行單一指標(biāo)分析到復(fù)合指標(biāo)邏輯分析,用樹(shù)型的結(jié)構(gòu)逐層展現(xiàn),在數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)階段,還可實(shí)現(xiàn)對(duì)多維數(shù)據(jù)進(jìn)上卷、下鉆、展開(kāi)等分析功能,深度挖掘數(shù)據(jù)的差異原因,分析結(jié)果以表格、圖形、基礎(chǔ)問(wèn)題判斷、處理建議和深入分析方向等方式提供,為管理層提供決策依據(jù),優(yōu)化資源配置,降低成本,提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。

        3 優(yōu)點(diǎn)

        ①可輕松快速得到圖文并茂的分析報(bào)告,內(nèi)容涵蓋不同的業(yè)務(wù)分析角度、同一業(yè)務(wù)的不同業(yè)務(wù)層次,結(jié)合使用者對(duì)醫(yī)院實(shí)務(wù)的了解和經(jīng)驗(yàn),很容易得到正確結(jié)論,改變以往HIS只提供干巴巴的數(shù)字表格,如果不通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的分析,可能不知其義,或分析容易有盲點(diǎn)。可以持續(xù)地?cái)U(kuò)充知識(shí)庫(kù),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),集合并延續(xù)集體的智慧。

        ②分析任務(wù)主要放在客戶端PC,這類(lèi) PC主要為文書(shū)事務(wù)處理,計(jì)算能力大量閑置,此法可利用醫(yī)院現(xiàn)有的大量廉價(jià)PC,減少服務(wù)器的投入。

        ③通過(guò)由計(jì)算機(jī)來(lái)搜索檢查工作量最大的重要或異常的問(wèn)題,再由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行定性、調(diào)查、解決問(wèn)題,這是一種很高效的工作模式,把專(zhuān)業(yè)人員從繁瑣、低技術(shù)性的工作中解放出來(lái),使其分析時(shí)更放松,更有創(chuàng)造力。

        ④這種開(kāi)發(fā)方式可使項(xiàng)目快速投入實(shí)用階段,在使用中充實(shí)和修正規(guī)則庫(kù),持續(xù)、穩(wěn)定的推進(jìn),減少項(xiàng)目失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

        4 結(jié)語(yǔ)

        通過(guò)建立數(shù)據(jù)分析系統(tǒng),形成了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái),HIS的海量信息得到了有效利用,減輕了各部門(mén)收集、計(jì)算、分析指標(biāo)等工作,同時(shí)對(duì)指標(biāo)系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)全面的管理分析和展示,并提供容易理解的、有效的參考結(jié)論,可幫助醫(yī)院管理層提高決策的正確性和快速性,并可為醫(yī)務(wù)人員工作及科研提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

        [1]楊龍頻,劉鳳成,喬愛(ài)科.北京醫(yī)院信息管理系統(tǒng)智能化綜合數(shù)據(jù)分析功能及實(shí)現(xiàn)[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(13):1570-1573.

        [2]瞿愛(ài)珍,莊天戈.計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)診斷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘和知識(shí)發(fā)現(xiàn)研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè).2002,25(3):97-103.

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