劉益農(nóng)

湖南省益陽市滄水鋪中心衛(wèi)生院，湖南益陽 413064

1 病因以及發(fā)病機(jī)制

膽囊炎根據(jù)有無結(jié)石可以分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，結(jié)石性膽囊炎根據(jù)發(fā)病機(jī)制可以分為急性結(jié)石性膽囊炎和慢性結(jié)石性膽囊炎，結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因主要是因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致膽囊管阻塞，從而引起充血、水腫等其他的炎癥，膽囊內(nèi)的結(jié)石導(dǎo)致膽囊管的阻塞會(huì)引起膽囊內(nèi)的膽囊黏液的分泌過多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成膽固醇的變化，引起黏膜炎癥的出現(xiàn)。

非結(jié)石性膽囊炎根據(jù)發(fā)病機(jī)制可以分為急性非結(jié)石性膽囊炎和慢性非結(jié)石性膽囊炎，非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因是非常復(fù)雜的，可能是多種因素造成的。在臨床的治療中非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因與手術(shù)、創(chuàng)傷、膿毒血癥、心血管疾病、全身性感染、消化系統(tǒng)以及長時(shí)間的低血壓等等造成非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生。臨床上認(rèn)為非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病原因是由于膽囊膽汁的淤積或者膽囊內(nèi)供血不足造成的非結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生[1]。

2 膽囊炎臨床表現(xiàn)

急性膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)主要是感覺腹痛，疼痛主要在右上腹，急性膽囊炎在發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到劇烈的膽絞痛，在出現(xiàn)劇烈的絞痛之后，患者又會(huì)感覺到右上腹疼痛，在急性膽囊炎發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨著嘔吐、惡心、膽囊化膿時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或者寒戰(zhàn)的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克等癥狀。

慢性膽囊炎患者可以很長時(shí)間沒有任何的癥狀，慢性膽囊炎的主要癥狀是腹部脹悶或者反復(fù)出現(xiàn)上腹部的疼痛、暖氣、胃灼熱或者出現(xiàn)右肩胛區(qū)的疼痛等癥狀，疼痛雖然不是特別嚴(yán)重，但是是頑固性的疾病，如果進(jìn)食油膩的食物會(huì)加劇腹部的疼痛，如果膽總管或者膽囊管發(fā)生膽石嵌頓的時(shí)候，患者就會(huì)感到膽絞痛，一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象[2]。

3 膽囊炎的臨床治療

臨床上治療膽囊炎的方法有很多種，但是在臨床上效果比較好、常用的方法主要有兩種方法：一種是手術(shù)的治療方法，主要是把病變的膽囊切除掉，對于出現(xiàn)結(jié)石的患者應(yīng)該采用去除結(jié)石的反復(fù)以及保肝取石的治療方法，另一種治療方法是非手術(shù)治療方法，非手術(shù)治療方法主要是采用體外震波碎石或者是溶石的方法，也可以中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療膽囊炎。

手術(shù)治療方法是治療膽囊炎疾病最重要的方法，但是在采用手術(shù)治療的時(shí)候，應(yīng)該掌握手術(shù)的指征，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染或者黃疸、結(jié)石阻塞以及發(fā)生中毒性的休克或者肝臟內(nèi)的并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)該先經(jīng)過非手術(shù)進(jìn)行治療，如果治療無效時(shí)，最后考慮手術(shù)療法[3]。對于一些患者膽囊內(nèi)結(jié)石較大，或者是膽管內(nèi)的結(jié)石發(fā)生感染、膽囊炎發(fā)病比較頻繁的患者，應(yīng)該盡早采用手術(shù)的治療方法，從而切除膽囊內(nèi)的結(jié)石或者壞死以及病變的膽囊。采用切除壞死膽囊或者病變的膽囊對所有膽囊炎患者都是非常有效的。當(dāng)對膽囊炎疾病確診之后，并且患者的狀況良好時(shí)，可以在發(fā)生膽囊炎疾病的1d或者2d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，這樣患者在手術(shù)之后，會(huì)感到疼痛較輕、并且創(chuàng)傷手術(shù)小。住院時(shí)間比較短。如果遇到患者的身心狀況比較差或者有心肺疾病的患者，手術(shù)應(yīng)該延期進(jìn)行，等到病情穩(wěn)定之后，再進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。

非手術(shù)治療方法有很多種，比如臨床常見的治療方法有針灸、中藥、口服溶石藥物以及體外震波碎石等一些治療方法。藥物治療主要是運(yùn)用茵陳、大黃以及金錢草等中藥研制成的排石湯。針灸的療法主要是通過耳針刺激膽汁的分泌或者調(diào)整膽道的舒縮活動(dòng)等，對很多的結(jié)石患者具有很好的排石作用，但是這種方法不能使膽囊炎結(jié)石患者排凈結(jié)石，如果遇到結(jié)石比較大、并且結(jié)石堅(jiān)硬的患者，排石就會(huì)很困難，并且對于在膽囊內(nèi)的結(jié)石，由于膽囊管比較細(xì)小，因此排石效果也不是特別的理想。因此在臨床治療的過程中，對于結(jié)石比較大的患者不適合采用這種療法效果[4]。

4 膽囊炎的預(yù)防

對于膽囊炎患者應(yīng)該做好膽囊炎的預(yù)防，以免發(fā)生病變的情況。膽囊炎患者必須注意生活中的細(xì)節(jié)，在飲食方面應(yīng)該有規(guī)律的進(jìn)行飲食，飲食的時(shí)候，油膩的食物應(yīng)該少吃，多食一些絲瓜或者蓮藕等，多喝水，多吃水果蔬菜等，切忌暴飲暴食，并且應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定，不亂發(fā)脾氣，不亂生氣。膽囊炎患者應(yīng)該禁止吸煙喝酒，從而可以有效預(yù)防膽囊炎疾病的發(fā)生，出現(xiàn)病變的情況[5]。

在工作或者活動(dòng)方面，應(yīng)該參加一些體育活動(dòng)。但是活動(dòng)不能過量，大量的活動(dòng)或者勞累會(huì)引起膽囊炎發(fā)作，在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候可以選擇一些廣播體操、太極拳、太極劍、散步等等。不僅可以進(jìn)行鍛煉身體，而且可以有效增加膽囊肌肉的收縮性，從而可以防止膽囊內(nèi)的膽汁的淤積。

[1]遲寶榮.膽囊炎的研究現(xiàn)狀[J].臨床消化病雜志,2006,18(6).

[2]周寧新.急性膽囊炎的類型與合理治療[J].中國實(shí)用外科雜志,2003,23(6).

[3]許樹宇.淺談膽囊炎病的防與治[J].光明中醫(yī),2009,24(3).

[4]孫建光.膽病常用治法述要[J].甘肅中醫(yī),2011,24(6).

[5]李拓,王學(xué)文,李如洪.膽囊炎手術(shù)并發(fā)癥的處理及預(yù)防[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(24).