張 泓

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院，433300）

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，多因生殖道創(chuàng)傷后細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面感染而得，也可因不潔生活環(huán)境和習(xí)慣感染而得，亦可為急性盆腔炎未能徹底治療，病程遷延所致，反復(fù)發(fā)作。對(duì)病程長、癥狀重的患者，我科采用抗生素加紅藤煎劑加陰式旋磁光子理療三聯(lián)法治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組42例患者均為已婚育齡婦女，年齡23～56歲，病程最短1年，最長12年。表現(xiàn)為：慢性病容，低熱，訴下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，伴有白帶增多，月經(jīng)不調(diào)，下腹炎性包塊伴壓痛，更有甚者疼痛發(fā)作時(shí)呈屈腰躬身狀強(qiáng)迫體位。

治療方法

青霉素400萬U靜脈滴注，每天2次；丁胺卡那霉素0．4g靜脈滴注，每天1次；甲硝唑200ml靜脈滴注，每天1次，共用7～10天。紅藤煎劑濃煎100ml，冷卻至37℃左右，以一次性導(dǎo)尿管插入肛門13～15cm處，用一次性注射器注入，保留灌腸。同時(shí)將旋磁光子理療棒用避孕套套?。ǚ乐菇徊娓腥荆?，插入陰道，腹部覆以理療板，使盆腔內(nèi)電極和腹部電極間形成電場，打開電源理療30min，1周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：體溫正常，白帶正常，腹痛消失，婦科檢查時(shí)無陽性體征。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征較治療前緩解、減輕，白帶正?；蚪咏?。無效：治療前后癥狀無明顯改變。

結(jié)果：治療3天后多數(shù)患者主訴癥狀明顯減輕，精神和心情也隨之好轉(zhuǎn)。1個(gè)療程治愈23例，2個(gè)療程治愈18例，3個(gè)療程治愈1例，總治愈率為100%。

討論

女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔炎［1］。慢性盆腔炎往往經(jīng)久不愈并可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等，嚴(yán)重影響婦女的身心健康和生活質(zhì)量。

慢性盆腔炎由于盆腔組織增厚、粘連、變硬，嚴(yán)重影響局部組織的血液循環(huán)，單純抗生素治療效果常不理想，且抗生素不能長期使用。中醫(yī)中藥則以清熱利濕、活血化瘀為原則進(jìn)行治療，促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)、改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)、提高新陳代謝率，以利炎癥的吸收和消退。紅藤煎劑的主要成分是紅藤30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，敗醬草30g，鴨跖草30g，具有清熱解毒、消痛散結(jié)、活血止痛、利水消腫的功效，可長期使用，無副作用。其中紅藤性味苦、平，歸大腸經(jīng)，具有清熱解毒、活血止痛的功效。其煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌及乙型鏈球菌均有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)大腸桿菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、甲型鏈球菌及綠膿桿菌亦有一定的抑制作用。其提取液具有防止損傷性腸粘連作用。本品水溶物抑制血小板聚集、抑制血栓形成，提高血漿cAMP水平［2］。

直腸黏膜血管豐富，藥物可透過直腸黏膜、腸壁和與盆腔相通的淋巴管、毛細(xì)血管直接作用于盆腔，而達(dá)到消炎止痛的效果。而經(jīng)直腸給藥，不經(jīng)過上消化道，避免了胃酸和酶對(duì)藥物的影響，同時(shí)也避免了對(duì)胃腸的刺激。藥物直達(dá)盆腔，會(huì)使藥物的濃度更高，作用更強(qiáng)。有研究顯示，中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時(shí)間短。紅藤煎劑的溫度保持在37℃左右，與人體體溫接近，溫?zé)岬乃幰嚎墒姑?xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)吸收功能。陰式旋磁光子理療，通過盆腔內(nèi)電極和腹部電極間形成的電場，輸出脈沖電流，刺激病灶組織，促進(jìn)局部血液、淋巴液循環(huán)，起到消炎、消腫、止痛的作用。對(duì)于病程長、癥狀重的慢性盆腔炎患者，三聯(lián)法取得了滿意效果。

［1］糜若然．婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué)．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：641－645．

［2］雷載權(quán)．中藥學(xué)．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003：70．