李英霞 郭廷山

（山東省安丘市中醫(yī)院，262100）

我們2012年1月至今治療肩周炎50例，男21例，女29例；年齡45～55歲；病程最短1周，最長3個(gè)月，癥狀：肩部疼痛明顯，以肩峰下、大結(jié)節(jié)、肱二頭肌長頭、喙突明顯。疼痛為刀割樣、燒灼樣，夜間尤甚，局部粘連者肩部活動(dòng)明顯受限，無肩部畸形，頸部無癥狀，除外頸椎病及腫瘤、風(fēng)濕病。

治療方法

內(nèi)服中藥方劑如下：麻黃10g，桂枝10g，制附子15g，細(xì)辛5g，當(dāng)歸20g，威靈仙15g，防風(fēng)10g，乳香10g，沒藥10g，黃芪10g，秦艽10g。日1劑，水煎服。外用方劑：生川烏頭30g，生草烏頭30g，生白芍30g。用水煎30min后取煎液用小毛巾浸泡患肩20min。應(yīng)用藥物治療過程中配合指導(dǎo)病人行患肩功能鍛煉，1周為1個(gè)療程，一般應(yīng)用1～2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：肩部疼痛消失，活動(dòng)范圍基本正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛明顯減輕，活動(dòng)范圍明顯好轉(zhuǎn)；無效：疼痛及活動(dòng)范圍均無改善。

結(jié)果：治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)，痊愈38例，好轉(zhuǎn)12例。

討論

肩周炎俗稱“五十肩”或“漏肩風(fēng)”。根據(jù)病名可知50歲左右為患病高發(fā)人群。病因考慮為人體步入中老年，肝腎虧虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨，筋脈不暢，局部氣血瘀滯，不通則痛；外因或外傷、勞累、受涼、感受風(fēng)寒濕邪致筋脈拘攣，屈伸不利，活動(dòng)受限。以往治療采取口服止痛藥物或局部封閉治療，效果欠佳。病機(jī)多為氣血虧虛，寒濕阻脈，氣滯血瘀。治療應(yīng)補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)除濕。本口服方劑采用麻黃附子細(xì)辛湯加減，該方劑首見于漢·張仲景《傷寒論》，主治少陰病，應(yīng)用本方加桂枝、黃芪、當(dāng)歸散寒，行氣活血；秦艽、防風(fēng)、威靈仙、乳香、沒藥祛風(fēng)除濕，活血化瘀。外用生川烏頭、生草烏頭、生白芍久煎液外敷，祛其毒性，應(yīng)用其散寒濕、止疼痛、防拘攣功效，相比單純應(yīng)用中藥內(nèi)服或外治臨床效果明顯提高，同時(shí)配合指導(dǎo)病人行患肩功能鍛煉，如打太極拳、爬墻等，可起事半功倍之效。