夏 雨

岳陽市一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南岳陽 414000

OMOM膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷價值

夏 雨

岳陽市一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南岳陽 414000

目的 探討膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷價值。方法 回顧性分析采用OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的48例疑似小腸疾病患者的臨床資料。結(jié)果 本組檢查成功率100%，膠囊均順利排出體外，共發(fā)現(xiàn)小腸病變36例（75.00%，），其中小腸血管擴張7例，血管瘤2例，小腸潰瘍6例，克羅恩病3例，小腸息肉4例，間質(zhì)瘤5例，小腸黏膜炎癥及糜爛8例，鉤蟲病1例。結(jié)論OMOM膠囊內(nèi)鏡操作簡單、無創(chuàng)傷、安全性高，耐受性好、對小腸疾病尤其是消化道出血具有較高的診斷價值，可作為小腸疾病的首選檢查方法。

小腸疾?。荒z囊內(nèi)鏡

小腸游離于人體腹腔內(nèi)并被腸系膜包裹成多個復(fù)合腸襻，且長度長，一直是消化道普通內(nèi)鏡檢查的盲區(qū)[1]。2009年1月-2011年12月，我院對48例疑似小腸疾病的患者采用OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共48例，男 26例，女22例，年齡18～76歲，平均41歲；其中腹痛19例，不明原因消化道出血29例；OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查前均行胃、結(jié)腸鏡檢查，部分行CT檢查均未發(fā)現(xiàn)陽性病變。

1.2 方法

OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查前2 d飲食以少渣流質(zhì)為主，禁食8 h，于檢查前1 d晚上口服硫酸鎂25 g行腸道清潔，并喝清水4000～6000 mL，直至排除清水樣便，檢查當(dāng)日早上8時服用二甲基硅油散，然后開始進行檢查。并于OMOM膠囊內(nèi)鏡吞服后肌注甲氧氯普胺10 mg，以縮短其在胃內(nèi)停留的時間，吞服后4 h內(nèi)不接受其他電予儀器檢查。

2 結(jié)果

本組檢查成功率100%，共發(fā)現(xiàn)小腸病變36例（75.00%），其中小腸血管擴張7例，血管瘤2例，小腸潰瘍6例，克羅恩病3例，小腸息肉4例，間質(zhì)瘤5例，小腸黏膜炎癥及糜爛8例，鉤蟲病1例。

3 討論

到目前為止，小腸疾病的正確診斷一直是臨床難題之一，這主要是因為以往的常規(guī)檢查方法對小腸疾病的診斷敏感性較低。小腸鋇劑造影雖然對占位性病變和狹窄性病變有一定的診斷價值，但對血管病變的陽性率只有0～5.6%[2]；而DSA血管造影僅對血管病變和血供豐富的病變具有診斷價值，對小腸出血病灶的診斷陽性率約為50%[3]；消化道鏡檢僅能觀察少部分小腸，難以深入小腸內(nèi)部。近年來推出的雙氣囊小腸鏡雖然提高了小腸疾病的診斷準確率，但技術(shù)要求高，且需全身麻醉，患者痛苦較大，同時全小腸檢查成功率僅達45.8%[4]。膠囊內(nèi)鏡可在患者毫無痛苦的情況下直接觀察小腸粘膜，從而獲得整個消化道尤其是小腸的影像學(xué)資料，且具有操作簡單，無痛苦，并發(fā)癥少，費用相對低廉等優(yōu)點，為小腸疾病的診斷提供了一種新的檢查診斷方法。

與以往的傳統(tǒng)檢查方法相比，膠囊內(nèi)鏡檢查具有如下優(yōu)勢：①膠囊內(nèi)鏡實現(xiàn)了全小腸的直視下檢查，其拍攝的圖像與推進式小腸鏡基本相當(dāng)，尤其適用于不明原因的消化道出血的病因診斷。有研究顯示，與以往的常規(guī)檢查相比，膠囊內(nèi)鏡能顯著提高消化道出血的正確診斷率，其正確診斷率大約可提高37%[5]。②疾病診斷率高：本研究中，病變檢出率為75.00%，與國內(nèi)外報道基本相似[6]。目前對小腸克羅恩病的診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、體征、鋇餐檢查和小腸鏡檢查，但對于炎癥局限于黏膜層的輕型患者，往往容易造成漏診。而膠囊內(nèi)鏡的檢出率較高，對克羅恩病的早期診治具有十分重要的意義。③膠囊內(nèi)鏡檢查不要要采用麻醉，操作簡單，無創(chuàng)傷，因此患者依從性好，尤其適用于合并有其他慢性疾病以及不能耐受有創(chuàng)性檢查的年老體弱的患者。④膠囊內(nèi)鏡檢查中，采用的是一次性使用的智能膠囊，不存在交叉感染現(xiàn)象。而推進式小腸鏡檢查由于檢查器械的發(fā)福使用，存在交叉感染的可能。膠囊內(nèi)鏡檢查最主要的并發(fā)癥是膠囊滯留，其發(fā)生率約為1%。主要是由于膠囊嵌頓于胃腸道的狹窄處而不能順利通過腸道，常需經(jīng)腹部X線透視以幫助定位并進行手術(shù)治療。本研究中，患者均耐受性良好，未見膠囊滯留病例的發(fā)生。我們的體會是只要嚴格把握OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌證，尤其是有胃腸道狹窄或梗阻者，即可避免膠囊滯留病例的發(fā)生。

總之，OMOM膠囊內(nèi)鏡操作簡單、無創(chuàng)傷、安全性高，耐受性好、對小腸疾病尤其是各種消化道出血具有較高的診斷價值，可作為小腸疾病的首選檢查方法。

[1]李強，金道友，韓真.膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病診斷價值的初步研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008,27（3）：186-188.

[2]王曉艷，沈守榮，肖定華，等.膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病診斷中的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010,35（9）：995-999.

[3]劉雷，劉泉嬌，紀強，等.小腸出血52例臨床分析[J].臨床研究，2009,47（4）：56.

[4]夏宣平，陳浩，王文星.小腸疾病的膠囊內(nèi)鏡檢查[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008,38（1）：74-76.

[5]宋志強，顧芳，姚煒，等.膠囊內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的診斷價值[J].北京大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，42(5)：539-542.

[6]周環(huán)，張惠晶，汪旭，等.70例膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17(1)：49-52.

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