黃頌娣 黃育媚 姚潤(rùn)萍

1.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保科，廣東惠州 516127；2.廣東省惠州市協(xié)和醫(yī)院供應(yīng)室，廣東惠州 516000；3.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，廣東惠州 516127

糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

黃頌娣1黃育媚2姚潤(rùn)萍3

1.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防?？疲瑥V東惠州 516127；2.廣東省惠州市協(xié)和醫(yī)院供應(yīng)室，廣東惠州 516000；3.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，廣東惠州 516127

目的 探討對(duì)于糖尿病患者采取有效護(hù)理的效果。方法 選擇該院2010年1月-2011年12月住院治療的糖尿病患者53例，從糖尿病知識(shí)健康教育、心理、飲食、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、出院指導(dǎo)等方面給予全方位的護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)全方位的護(hù)理措施，可以很好的控制血糖，降低了并發(fā)癥，緩解了糖尿病病情，明顯改善患者的生命質(zhì)量。結(jié)論 在糖尿病的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施有效的護(hù)理，可以達(dá)到最優(yōu)治療效，使糖尿病患者生活質(zhì)量大幅提高。

糖尿??；護(hù)理；體會(huì)

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由遺傳、環(huán)境、自身免疫等原因引起的[1]，而且越來(lái)越年輕化，我國(guó)現(xiàn)有糖尿病人約3 000萬(wàn)，由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的分泌不足，靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低所導(dǎo)致的包含（糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水以及電解質(zhì)）的代謝紊亂[2]，對(duì)患者的生命及生存質(zhì)量可造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)患者進(jìn)行全方位的有效的護(hù)理同時(shí)配合正規(guī)的治療可以控制血糖，使疾病康復(fù)進(jìn)程加快，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將該院糖尿病患者護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象

選擇該院2010年1月-2011年12月住院治療的糖尿病患者 53例，男 26例，女 27例；年齡 38～76歲，平均年齡（54.52±1.43）歲；病程 2～25年；1型糖尿病6例，2型糖尿病47例。

2 全方位護(hù)理方法

2.1 健康教育護(hù)理

護(hù)理人員通過(guò)口頭宣教、書面方式、講座形式等方面加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，教育內(nèi)容包括糖尿病的基本知識(shí)、及其并發(fā)癥的預(yù)防、基本的康復(fù)技能等。提高患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的了解及認(rèn)知，增強(qiáng)患者全面的掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，能夠有效的減少各種并發(fā)癥的急早發(fā)現(xiàn)及預(yù)防。

2.2 心理護(hù)理

糖尿病是一種需長(zhǎng)期服用藥物治療的疾病，使得患者認(rèn)為得了不治之癥，會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀等各種心理壓力，所以護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者狀態(tài)采取不同的心理疏導(dǎo)方式，尊重并理解患者，進(jìn)行良好的溝通，耐心的聽取患者提出的問(wèn)題并做出解答，跟患者建立朋友關(guān)系并及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)。應(yīng)該細(xì)致、耐心、不厭其煩的與患者進(jìn)行交流，講解相關(guān)知識(shí)，幫助患者消除害怕心理，樹立患者的信心，才能更好地配合治療。讓患者明白穩(wěn)定的情緒、良好的心理狀態(tài)有利于糖尿病的控制。通過(guò)心理干預(yù)改善患者的狀態(tài)，才能讓患者樂(lè)觀地面對(duì)疾病。

2.3 飲食護(hù)理

糖尿病與飲食的關(guān)系非常密切，要讓患者清楚控制飲食的重要性，告之患者要是飲食不控制好，再好的藥物也起不到治療效果，糖尿病治療的基礎(chǔ)是飲食治療。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制，飲食必須注意營(yíng)養(yǎng)平衡，注意少食多餐，定時(shí)定量的進(jìn)食。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，患者在日常飲食當(dāng)中要控制主食的攝入量，注意吃飯的順序，先吃蔬菜及含糖分少的水果，再吃粗糧，有利于維持血糖的平穩(wěn)，還有利于排毒。最好根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化飲食方案，主要以植物性食品為主，適量的蛋白質(zhì)，戒煙戒酒，限制脂肪、含糖飲料以及鹽。給予高糖、高維生素、低脂肪飲食。提倡吃粗糖、雜糧、豆類，多補(bǔ)充蔬菜?？梢越档筒秃笱恰⒀?，有利于肥胖者減輕體重。禁食巧克力、糖、蜂蜜類甜食，少食動(dòng)物內(nèi)臟、全脂牛奶、蛋黃等。炒菜用不飽和酸的植物油為主，限制鹽量，每天鹽量不超過(guò)6 g，飲食控制可減輕細(xì)胞負(fù)擔(dān)，降低尿糖、血糖、使治療效果達(dá)到最佳。

2.4 用藥指導(dǎo)護(hù)理

控制血糖的有效措施是長(zhǎng)期服用藥物，作為護(hù)理人員應(yīng)幫助患者和家屬理解合理用藥對(duì)控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥的作用并指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，治療糖尿病常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類，在服用降糖藥時(shí)，要與吃飯結(jié)伴而行。應(yīng)該按照降糖藥說(shuō)明時(shí)間服用，否則會(huì)發(fā)生因藥物降糖引起的低血糖反應(yīng)。除服用藥物外，還可用注射胰島素治療，注射部位要更換，以防組織硬結(jié)出現(xiàn)，注射部位要嚴(yán)格消毒防止感染。注射胰島素必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，宜在飯前15～30 min皮下注射，注射后按時(shí)進(jìn)食。

2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)可使糖尿病患者心情舒暢，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)疾病的抵抗力，并可促進(jìn)全身各系統(tǒng)的新陳代謝，減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的堅(jiān)持適量的體育鍛煉，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)采用適合的運(yùn)動(dòng)形式、有無(wú)并發(fā)癥等根據(jù)情況選擇有氧運(yùn)動(dòng)，可在飯后1 h之后進(jìn)行比如散步、騎自行車、健身操、太極拳、游泳及家務(wù)勞動(dòng)等身體鍛煉，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉能讓患者的疾病得到改善，同時(shí)也能讓患者的心情保持樂(lè)觀舒暢的狀態(tài)，使患者的抵抗力增強(qiáng)，從而促進(jìn)患者的新陳代謝等。運(yùn)動(dòng)時(shí)為防止出現(xiàn)低血糖，要注意補(bǔ)充液體及糖果，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免受涼，并注意預(yù)防感染。

2.6 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

①低血糖預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者了解發(fā)生低血糖的原因、癥狀，指導(dǎo)患者自行處理的方法。對(duì)糖尿病患者要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者由于飲食控制及使用胰島素，血糖容易不穩(wěn)，護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者充分地休息和睡眠，保持情緒的穩(wěn)定，避免情緒的急劇變化?；颊甙l(fā)生低血糖的原因主要有進(jìn)食量少、藥物劑量不準(zhǔn)確等?？沙霈F(xiàn)頭暈、心慌、饑餓、視力模糊、昏迷等癥狀[3]。處理方法有口服糖果或糖水，調(diào)整飲食和藥物。②酮癥酸中毒的預(yù)防護(hù)理：酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥常見的的一種，常因?yàn)榧毙愿腥?、?chuàng)傷、過(guò)食、突然中斷胰島素而誘發(fā)[4]，由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，葡萄糖利用減少，脂肪大量分解，酮體生成過(guò)多而發(fā)生。向患者與家屬?gòu)?qiáng)調(diào)可長(zhǎng)期口服藥物或者進(jìn)行正規(guī)胰島素治療的重要性，使患者了解酮癥酸中毒癥狀，合理安排好飲食，做好個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚、足部以及會(huì)陰部的清潔。預(yù)防措施：囑咐患者不要隨意減少胰島素劑量或停用胰島素，去除急性感染、避免創(chuàng)傷等誘因可以有效防止酮癥酸中毒的發(fā)生。如果出現(xiàn)中毒癥狀患者應(yīng)臥床休息，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，清醒的患者則應(yīng)該多喝水以加速酮體排出。

2.7 出院指導(dǎo)護(hù)理

病人出院前，護(hù)理人員教會(huì)患者自己測(cè)量尿糖及使用血糖儀，指導(dǎo)病人在出院后，要控制飲食，規(guī)律生活，并注意日常生活中的個(gè)人衛(wèi)生，也要遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素；要定期出院隨訪及回醫(yī)院復(fù)查，絕不可擅自停藥或增減藥物劑量；如有疑問(wèn)，可隨時(shí)用電話或回醫(yī)院咨詢。

3 護(hù)理效果

通過(guò)對(duì)53例糖尿病患者進(jìn)行全方位的護(hù)理后患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)有了較全面的了解，可以正確進(jìn)行自我保健，使患者的生活質(zhì)量得到提高，達(dá)到了最優(yōu)的療效。

4 護(hù)理體會(huì)

該院糖尿病患者通過(guò)護(hù)士的全方位精心護(hù)理，明顯提高了生活質(zhì)量，通過(guò)傳授掌握了有關(guān)糖尿病的知識(shí)，提高了自我保健意識(shí)。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，讓患者遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，維持血糖穩(wěn)定，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理在專業(yè)知識(shí)方面護(hù)士還要認(rèn)真學(xué)習(xí)，讓理論與實(shí)踐相結(jié)合以示范的形式為患者提供良好服務(wù)。護(hù)士不能單獨(dú)完成對(duì)每個(gè)患者的的護(hù)理，還需要患者及家屬的配合，因?yàn)槊课换颊叩膫€(gè)體差異、文化層次以及社會(huì)背景的不同所以接受能力也有所不同，因此要求護(hù)士要根據(jù)患者的病情、家庭情況、治療原則以及心理需要制定出切實(shí)可行的護(hù)理內(nèi)容與計(jì)劃，同時(shí)還要有耐心，心理溝通技巧，語(yǔ)言和藹，以取得最好的護(hù)理效果。只有不斷的提高自我護(hù)理質(zhì)量和水平才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。

[1]張春蓮.淺談對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康教育的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2011,9（9）:189-190.

[2]李興茹.糖尿病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2011，24（9）:4843-4843.

[3]釧助聰.糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9（28）:104-105.

[4]杜娟，韋丙茹.糖尿病教育在臨床護(hù)理中的重要作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24（10）:6573-6574.

Experience of caring for patients with diabetes mellitus

ObjectiveTo investigate the effect of effective nursing for patients with diabetes mellitus.Methods53 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from Jan.2010 to Dec.2011 were selected.All patients were

comprehensive nursing,incluing health education of diabetes,psychological nursing,diet and medication instruction,exercise instruction,prevention of complications and discharge guidance,etc.The effect of nursing was evaluated.ResultsAfter comprehensive nursing,good result was achieved such as control of blood glucose,reduction of complications,alleviation of the condition of diabetes and improvement of patients'quality of life.ConclusionsImplementation of effective care can achieve the optimal therapeutic effect and improve the quality of life in patients with diabetes mellitus.

Diabetes mellitus;Nursing;Experience

R47

A

1674-0742（2012）07（c）－0023-02

2012-06-09）