肖華英

新津縣人民醫(yī)院口腔科，四川成都 611430

口腔修復(fù)膜在牙周手術(shù)中的再生效果

肖華英

新津縣人民醫(yī)院口腔科，四川成都 611430

目的 研究口腔修復(fù)膜在牙周手術(shù)中的再生效果。方法 對(duì)牙周患者進(jìn)行術(shù)前檢查及牙周基礎(chǔ)治療，選擇合適規(guī)格適宜的口腔修復(fù)膜，根據(jù)創(chuàng)面形狀和大小，將口腔修復(fù)膜修剪至合適大小放在植骨區(qū)域，3個(gè)月后重新切開粘膜，對(duì)牙周新生的骨組織進(jìn)行測(cè)量評(píng)估，測(cè)量唇側(cè)牙槽種植體骨的厚度，評(píng)價(jià)成骨的再生情況，計(jì)算成骨厚度。結(jié)果 種植體唇側(cè)形成的成骨良好，種植體與骨組織成功結(jié)合，種植體未發(fā)生脫落以及生物膜暴露情況，口腔修復(fù)膜順利完成種植義齒修復(fù)。結(jié)論 口腔修復(fù)膜在牙周手術(shù)中安全、無免疫排斥反應(yīng)，促進(jìn)種植體周圍骨形成。

口腔；口腔修復(fù)膜；牙周；再生效果

將口腔修復(fù)膜放置在骨組織與軟組織之間能夠建立生物屏障，以阻止上皮細(xì)胞和牙根結(jié)締組織生長(zhǎng)至骨缺損的地方，同時(shí)能夠使具有潛在生長(zhǎng)能力的成骨細(xì)胞優(yōu)先進(jìn)入骨質(zhì)缺損的地方?？谇恍迯?fù)膜在牙科引導(dǎo)骨再生過程中非常重要，但也有部分患者因?yàn)槿毖绤^(qū)骨量不足而無法采用莫引導(dǎo)骨再生技術(shù)來實(shí)現(xiàn)種植修復(fù)。因此，可以將膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)引入到種植手術(shù)中，以解決骨質(zhì)不足的問題。在引導(dǎo)的骨再生過程中，口腔修復(fù)膜發(fā)揮至關(guān)重要的作用，技術(shù)又被稱為膜引導(dǎo)骨再生制導(dǎo)技術(shù)。隨著人工種植牙技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，越來越多的缺牙患者通過膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)種植修復(fù)了缺牙，恢復(fù)口腔功能和個(gè)人美觀形象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床試驗(yàn)從2010年8月-2011年8月，30例18～70歲之間的患者參加試驗(yàn)。試驗(yàn)組中15例患者使用口腔修復(fù)膜進(jìn)行修復(fù)治療，男8例，女7例，平均年齡為（35±15）歲。對(duì)照組15例使用醫(yī)用口腔修復(fù)膜進(jìn)行修復(fù)治療，男11例，女4例，平均年齡為（37±11）歲。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①受試者年齡18～70歲，性別不限；②排除全身及局部禁忌證；③骨質(zhì)不足患者。案件排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心臟病與心肌梗死者；②慢性腎臟病、腎功能不全患者；③糖尿病患者；④肝病患者；⑤哺乳和孕期；⑥有精神疾病患者；⑦過敏體質(zhì)者。

1.2 治療方法

根據(jù)患者口腔病情要求將種植體種植，根據(jù)需要將人工骨材料種植在側(cè)唇區(qū)的骨缺損、將用生理鹽水浸濕后的骨粉置于骨缺損區(qū)，增加牙槽骨的量。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組使用同一種骨粉作為手術(shù)中的只顧材料，采用十分度游標(biāo)卡尺進(jìn)行測(cè)量植骨的厚度。根據(jù)傷口表面形狀和尺寸，選擇適合恢復(fù)的修復(fù)膜，口腔創(chuàng)傷修復(fù)修剪成適合的形狀和大小的口腔修復(fù)膜放在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的骨缺損區(qū)域。口腔修補(bǔ)膜邊緣涵蓋 2.0～3.0 mm，粘貼充分放松軟組織，采用 4-0絲綢將創(chuàng)口縫合，并在嘴里放置消毒棉，30 min后觀察手術(shù)區(qū)的出血清況。試驗(yàn)中記錄測(cè)量數(shù)據(jù)，本試驗(yàn)主要目的是定性研究不同口腔修復(fù)膜材料引導(dǎo)骨再生的效果。

2 結(jié)果

該試驗(yàn)共入選了30例受試者，在這當(dāng)中對(duì)照組15例，試驗(yàn)組15例。創(chuàng)面愈合率試驗(yàn)組和對(duì)照組是100%。安全性方面，在整個(gè)試驗(yàn)過程中試驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)不良事件，對(duì)照組有1例患者在術(shù)后3 d，發(fā)生術(shù)區(qū)腫脹的不良事件。種植體骨結(jié)合良好，均完成修復(fù)，患者的咬合功能得到恢復(fù)。性別構(gòu)成與前2組、生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、年齡組成的組和控件組中的組和生命體征、指標(biāo)和目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室檢查后的控件組的單側(cè)骨厚度成骨效應(yīng)的2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在所示的條件下進(jìn)行的隨機(jī)抽樣統(tǒng)計(jì)分析：與對(duì)照組的對(duì)比情況采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)在隨機(jī)抽樣條件下進(jìn)行分析，結(jié)果顯示:試驗(yàn)組與對(duì)照組的基本情況(包括年齡、性別、疾病史等)，術(shù)前檢查的生命體征和實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果與單側(cè)骨厚度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后各項(xiàng)生命體征與術(shù)前的指標(biāo)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相比，牙齒形成后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與術(shù)前相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有意義。牙種植外科使用引導(dǎo)骨再生技術(shù)增加新骨種植體，周圍形成的促進(jìn)骨缺損的修復(fù)。因此，在臨床試驗(yàn)的成骨速度作為主要成果措施有效性的評(píng)價(jià)。后6個(gè)月的后續(xù)行動(dòng)的主題上，無論是實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M有效率 100%的骨骼生長(zhǎng)。正海生物膜在作為牙種植屏障引導(dǎo)骨再生的過程中，能達(dá)到促進(jìn)種植體周圍成骨的要求。

3 討論

將口腔修復(fù)膜放置在骨組織與軟組織之間能夠建立生物屏障，以阻止上皮細(xì)胞和牙根結(jié)締組織生長(zhǎng)至骨缺損的地方，同時(shí)能夠使具有潛在生長(zhǎng)能力的成骨細(xì)胞優(yōu)先進(jìn)入骨質(zhì)缺損的地方。口腔修復(fù)膜在牙科引導(dǎo)骨再生過程中非常重要，但也有部分患者因?yàn)槿毖绤^(qū)骨量不足而無法采用莫引導(dǎo)骨再生技術(shù)來實(shí)現(xiàn)種植修復(fù)。因此，可以將膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)引入到種植手術(shù)中，以解決骨質(zhì)不足的問題。隨著人工種植牙技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，越來越多的缺牙患者通過膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)種植修復(fù)了缺牙，恢復(fù)口腔功能和個(gè)人美觀形象?？谇恍迯?fù)膜的雙層結(jié)構(gòu)能促進(jìn)成骨的再生，口腔修復(fù)膜的結(jié)構(gòu)將影響成骨表面吸附的蛋白質(zhì)的性質(zhì)。在該試驗(yàn)中采用的口腔修復(fù)膜為雙層結(jié)構(gòu)，口腔骨缺損修復(fù)通過的在固定的缺陷處使血凝塊與口腔修復(fù)膜的粗糙表面接觸可以增強(qiáng)邊緣骨面的束縛，口腔軟膜組織與口腔修復(fù)膜的光滑面接觸，能夠使軟組織在口腔修復(fù)膜表面快速爬行，一只傷口能夠快速愈合。由于口腔修復(fù)膜的降解速度較慢，因此可以增加成骨細(xì)胞生長(zhǎng)時(shí)間。早期在傷口愈合時(shí)，必須保持口腔修復(fù)對(duì)膜結(jié)構(gòu)、口腔修復(fù)膜降解率與創(chuàng)面愈合情況的完整性。該試驗(yàn)對(duì)口腔修復(fù)膜在牙種植過程中引導(dǎo)骨再生的效果進(jìn)行了研究，在臨床應(yīng)用過程中，比較博特醫(yī)療膠原膜和膜引導(dǎo)骨再生在口腔修復(fù)的影響，為口腔修復(fù)膜在臨床應(yīng)用中擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。

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The bone formation effective of the oral membrane in GBR

XIAO Huaying
Department of Dental,People's Hospital of Xinjin County,Sichuan Province,Chengdou 611430,China

ObjectiveThe main purpose of this research is the study of oral biofilm in periodontal operation of regenerative effect.MethodsOn periodontal patients with preoperative examination and periodontal treatment,select the appropriate specifications for oral cavity repair membrane,according to the shape and size of the wound,oral biofilm trimmed to size on bone graft area,three months after the new incision mucous,on periodontal new bone tissue were measured to assess,and measurement the labial alveolar implant bone thickness,evaluation of bone regeneration,bone thickness calculation.RresultsThe implant labial formed into bone,implant and bone tissue formation in the ideal combination of bone,implant loads before falling off and biological membrane exposure,oral biofilm were successfully completed and implant denture.ConclusionOral in repairing periodontal operation safety,no immune rejection,rose to promote bone formation around implant role.

Oral；Prosthodontics film；Membrane；Bone formation effective

R765

A

1674-0742（2012）07（c）－0017-02

肖華英（1964.6-），女，四川成都市新津縣，主治醫(yī)師，研究方向：口腔粘膜。單位及地址：新津縣人民醫(yī)院口腔科，郵編：611430，電話：13808181515。

2012-06-08）