周振坤 徐春梅

(黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱150001)

神經(jīng)衰弱是長期困擾人類的心境障礙綜合征。主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏、情緒煩惱、入睡困難，有的患者還表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短等癥狀。據(jù)精神疾病流行學(xué)調(diào)查，女性病患明顯高于男性。西醫(yī)治療常使用抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜催眠和神經(jīng)阻斷劑等藥物，但往往療程長、療效欠佳、副作用大。本病屬中醫(yī)學(xué)“郁證”、“不寐”、“梅核氣”、“臟躁”等范疇，與七情、勞倦、體質(zhì)相關(guān)。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，本病呈現(xiàn)年輕化、上升化、普遍化，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量，造成社會問題及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。近年來，筆者采用頭穴透刺治療20例神經(jīng)衰弱患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

40例病例均來自我院2011年2～10月針灸科門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各20例。治療組男7例，女13例；年齡最大58歲，最小18歲。對照組男6例，女14例；年齡最大56歲，最小19歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷本病應(yīng)具備以下5個特點(diǎn)：(1)神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，經(jīng)常感到精力不足，委靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項：①易興奮又易疲勞；②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安；③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛；④睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、多夢。(3)上述情況對學(xué)習(xí)、工作和社會交往造成不良影響。(4)病程在3個月以上。(5)排除其他神經(jīng)癥和精神病。

治療方法

治療組(頭穴透刺組)：取穴：神庭透印堂、百會透四神聰、囟會透頭臨泣。操作方法：患者取坐位，皮膚常規(guī)消毒后快速斜刺進(jìn)針，針與頭皮呈15°夾角，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時，使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，到達(dá)相應(yīng)穴位?？焖倌磙D(zhuǎn)1～2min，頻率為200轉(zhuǎn)／min。取得較強(qiáng)針感后，留針30min，每日1次，30次為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

對照組(普通針刺組)：取穴：百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里、三陰交。操作方法：進(jìn)針得氣后行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日1次，30次為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀完全消失，社會功能完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，社會功能部分恢復(fù)；無效：癥狀無變化，社會功能無改善。

兩組患者總體療效比較：治療組20例，痊愈11例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率85%；對照組20例，痊愈3例，好轉(zhuǎn)9例，無效8例，總有效率60%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，說明治療組有效率優(yōu)于對照組。

討論

本研究根據(jù)頭部歸經(jīng)及主治，結(jié)合腦神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)及皮層下的功能定位，選取神庭透印堂、百會透四神聰、囟會透頭臨泣。神庭是督脈的穴位，督脈行于背部正中，又行脊里，入絡(luò)腦，絡(luò)腎，與腦、髓、腎關(guān)系密切，主髓通腦；百會穴又名“三陽五會”，穴居巔頂正中，為督脈要穴，具有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、交神健腦、清熱開竅等作用；四神聰為經(jīng)外奇穴，具有調(diào)神醒腦之功；頭臨泣為膽經(jīng)的穴位，是“陽維和太陽會于此穴”?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，神庭、四神聰、頭臨泣均位于睡眠中樞在額頂葉體表投影上，依據(jù)上述理論，針刺上述穴位，使病變局部脈絡(luò)通暢、陰陽協(xié)調(diào)、氣血平和，以達(dá)到疏肝理氣、行氣開郁、寧心安神的目的，從而改善睡眠，達(dá)到治療神經(jīng)衰弱的目的。