李曉翠 通訊作者：楊繼國(guó)(.山東中醫(yī)藥大學(xué)005年級(jí)七年制碩士研究生，濟(jì)南50355 .山東中醫(yī)藥大學(xué))

小兒慢性咳嗽是指咳嗽作為主要癥狀持續(xù)或反復(fù)3～4周以上者，且伴隨癥狀少，X線(xiàn)檢查無(wú)異常[1]。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“久咳”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病機(jī)為各種原因所致肺失宣降，肺氣上逆。西醫(yī)病理機(jī)制尚未明確。西醫(yī)多以抗生素或止咳藥物治療，中醫(yī)治療此病多為口服中藥，但治療時(shí)間比較長(zhǎng)且易致患兒胃腸不適等不良反應(yīng)。筆者隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)期間，采用魚(yú)際穴透刺勞宮穴治療小兒慢性咳嗽1例，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

患者，男，9歲，2011年5月28日初診?；純焊煽?月余，因感冒致咳嗽，無(wú)痰，夜間咳甚，口燥咽干，煩躁多動(dòng)，手足心熱，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，形體偏瘦，喜冷飲，納可，二便調(diào)，舌紅少津，苔薄黃，脈弦細(xì)微數(shù)。診斷：慢性咳嗽，辨證為肺心陰虛，肺氣失肅。曾經(jīng)中西醫(yī)藥物治療，效不佳，遂求治我科。導(dǎo)師予以針刺治療，方法如下。

針具的選擇：蘇州醫(yī)療用品廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)的“華佗牌”針灸針，規(guī)格0.30×40mm(1.5寸)。

針刺方法：取雙側(cè)魚(yú)際穴，消毒后，針尖刺向勞宮穴，進(jìn)針約1寸，得氣后，行平補(bǔ)平瀉法，每間隔5min行針一次，每次行針約30s，留針15min。針刺前，患者咳嗽不斷，針刺5min后咳嗽次數(shù)驟減。起針后咳嗽癥狀基本消失。后連續(xù)治療3次，每日1次，未再?gòu)?fù)發(fā)。

體會(huì)

咳嗽之病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·宣明五氣》篇曰：“五氣所病……肺為咳?！薄端貑?wèn)·咳論》篇曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪因而客之，則為肺咳。”明確指出了咳的病位在肺且病因?yàn)轱嫼c外寒合邪。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)防御性反射，作用是清除呼吸道分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物，消除呼吸道刺激因子，防止感染[2]?！痘钣仔臅?shū)》曰：“若咳日久，津液枯耗，肺經(jīng)虛矣。”本案例中患兒因感冒干咳2月余，無(wú)痰，夜間咳甚，汗多，屬于肺心陰虛，治宜養(yǎng)陰清熱為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒為純陽(yáng)之體，如劉完素認(rèn)為，“大概小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少也”。朱丹溪認(rèn)為小兒“陽(yáng)常有余，陰常不足”。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺常不足，心常有余。外邪入侵，易入里化熱，日久不愈，正虛邪戀，熱傷肺津，陰津受損，陰虛生內(nèi)熱，熱灼肺絡(luò)，或陰虛生燥，而致久咳不止，干咳無(wú)痰，夜間咳甚。外感久病入里化熱易傷陰，且心火內(nèi)熾，致使陰液虧少，心神失養(yǎng)，則見(jiàn)煩躁不安，失眠多夢(mèng)，陰虛失潤(rùn)，不能制陽(yáng)，故見(jiàn)口燥咽干，形體消瘦，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅少津苔薄黃，脈弦細(xì)微數(shù)等，均為陰虛內(nèi)熱之象。魚(yú)際穴為手太陰肺經(jīng)的滎穴，勞宮穴為手厥陰心包經(jīng)的滎穴。《難經(jīng)·六十八難》曰：“滎主身熱”。導(dǎo)師為患兒魚(yú)際穴透刺勞宮穴正是起到清瀉心肺虛熱，達(dá)到潤(rùn)肺、肅肺止咳的作用，從而取得很好的治療效果。

[1]李雅莉.宣降止咳湯治療小兒慢性咳嗽的臨床療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(7)：892－893.

[2]商慧云.小兒慢性咳嗽的臨床診斷.柳鋼科技，2005，4：49－50.