羅 窅 曹俊巖 張昌容 包曉武 張旭梅

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，單一抗炎治療，效果不佳，故多采用綜合治療。筆者對(duì)我院婦科2008年5月至2010年12月收治的150例慢性盆腔炎患者行中藥外治法治療護(hù)理取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例符合文獻(xiàn)［1，2］慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例都符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，都經(jīng)腹部B超檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔結(jié)核等。年齡20～40歲，平均年齡34.42歲，病程均在6個(gè)月以上。中醫(yī)辨證［1］為濕熱瘀結(jié)型39例，氣滯血瘀型32例，寒濕凝滯型29例，氣虛血瘀型28例，腎虛血瘀型22例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物組成 蛇床子、苦參、紫花地丁、蒲公英、三棱、丹皮、蒼術(shù)、白芷、土茯苓、桂枝等組成，具有活血化瘀、通經(jīng)散結(jié)的功效。

1.2.2 中藥保留灌腸法 選擇在月經(jīng)干凈后3d開(kāi)始1次/d，10d為l療程。上述藥物加水1000ml，濃煎成100ml，冷卻為38～40℃，倒入無(wú)菌輸液瓶?jī)?nèi)，用一次性輸液器連接肛管。灌腸前向病人說(shuō)明中藥灌腸的原理、效果、目的及注意事項(xiàng)，消除病人的緊張、焦慮，囑患者排空大小便，取側(cè)臥位，臀部抬高10cm，會(huì)陰部墊橡膠布及治療單，用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，緩慢插入肛門深度20～25cm，點(diǎn)滴法灌腸，30滴/min，保留時(shí)間為1小時(shí)以上，捏緊肛管拔出，輕揉肛門片刻。

1.2.3 中藥外敷法 利用灌腸藥渣布包藥渣涼至40～45℃?zhèn)溆?。患者保留灌腸后取平臥位，藥袋敷于下腹部，并用電磁波照射，以病人感覺(jué)溫?zé)釣闇?zhǔn)，熱敷30min，1次/d，10天為一療程。經(jīng)期停用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］，痊愈:癥狀、體征消失，婦科檢查正常;顯效:癥狀消失，婦科檢查有顯著改善;有效:癥狀及體征及檢查均減輕;無(wú)效:治療后無(wú)改善。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療1～3個(gè)療程痊愈87例，顯效42例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)98.67%。其中12例不孕癥患者經(jīng)3個(gè)療程治療后9例妊娠。

3 護(hù)理

3.1 情志護(hù)理 慢性盆腔炎由于病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者思想壓力大，多抑郁、焦慮，故做好患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。首先護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴，安慰、體貼患者;其次應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，并介紹應(yīng)用此種療法的目的及已取得的經(jīng)驗(yàn)及療效，使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，正確對(duì)待疾病，堅(jiān)持按療程做完治療。

3.2 飲食護(hù)理 應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的飲食施護(hù)。指導(dǎo)患者飲食以易消化而富含營(yíng)養(yǎng)為宜。飲食的宜忌對(duì)疾病的恢復(fù)很重要，飲食護(hù)理得當(dāng)可以起到扶正祛邪、恢復(fù)健康的作用。保證每日攝入所需的熱量。保持大便通暢及胃腸道消化功能良好。

3.3 生活護(hù)理 慢性盆腔炎與病人的生活衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，因此應(yīng)提醒病人經(jīng)期注意保持外陰清潔，平素應(yīng)適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免精神過(guò)度緊張，注意勞逸結(jié)合。在治療期間慎房事，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。

3.4 健康教育 做好經(jīng)期、流產(chǎn)后、產(chǎn)后的衛(wèi)生知識(shí)宣教，保持外陰部清潔，杜絕各種感染途徑，積極預(yù)防和治療生殖系統(tǒng)感染性疾病，勿濫用藥物，積極參加有意義的體育活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，從而提高機(jī)體抵抗力。

3.5 治療時(shí)注意事項(xiàng) 溫度要適宜，防止?fàn)C傷;灌腸時(shí)動(dòng)作要輕柔;灌腸過(guò)程中病人出現(xiàn)腹脹或排便感，囑病人深呼吸，同時(shí)減慢藥液滴速以減輕不適。密切觀察病人有無(wú)心慌出汗等不適，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)減慢灌腸速度或停止灌腸并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。

3.6 出院指導(dǎo) 做好出院前的指導(dǎo)，因該病為慢性疾病，易復(fù)發(fā)，囑其要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣，清洗會(huì)陰用具應(yīng)專人專用，保持外陰、衛(wèi)生墊、內(nèi)褲等清潔，提倡淋浴等。

4 小結(jié)

在疾病的治療過(guò)程中，中藥外用的護(hù)理是重要的治療環(huán)節(jié)，需注意的是中藥散劑的配制，在外敷的過(guò)程中必須注意溫度的監(jiān)護(hù)，盡量在38～40℃，不宜過(guò)高或過(guò)低，以免影響藥效的發(fā)散作用。中藥灌腸過(guò)程中藥液溫度要適宜，滴注時(shí)應(yīng)緩慢。在疾病的治療中中醫(yī)綜合治療護(hù)理對(duì)疾病的治療取得了很好的療效，故本治療護(hù)理方法在臨床中有較高的推廣價(jià)值。

［1］尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］.1版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006:416－420.

［2］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:25－255.