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        淺談乳腺Ca術(shù)后護(hù)理

        2012-01-25 15:01:20李菊英
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年10期
        關(guān)鍵詞:臥位患側(cè)醫(yī)囑

        李菊英

        云南省嵩明縣醫(yī)院,云南 嵩明 650001

        乳房癌、(breast cancer)是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7~10%僅次于宮頸癌,但近年來乳房癌的發(fā)病率至上升趨勢,有超過子宮頸癌的傾向。部分大城市報(bào)告乳房癌占女性惡性腫瘤之首位。

        1 目的 消除病人緊張恐懼的心理,病人調(diào)整了心理狀態(tài)積極配合手術(shù),應(yīng)用專業(yè)知識提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥和死亡率極為重要。

        2 病因 ①內(nèi)分泌因素。②遺傳易感性。③病毒因素。④其它因素。

        3 術(shù)后護(hù)理

        3.1 常規(guī)護(hù)理 ①臥位與飲食:全麻未完全清醒者,頭偏向一側(cè)將嘔吐物吐出來這是防止引起窒息的有效方法。術(shù)后6小時(shí)取半臥位,6~8小時(shí)后可進(jìn)食,開始時(shí)先試喝一口溫開水,如無嗆咳、嘔吐、吞咽順暢,即可正常進(jìn)食。②密切觀察病情:按時(shí)監(jiān)測生命征,經(jīng)常向詢問病情。③心理護(hù)理:術(shù)后傷口疼痛或其他不適,往往思想負(fù)重并立即通知醫(yī)生,護(hù)士將按醫(yī)囑給予適當(dāng)治療無需默默忍受痛苦。傷口有敷料覆蓋直至愈合,如有沾濕或松脫,請隨時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員會(huì)為你更換,傷口縫線大約會(huì)在術(shù)后7~14天拆除 (此項(xiàng)視具體情況決定)④引流管護(hù)理:保持引流通暢,觀察其顏色、質(zhì)量,按時(shí)傾倒并記量。術(shù)后1~2天每日引流血性液約50~200毫升,以后顏色及量逐漸變談減少,術(shù)后4~5天拔管。

        3.2 功能鍛煉 術(shù)后1~2天練習(xí)握拳、伸指、屈腕,術(shù)后3~4天練習(xí)前臂伸屈運(yùn)動(dòng),術(shù)后5~6天練習(xí)患肢摸對側(cè)肩同側(cè)耳,術(shù)后8~10天練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高伸直、曲至90。的爬墻,梳頭等,特別要就意的是:鍛煉要循序漸進(jìn)的原則,量力而行,有疼痛時(shí)以能忍受的程度為準(zhǔn),堅(jiān)持每天練習(xí)3~4次,每次20~30分鐘,如主管醫(yī)生有特殊要求,請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

        4 自我護(hù)理和保健

        4.1 注意休息、勞逸結(jié)合適當(dāng)參加戶外活動(dòng)以增強(qiáng)機(jī)休抵抗。

        4.2 內(nèi)衣選擇柔軟、寬松、全棉以減少對手術(shù)傷口皮膚的刺激。

        4.3 飲食以高蛋白易消化高維生素宜,手術(shù)一般不必忌口,但對某些含有激素成分的食品及保健品慎用。

        4.4 持續(xù)功能鍛煉。

        4.5 佩戴義乳,保持外形美觀,心情舒暢,正確對待疾病。

        5 出院指導(dǎo)

        5.1 乳房自我檢查,有異常及時(shí)就診。

        5.2 繼續(xù)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉,時(shí)間不少于半年。

        5.3 避免用患側(cè)上肢搬動(dòng),提拉過重物品<5㎏,保護(hù)患側(cè)上肢,避免做各種穿刺擠壓、外傷、蚊蟲叮咬,不要戴過緊的首飾。

        5.4 一個(gè)月后復(fù)查,定期進(jìn)行放療或化療。

        5.5 5年內(nèi)避免妊娠,可使乳腺Ca復(fù)發(fā)。

        5.6 定期隨訪,第一年每3個(gè)月一次,第二年3~6月一次,第三年6~12個(gè)月一次,以后每年一次,終身隨訪,隨訪時(shí)間以手術(shù)當(dāng)月為起始時(shí)間。

        [1]外科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.

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