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        農(nóng)村婦女宮頸炎的治療體會(huì)

        2012-01-25 15:01:20王興惠
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年10期
        關(guān)鍵詞:糜爛面宮頸炎分泌物

        王興惠

        云南省昆明市尋甸縣七星鎮(zhèn)衛(wèi)生院,云南 昆明 650000

        近幾年來(lái)我院根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求每年對(duì)本鎮(zhèn)育齡婦女進(jìn)行婦女病普查,普查結(jié)果提示,農(nóng)村育齡婦女患病情況主要以陰道炎及慢性宮頸炎居首,其中又以慢性宮頸糜爛型癥狀較為嚴(yán)重,很多人影響到其勞動(dòng)及生活,而且治療較為棘手:無(wú)特效藥物。2年前我院應(yīng)廣大患者要求引進(jìn)一臺(tái)CFT-2100型微波治療儀主要用于慢性宮頸炎的治療,并取得了不錯(cuò)的效果,而且經(jīng)濟(jì),方便?,F(xiàn)談?wù)勚委燇w會(huì)。

        1 資料

        2009 年至2010年我院進(jìn)行婦女病普查共1380人,其中查出各型慢性宮頸炎389人,其中慢性宮頸糜爛326人,131人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步行宮頸刮片及液基細(xì)胞檢查排除宮頸CIN及癌變后到我院行微波治療。治療的131人中宮頸糜爛Ⅰ度43人,II度82人,Ⅲ度6人。

        2 慢性宮頸炎的診斷及治療方法

        2.1 慢性宮頸炎發(fā)病率高,病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。主要癥狀為白帶增多,呈乳白色粘液樣或呈黃色膿樣,有時(shí)可稍帶血。重癥者有時(shí)可引起腰骶部酸痛。用窺器檢查,可見各種類型病變。重度糜爛組織較脆,易出血,須與早期宮頸癌鑒別。由于宮頸表面的鱗狀上皮長(zhǎng)期浸于堿性炎癥分泌物中而剝脫,很快由適應(yīng)在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)的宮頸管內(nèi)柱狀上皮所代替。因柱狀上皮薄,可顯露皮下血管,宮頸表面乃呈紅色,通稱宮頸糜爛。在炎癥初期,糜爛面光滑,稱單純性糜爛;反之,可因腺體及間質(zhì)增生,表面凹凸不平,呈顆粒狀,稱顆粒狀糜爛;增生更顯著者,呈乳頭狀,稱乳頭狀糜爛。按糜爛面積大小,可分為輕、中、重三度。輕度者,糜爛面超過(guò)宮頸面積的1/3,中度者占1/3~2/3,重度者則在2/3以上。

        2.2 宮頸糜爛的治療原則是,采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮,使其壞死、脫落,便于新生的鱗狀上皮長(zhǎng)入,覆蓋肉芽面,達(dá)到治愈目的。

        2.3 適應(yīng)癥:宮頸糜爛Ⅰ~Ⅲ度糜爛、納氏囊腫者,建議行宮頸刮片或TCT檢查排除宮頸癌前病變,白帶常規(guī)檢查清潔度Ⅲ以下可作為手術(shù)適應(yīng)癥。

        2.4 禁忌癥 懷疑宮頸癌前病變,生殖道急性炎癥,伴有其他嚴(yán)重肝腎病變或糖尿病患者。

        2.5 手術(shù)時(shí)間 月經(jīng)干凈3~7天。

        2.6 手術(shù)方法 使用CFT-2100型微波治療儀,功率調(diào)到25-30,選用2極或3極探頭,納氏囊腫用針式探頭?;颊呷“螂捉厥?,5%碘伏消毒外陰陰道,拭凈宮頸及陰道分泌物,尤其宮頸要用干棉球或紗布擦干,由宮頸內(nèi)口向外呈放射狀逐點(diǎn)進(jìn)行治療,深度以組織變性凝固發(fā)白為宜,不宜過(guò)深,以防術(shù)后發(fā)生疤痕或?qū)m頸狹窄。術(shù)后手術(shù)面盡量呈錐形。如術(shù)中出血較多可用嬡葆療液紗布涂擦加壓迫。術(shù)畢創(chuàng)面涂以嬡葆療或龍膽紫。術(shù)后1月禁性生活,避免盆浴,忌食辛辣活血化瘀的食物及藥物。術(shù)后3天換藥,以嬡葆療液或1%龍膽紫涂擦,以后1周換藥一次,連續(xù)2~3周,2月后復(fù)查。術(shù)后1~2周可見陰道分泌物增加或少許血性分泌物,2周后逐漸減少。術(shù)后1月忌盆浴,禁性生活,忌服活血化瘀藥物及辛辣刺激食物。

        3 結(jié)論

        131 例患者術(shù)后2月復(fù)查,治愈129例,治愈率達(dá)98.5%。2例重度宮頸糜爛療效不佳轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行LEEP治療。

        微波治療適宜慢性宮頸炎糜爛型Ⅰ-II度及Ⅲ度淺表型,在農(nóng)村易于推廣,療程短,費(fèi)用低,療效肯定。

        [1]邢淑敏,許杭.新編婦產(chǎn)科臨床手冊(cè)[M].金盾出版社,1992.

        [2]華醫(yī)教育中心組編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)講義《宮頸癌基本知識(shí)與技能》,2010.

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