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        圍刺放血加艾灸治療帶狀皰疹

        2012-01-25 15:01:20賈爽杰
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年10期
        關(guān)鍵詞:灸法后遺神經(jīng)痛

        賈爽杰

        黑龍江省大慶市人民醫(yī)院,黑龍江 大慶 163316

        帶狀皰疹是由水痘病毒引起的一種簇集狀丘皰疹、以局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病。筆者自2004年起采用圍刺放血為主加艾灸治療該病,現(xiàn)報告如下。

        1 一般資料

        120 例患者均為我科門診病例,按隨機數(shù)字法將患者隨機分為治療組與對照組,治療組60例中男31例,女29例,年齡19~79歲,病程3~51天;對照組60例中,男33例,女27例,年齡18~78歲,病程2~49天。兩組患者一般資料比較差異無顯著性意義 (P>0.05)具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 治療組

        2.1.1 放血 取皰疹最疼痛點3~4處常規(guī)消毒,局部圍刺,毫針刺用瀉法,每日1次,每次留針30min,再用無菌三棱針點刺,拔罐抽出瘀血,用無菌藥棉擦拭,碘伏消毒局部。

        2.1.2 艾灸 上述基礎(chǔ)上點燃艾條,采用懸灸法每次30min,每日1次,10次為1療程。

        2.2 對照組 口服阿昔洛韋20mg,每日3次,7天為1療程。

        3 療效觀察

        3.1 療效標準

        參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]制定:①治愈:皮疹消退,臨床體征消失,疼痛消失;②好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上,疼痛明顯減輕;③無效:皮疹消退不足10%,疼痛未減輕。止皰:再無新水皰出現(xiàn);結(jié)痂:水皰全部干枯結(jié)痂;后遺神經(jīng)痛:皮疹消失,1個月后仍有神經(jīng)痛。

        3.2 結(jié)果

        治療組60例患者中,痊愈51例,好轉(zhuǎn)9例,無效0例,總有效率100%。對照組60例患者中痊愈9例,好轉(zhuǎn)21例,無效30例,總有效率50%。兩組間療效比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有顯著性意義 (P<0.05),說明治療組優(yōu)于對照組。

        4 討論

        帶狀皰疹在人群中感染率很高,近年來發(fā)病率呈逐年增高趨勢。中醫(yī)稱“蛇串瘡”,多由于情志不遂,肝膽郁熱,經(jīng)絡(luò)阻滯或飲食不節(jié),脾失健運,濕熱邪毒蘊結(jié)于肌膚而成。其臨床特點是發(fā)病急驟,出現(xiàn)大小不一的水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布,以肋間神經(jīng)分布最多,其次為三叉神經(jīng),腰段,頸段[2]。治療不徹底可留后遺神經(jīng)痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢,長期潛伏;當人體免疫功能下降,病毒被激發(fā)、活化,在脊髓神經(jīng)后根或脊髓后角內(nèi)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量增殖,致使受累神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死,包括水腫粘連炎性細胞浸潤,軟脊膜硬脊膜外周神經(jīng)也發(fā)生炎性細胞浸潤脫髓鞘和纖維化等炎癥反應(yīng)[3],產(chǎn)生神經(jīng)性疼痛,發(fā)生特有的節(jié)段性皰疹,可反復(fù)發(fā)病。

        圍刺治療可直搗病灶,有效阻斷邪氣的擴散[4],而圍刺加艾灸攻補兼施,既清熱散瘀又溫經(jīng)通脈,調(diào)和氣血通經(jīng)達絡(luò),扶正祛邪標本兼施。

        放血不僅可以活血行氣通絡(luò)止痛清除濕熱排毒生肌,還可以改善局部微循環(huán)增加新陳代謝,促進炎癥組織的修復(fù),激發(fā)神經(jīng)細胞釋放內(nèi)啡肽,發(fā)揮類似嗎啡樣的止痛作用。

        灸法治療熱癥的機理,古今醫(yī)家均有論述,明代陳實功《外科正宗》亦說:“艾火拔引郁毒,通透瘡竅,使內(nèi)毒有路而外發(fā),誠為瘡科首節(jié)第一法也?!闭f明灸法可引熱邪外發(fā),使郁火內(nèi)毒有路外達,具有瀉熱解毒的作用;同時艾灸具有溫經(jīng)通脈的作用,能助氣血運行、消散瘀滯[5]。本項研究表明圍刺放血為主加艾灸止痛迅速,促進結(jié)痂,減少后遺神經(jīng)痛,降低藥物對人體的毒副作用,療效確切,值得推廣。

        [1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社;2001:68.

        [2]王仁珍.帶狀皰疹455例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(12):730.

        [3]虞先敏.針刺治療帶狀皰疹的國內(nèi)文獻系統(tǒng)評價[J].中國針灸,2007,27(7):536.

        [4]張敏.圍針加圍灸治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國針灸,2007,27(2):123.

        [5]宋守江.隔蒜圍灸加針刺治療帶狀皰疹66例 [J].中國針灸,2003,23(9):539.

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