賈爽杰

黑龍江省大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316

帶狀皰疹是由水痘病毒引起的一種簇集狀丘皰疹、以局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病。筆者自2004年起采用圍刺放血為主加艾灸治療該病，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

120 例患者均為我科門診病例，按隨機數(shù)字法將患者隨機分為治療組與對照組，治療組60例中男31例，女29例，年齡19～79歲，病程3～51天;對照組60例中，男33例，女27例，年齡18～78歲，病程2～49天。兩組患者一般資料比較差異無顯著性意義 (P＞0.05)具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 放血 取皰疹最疼痛點3～4處常規(guī)消毒，局部圍刺，毫針刺用瀉法，每日1次，每次留針30min，再用無菌三棱針點刺，拔罐抽出瘀血，用無菌藥棉擦拭，碘伏消毒局部。

2.1.2 艾灸 上述基礎(chǔ)上點燃艾條，采用懸灸法每次30min，每日1次，10次為1療程。

2.2 對照組 口服阿昔洛韋20mg，每日3次，7天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］制定:①治愈:皮疹消退，臨床體征消失，疼痛消失;②好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕;③無效:皮疹消退不足10%，疼痛未減輕。止皰:再無新水皰出現(xiàn);結(jié)痂:水皰全部干枯結(jié)痂;后遺神經(jīng)痛:皮疹消失，1個月后仍有神經(jīng)痛。

3.2 結(jié)果

治療組60例患者中，痊愈51例，好轉(zhuǎn)9例，無效0例，總有效率100%。對照組60例患者中痊愈9例，好轉(zhuǎn)21例，無效30例，總有效率50%。兩組間療效比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義 (P＜0.05)，說明治療組優(yōu)于對照組。

4 討論

帶狀皰疹在人群中感染率很高，近年來發(fā)病率呈逐年增高趨勢。中醫(yī)稱“蛇串瘡”，多由于情志不遂，肝膽郁熱，經(jīng)絡(luò)阻滯或飲食不節(jié)，脾失健運，濕熱邪毒蘊結(jié)于肌膚而成。其臨床特點是發(fā)病急驟，出現(xiàn)大小不一的水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，以肋間神經(jīng)分布最多，其次為三叉神經(jīng)，腰段，頸段［2］。治療不徹底可留后遺神經(jīng)痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起，進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，長期潛伏;當人體免疫功能下降，病毒被激發(fā)、活化，在脊髓神經(jīng)后根或脊髓后角內(nèi)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量增殖，致使受累神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死，包括水腫粘連炎性細胞浸潤，軟脊膜硬脊膜外周神經(jīng)也發(fā)生炎性細胞浸潤脫髓鞘和纖維化等炎癥反應(yīng)［3］，產(chǎn)生神經(jīng)性疼痛，發(fā)生特有的節(jié)段性皰疹，可反復(fù)發(fā)病。

圍刺治療可直搗病灶，有效阻斷邪氣的擴散［4］，而圍刺加艾灸攻補兼施，既清熱散瘀又溫經(jīng)通脈，調(diào)和氣血通經(jīng)達絡(luò)，扶正祛邪標本兼施。

放血不僅可以活血行氣通絡(luò)止痛清除濕熱排毒生肌，還可以改善局部微循環(huán)增加新陳代謝，促進炎癥組織的修復(fù)，激發(fā)神經(jīng)細胞釋放內(nèi)啡肽，發(fā)揮類似嗎啡樣的止痛作用。

灸法治療熱癥的機理，古今醫(yī)家均有論述，明代陳實功《外科正宗》亦說:“艾火拔引郁毒，通透瘡竅，使內(nèi)毒有路而外發(fā)，誠為瘡科首節(jié)第一法也?！闭f明灸法可引熱邪外發(fā)，使郁火內(nèi)毒有路外達，具有瀉熱解毒的作用;同時艾灸具有溫經(jīng)通脈的作用，能助氣血運行、消散瘀滯［5］。本項研究表明圍刺放血為主加艾灸止痛迅速，促進結(jié)痂，減少后遺神經(jīng)痛，降低藥物對人體的毒副作用，療效確切，值得推廣。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社;2001:68.

［2］王仁珍.帶狀皰疹455例臨床分析［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(12):730.

［3］虞先敏.針刺治療帶狀皰疹的國內(nèi)文獻系統(tǒng)評價［J］.中國針灸，2007，27(7):536.

［4］張敏.圍針加圍灸治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國針灸，2007，27(2):123.

［5］宋守江.隔蒜圍灸加針刺治療帶狀皰疹66例 ［J］.中國針灸，2003，23(9):539.