王書訓

（河南虞城縣人民醫(yī)院，河南 虞城 476300）

慢性咽頰炎在臨床上是一系列的癥候群：咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出黏稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀，所以患者經常產生很多的聯想，就醫(yī)心情迫切，多處求醫(yī)、檢查、治療，吃藥、打針效果不好?；颊叩乃枷雺毫艽?，各種檢查又發(fā)現不了問題。醫(yī)師告訴他們沒有病，或者說是“神經官能癥”，但是他自己的痛苦又確實的存在，家屬子女或不理解，說他們“沒有病”自己找事?；颊咄图覍儋€氣，使病情“更加嚴重”。好多患者求醫(yī)多年，一直得不到治愈。什么方法都用，自己對各種單方進行試驗，甚至求神拜佛。聽說那個醫(yī)師醫(yī)術好，不怕遙遠前去就診。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科十多年來治療上述患者110例，男23例，女87例，年齡20到65歲，20～24歲12例，25～30歲65例，31～40歲22例，41～50歲7例，51～65歲4例。平均年齡31歲。職業(yè)農民85例，教師11例，演員6例，干部、職工8例。治療時間2個月～20年，平均2年。

1.2 檢查方法

所有就診的患者，都進行了血、尿、大便常規(guī)、肝功能檢查，心電圖，X線胸透和食管鋇透，腹部B超肝膽脾胰腎檢查，電子胃鏡檢查。喉科檢查。

1.3 檢查結果

110例患者血、尿、大便常規(guī)、肝功能、心電圖、X線胸透、腹部B超肝膽脾胰腎檢查均正常，食管鋇透有23例咽部鋇劑存留，電子胃鏡檢查食管、胃黏膜沒發(fā)現異常。喉科檢查15例發(fā)現咽部有濾泡。

2 病 因

2.1 公認的原因[1]

①職業(yè)因素。多發(fā)于嗓音工作者，如教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。②病原微生物：包括細菌、病毒、螺旋體、立克次體等，是慢性咽炎的主要致病因素，可直接來源于空氣、飲食，也可間接來源于血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。③氣候、季節(jié)因素：寒冷可造成咽部黏膜血管收縮，吞噬細胞數目減少，局部抵抗力下降；干燥可影響咽部黏液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加濕作用，直接對咽部黏膜造成刺激和損害；冬春季節(jié)氣候變化大，室內空氣流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。④其他：過度疲勞，精神緊張，睡眠不足等也是誘發(fā)咽炎的常見因素。以上是各種書上提到的原因，甚至還有許多如：物理或化學性刺激、全身疾病等等。

2.2 發(fā)現的原因

我科診治的110例患者，并不符合上述規(guī)律。而是與患者個人性格、脾氣、家族史，人生的際遇有關。①個人性格：多愁善感，感情豐富。欲望值較高，生活中往往不能滿足自己的愿望，形成很大的心理上的落差。②脾氣：脾氣不均勻，高興時說笑唱，說起話來滔滔不絕。不痛快時沉悶不語，心煩、呆滯。性情急躁，經常發(fā)火。③家族史：這些患者往往有上輩人的類似病史。④人生際遇：人生中不會一帆風順，工作中的失意，感情中挫折，婚姻中的不幸，生活中的打擊，親人的傷病。承受不了，造成心里上的巨大壓力。

3 病因分析

上述這些原因造成了思想負擔過重，晚上睡不著覺，使大腦長期得不到休息，交感神經處于興奮狀態(tài)[2]，交感神經系統(tǒng)活躍，心跳加快，冠狀血管舒張，腹腔內臟與皮膚血管收縮。唾液腺分泌黏稠的唾液，抑制胃腸運動，促進括約肌收縮，抑制膽囊的收縮。同時迷走神經系統(tǒng)受到抑制。在迷走神經系統(tǒng)興奮時，心率減慢、呼吸平穩(wěn)，唾液腺分泌稀薄的唾液，促進胃液胰液的分泌，促進胃、腸的運動，是括約肌舒張，促進膽囊的收縮。正常的情況下，這兩個系統(tǒng)周而復始的規(guī)律的交替工作。一旦“交感-腎上腺”系統(tǒng)興奮增加并且時間延長，唾液腺分泌黏稠的唾液，或者不分泌唾液，長久的不到稀薄的唾液的滋潤，造成咽部干燥，逐漸形成了慢性咽頰炎。

4 治療方法

4.1 多喝開水，注意足夠的休息，要注意勞逸結合。保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。盡量少說話。忌辛辣刺激的飲食，忌煙酒，忌過冷過熱的食物。

4.2 心理治療

去除病因，在醫(yī)師仔細地詢問病史中，患者會訴說發(fā)病的原因，來龍去脈，為什么生氣。醫(yī)師幫助病人及家屬，找出解決問題的辦法，有些問題不能解決，只有慢慢的化解，有些問題需要患者慢慢地適應。解決了這個問題，病已經好了多半。讓患者知道沒有器質性病變，此病只要配合治療嗎，很容易治好。

4.3 關愛關懷

家庭成員及親屬好友，增加對病人的關愛和關懷，讓患者感到家庭的溫暖，親人的關愛，親屬好友的關懷，沒有被歧視的感覺。使自己很快的融入家庭的關愛中，更有利于病情的恢復。

4.4 藥物治療

只是起到輔助作用，不能全部依賴藥物。如調節(jié)神經、抗焦慮、輔助睡眠的地西泮，谷維素等，增加胃腸蠕動的曲美布丁，維生素B族藥物等，及一些對癥治療的藥物。

5 療程效果

治愈標準，咽部不適癥狀消失，全身反應良好。110例患者，療程一般是1周到1個月，共76例。兩個月到半年28例。慢的治療一年，6例，同時伴有更年期綜合癥。平均3個月。結論 慢性咽頰炎在臨床上是一系列的癥候群：咽部不適，有異物感?；颊哐?、尿、大便常規(guī)、肝功能、心電圖、X線胸透、腹部B超肝膽脾胰腎檢查均正常。并不是真正意義上的咽頰發(fā)炎。而是與個人性格、脾氣、家族史，人生的際遇有關。思想負擔過重，晚上睡不著覺，使大腦長期得不到休息，交感神經處于興奮狀態(tài)，交感神經系統(tǒng)活躍。唾液腺不分泌或分泌少量黏稠的液體，咽部長期的干燥。同時伴有植物神經功能紊亂，思想壓力重，胡思亂想，加上治療的不得當，久治不愈，產生惡性循環(huán)，是此病難治的主要原因。治療應該以心理治療為主，找的引起發(fā)病的原因，盡快的去除。多喝開水，注意足夠的休息。家庭成員增加對病人的關愛和關懷。用一定的藥物加以輔助，就能取得良好的效果。

[1]田勇泉.耳鼻喉頭頸外科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:137.

[2]姚泰.生理學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.