黎艷東

（黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷的發(fā)展，人們的生活水平日提高，對于自身健康關(guān)注也隨之提高，人們對于合理用藥的要求也日漸的關(guān)注，這使得藥師的工作內(nèi)容發(fā)生了重大的變化。如何幫助患者更加科學(xué)合理的使用藥物，對藥物的治療效果進(jìn)行觀察和評估成為當(dāng)前醫(yī)院藥師工作的重點(diǎn)。當(dāng)前我國的臨床藥師工作獲得了很大的發(fā)展，但還由于發(fā)展時間短，還存在著很多的問題，筆者對此進(jìn)行相關(guān)的探討。

1 目前臨床藥師滿足臨床需求能力的現(xiàn)狀

醫(yī)院的藥師隨著工作時間的積累，對于藥品基本的信息都有基本的了解，但是對于一些更加詳細(xì)的、深層次的信息了解程度不高。隨著新的藥品不斷的開發(fā)和上市，藥師所掌握的藥品的基本信息老化十分的嚴(yán)重，已經(jīng)不能滿足臨床用藥的需求，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1 臨床相關(guān)知識的缺乏藥師由于自身所受教育的影響，對于臨床醫(yī)學(xué)方面的知識了解相對較少，這是一個明顯的不足。這就需要對藥師的臨床知識進(jìn)行強(qiáng)化教育，從而保證藥師能夠承擔(dān)臨床工作。由于藥品研發(fā)的速度十分的快，知識更新十分的頻繁，這就需要藥師能夠不斷的對自身的知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行更新，從而為日常工作的開展提供強(qiáng)大的理論支持。

1.2 藥學(xué)知識的缺乏藥師由于自身職業(yè)的優(yōu)勢對于藥品的相關(guān)的信息由著較好的了解，但是在實(shí)際的工作當(dāng)中，特別是對于一些專科的藥品，藥師掌握還存著不足。隨著藥品研發(fā)速度的加快，大量的新藥不斷的更新上市，這使得藥師自身掌握的藥物信息相對老舊，無法滿足臨床的要求。

1.3 工作性質(zhì)與思維的影響醫(yī)院藥師由于長期從事藥物的調(diào)劑工作，工作環(huán)境比較安逸，缺乏相應(yīng)的競爭機(jī)制，這使得藥師對于藥學(xué)的知識以及業(yè)務(wù)素質(zhì)都存在著嚴(yán)重的不足。當(dāng)前國內(nèi)的藥師大多缺乏相應(yīng)的管理機(jī)制，這使的藥師缺乏上進(jìn)的動力，很多藥師覺得自身工作毫無前途可言，自暴自棄，不思進(jìn)取，只是坐一天和尚撞一天的鐘，在工作之中缺乏積極性和創(chuàng)造性。藥師由于自身性質(zhì)的要求，在培訓(xùn)的時候更多注重的是具體的操作技能，其工作更強(qiáng)調(diào)與他人的合作，在實(shí)際工作中與患者很少直接接觸，缺乏臨床工作的相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。對于了臨床藥劑師來說，在實(shí)際工作中經(jīng)常要面對和患者獨(dú)立溝通的情況，這需要面對較大的工作壓力，具有敏捷的思考能力，能夠獨(dú)立完成承擔(dān)的工作。藥師由于長時間的脫離臨床工作，使其對臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)十分的匱乏，在學(xué)校學(xué)習(xí)到的專業(yè)知識在工作中并沒有得到實(shí)際的運(yùn)用，因而缺乏面對臨床工作的自信。

1.4 政策對臨床藥師成才的影響我國關(guān)于臨床藥師的相關(guān)的法律、法規(guī)以及制度尚不健全，并沒有建立起完成的政策體系，這使得臨床藥師的工作缺乏相關(guān)的政策和規(guī)章對其進(jìn)行約束，造成工作規(guī)范性不強(qiáng)。這使得臨床藥師在實(shí)際的工作工程中存在著很大的隨意性，不利于藥師行業(yè)的規(guī)范化。當(dāng)前我國的藥學(xué)教育相對比較滯后，知識結(jié)構(gòu)老化，理念落伍，這使得藥師的綜合素質(zhì)不強(qiáng)，影響了其成長和發(fā)展。

2 有效路徑探索

當(dāng)前國內(nèi)對于臨床藥師的關(guān)注程度不斷的提高，國家對于臨床藥師的培養(yǎng)方案以及相關(guān)的方法進(jìn)行了深入的研究。筆者根據(jù)自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對我國臨床藥師的培養(yǎng)提出幾點(diǎn)看法：

2.1 培養(yǎng)對象當(dāng)前國內(nèi)的臨床藥師主要有連個來源，一種是對原有的藥師進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和深造，還有一種可能就是對一些醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)方面的要學(xué)培養(yǎng)，一般來說，大多都是對現(xiàn)有的一些藥師進(jìn)行培訓(xùn)，因?yàn)榛A(chǔ)較好，往往擁有豐富的藥學(xué)知識，只需要對其進(jìn)行臨床方法的一些培訓(xùn)就行，培訓(xùn)的效率高、效果好。因?yàn)樽鳛樗帉W(xué)的一部分，臨床藥學(xué)同樣需要豐富的要學(xué)知識，同時以此為基礎(chǔ)對患者用藥提供相應(yīng)的服務(wù)，在這方面，藥師要比醫(yī)師更具有相關(guān)的優(yōu)勢。

2.2 喚起藥師的主動性當(dāng)前我國藥師正向著臨床藥師的方向發(fā)展，相關(guān)的培訓(xùn)工作已經(jīng)逐步的開展，但是很多藥師對這個機(jī)會不是很重視，在實(shí)際的培訓(xùn)過程中沒有很高的積極性和主動性，這就使得這個大好機(jī)會被嚴(yán)重的浪費(fèi)。只有在培訓(xùn)中有高度的積極性和主動性才能夠取得較好的培訓(xùn)效果。在培訓(xùn)的過程中不僅僅要接受理論知識，還要做好實(shí)踐活動，只有理論和實(shí)踐相結(jié)合才能取得最佳的效果。

2.3 走向臨床 參與臨床實(shí)踐臨床藥師的工作將是直接面對患者、醫(yī)師與護(hù)士，與上述人員一道在疾病的治療過程中，靈活地應(yīng)用所撐握的藥學(xué)知識，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，臨床藥師必須從臨床實(shí)踐中培養(yǎng)，只有在臨床實(shí)踐中才能養(yǎng)成臨床系統(tǒng)的思維方式，否則即使掌握了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識，一旦面對醫(yī)師與患者時仍然會感到束手無策。出現(xiàn)這種情況，一方面是因?yàn)樗帋熑狈εR床實(shí)踐的鍛煉，不能靈活自如地應(yīng)用所掌握的知識。另一方面，有些知識只有在臨床實(shí)踐中才能獲得、掌握。藥師下臨床，通過臨床實(shí)踐活動，除了不斷了解臨床的相關(guān)知識以外，更重要的是加強(qiáng)對藥品作用、不良反應(yīng)及藥品相互作用的認(rèn)識與理解，增強(qiáng)對所掌握知識在臨床的應(yīng)用能力，并且能針對問題進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

2.4 專業(yè)定向與細(xì)化國外臨床藥學(xué)的成功開展已證明臨床藥學(xué)是一個獨(dú)立的學(xué)科，而作為一個學(xué)科要生存，就必須不斷深入發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展給我們指出了一條有效的路徑，即專業(yè)細(xì)化。臨床藥師的培訓(xùn)也是一樣，越細(xì)化越容易成功，因此培訓(xùn)時一定要強(qiáng)化專業(yè)針對性。臨床需要藥學(xué)服務(wù)的方面很多，但這需要由不同的藥學(xué)專家來完成。不是培養(yǎng)成多面手不受歡迎，而是很難培養(yǎng)出多面手，特別是在目前的情況下，所以參加培訓(xùn)的藥師要在盡量細(xì)化的情況下選擇專業(yè)，否則到頭來只能是什么都會，什么都不精，關(guān)鍵時刻還是起不到關(guān)鍵作用。

2.5 政策的作用與臨床藥師的職業(yè)定位盡快給臨床藥師職業(yè)定位，明確其工作任務(wù)，使藥師看到自己的未來，這是臨床藥學(xué)工作順利進(jìn)行的根本保證。就目前的工作模式，即使有臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)了，臨床藥師的成才之路仍然會走得艱難。臨床藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)一樣，是一門實(shí)踐性學(xué)科，需要在干中體會、學(xué)習(xí)、進(jìn)步。所以給予定位，在醫(yī)療環(huán)節(jié)中明確其相應(yīng)的工作任務(wù)，即使現(xiàn)在的藥師，經(jīng)過多年的培養(yǎng)及自己的努力，也一定會成為稱職的臨床藥師。