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        奚肇慶教授治療咳嗽的經(jīng)驗*

        2012-01-25 10:40:59裴海寅
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關鍵詞:南京中醫(yī)藥大學通陽薤白

        裴海寅

        (南京中醫(yī)藥大學,江蘇 南京 210029)

        奚肇慶教授從事中醫(yī)臨床工作30余年,系江蘇省中醫(yī)院急診中心主任中醫(yī)師,南京中醫(yī)藥大學教授和博士生導師,國家中醫(yī)藥管理局急診臨床基地主任,江蘇省中醫(yī)藥學會常務理事,江蘇省中醫(yī)藥學會急診分會主任委員,安徽中醫(yī)學院客座教授,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會呼吸專業(yè)委員會常務理事。筆者有幸跟師侍診,獲益良多,奚師治療咳嗽,療效頗佳,現(xiàn)將奚師治療咳嗽的3大特色介紹如下。

        1 注重于肺與脾腎的關系

        肺居胸中,由于肺位最高,主要生理功能是主氣、司呼吸,主宣發(fā)肅降、通調水道,朝百脈而主治節(jié)。當發(fā)生肺氣失宣或肺失肅降的病變,則會出現(xiàn)呼吸異常?!胺螢樗显础保绻蔚耐ㄕ{水道功能減退,就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲?!秲冉?jīng)·咳論》說“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”。肺與脾腎的關系密切。與脾的關系主要表現(xiàn)為水液的代謝和呼吸運動兩個方面,同時腎的主水功能,亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調水道。因此腎的氣化失司,關門不利,則水泛為腫,深則上為喘呼,咳逆倚息而不得平臥?!端貑枴に疅嵫ㄕ摗氛f“其本在腎,其末在肺,皆積水也”。肺主呼氣,腎主納氣,肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助。腎氣充盛,吸入之氣方能經(jīng)肺之肅降而下納于腎,故說“肺為氣之主,腎為氣之根”。若腎的納氣功能減弱,呼吸表淺,可出現(xiàn)動則氣喘,呼多吸少等臨床表現(xiàn)。

        因此,奚師在臨床上特別重視肺、脾、腎之間的關系。臨證治療必須辨明病邪偏重之臟腑及其內在聯(lián)系,從整體觀念出發(fā),而不能單純著眼于肺。奚師治肺主要以溫宣及清肅為主。治脾則主要是以健脾化痰及補脾養(yǎng)肺為則。健脾化痰適用于痰濕偏盛,標實為主,咳嗽痰多的患者;補脾養(yǎng)肺法則適用于脾虛肺弱,肺脾兩虛,咳嗽,神疲食少的患者??人匀站?,咳而氣短,則考慮加以益腎的方法。

        奚師還強調注意審證求因,切勿見咳止咳。同時需注意,咳嗽的輕重雖然可以反映病邪的微深,但某些情況下,因正虛不能祛邪外達,咳雖輕微,但病情卻重,應加警惕。

        2 繼承吳門醫(yī)派醫(yī)學特色及運用三焦辨治咳嗽

        吳鞠通繼承并發(fā)展了衛(wèi)氣營血辨證,創(chuàng)立了三焦辨證,使得中醫(yī)基本治法在外感病和熱性病方面得到了進一步完善。奚師繼承了吳門醫(yī)派之學術精髓,尤其在肺系疾病的診治用藥上逐漸溶入“重視經(jīng)典理論,善于吸收融通,敢于發(fā)明創(chuàng)新,處方用藥輕靈”的獨具特色的吳門醫(yī)派學術思想,形成了一套完整獨特的學術理論體系,處方注重簡約,用藥輕清醇正,調理營衛(wèi)氣血,崇尚扶養(yǎng)脾胃,補肺固腎,并重視膳食療法,頤養(yǎng)精神及天然之氣,情志調理。

        奚師認為,上焦咳嗽多因外感六淫、溫熱病邪,或痰飲、濕濁留在上焦,侵襲肺系,失于宣肅,導致咳嗽,故臨床上治以輕宣,常用藥物如下:杏仁、生薏苡仁、制半夏、桑葉、連翹、蘆根、生姜、冬瓜仁、豬苓、桂枝等,這些藥物多為味薄氣清,辛香入肺,具升降之性,輕巧靈動,常用于慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘伴感染的早期咳嗽。中焦咳嗽多因上焦遷延不愈或失治,傳入中焦,脾氣虛則聚濕生痰而犯肺,或因胃陰虛則煉液成痰而傷肺而以咳嗽為主要表現(xiàn)者,皆由氣機失于升降而動肺,致脾胃同病。臨床上治以脾胃同治,甘涼潤燥,或用酸甘化陰,建中和胃,奚老師善用藥物如下:姜半夏、茯苓、生薏苡仁、枳實、生姜、陳皮、葶藶子、沙參、麥冬、玉竹、桂枝、白芍、炙甘草、大棗、蒼術、益智仁、藿香、生扁豆等,這些藥物大多入肺經(jīng)、脾胃,能調和脾胃,肅降肺胃之氣,非降不安。常用于急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘的咳嗽。下焦咳嗽,多因溫邪傳入下焦,不耗腎陰,壅于肝絡,大多咳嗽兼見肝腎證候。奚師常用滋補肝腎,以滋水生金,并通肝絡化瘀法,常用藥物如:生地黃、麥冬、沙參、甘草、陳皮、姜半夏、旋覆花、牡丹皮、桑葉、菊花、生扁豆、阿膠、牡蠣、杏仁、黃芩、桃仁、郁金、香附、桔梗、降香、石斛、青皮、知母、桂枝、白蔻仁、大棗、蘇子、鱉甲、龜板、五味子等,這些藥物滋補肝腎,咸寒滋陰,疏肝通絡,從而宣降肺氣,化痰止咳。常用于老年慢性支氣管炎的咳嗽或咳嗽兼見胸痛等病程較長者。

        3 強調通陽宣痹

        通陽宣痹作為一種通陽法,指宣散痹阻,溫通陽氣的治療方法,適用于由胸陽不振,痰阻氣滯所致癥見心胸悶痛,甚則痛引徹背,喘息不得臥等胸痹證。奚師在治療咳嗽時,根據(jù)這一發(fā)病特點及病機證治規(guī)律,指出以咳嗽伴胸痛或胸悶為主要表現(xiàn)的不同疾病,必須歸納在咳嗽中辨證施治,且主要病機即為胸陽不振,氣機不暢而為痹,強調異病同治的思路,即能夠收獲良好的療效。諸陽受氣于胸中而逆行于背,胸陽不振,陽不化陰,津液不得輸布,凝聚為痰,痰阻氣機,痰濁中阻,肺失宣降,是以胸陽不振為本,痰阻氣滯為標。尊“急則治標”之旨,治以通陽散結,行氣祛瘀為法。治宜行氣與祛痰并行,寬胸與通陽相協(xié),寓散寒化痰活血于理氣之中。奚師強調運用通陽宣痹法時應特別注意陽氣虛弱之胸痹,不宜單用本方。

        從20世紀90年代起,奚師就深入研究《金匱要略》胸痹方在呼吸系統(tǒng)疾病中的應用,并在臨床上予以瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等方劑治療處于急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺部腫瘤等急重疾?。?-4],均收到良好效果,并研發(fā)出中成藥復方薤白膠囊(薤白、瓜蔞、半夏、黃連)專利配方[5]成功應用于臨床。奚師提出:薤白味辛苦,通陽宣痹,降逆泄?jié)幔还鲜V性寒,微苦,蔞仁滑潤,寒可蕩熱,滑可滌垢;半夏通塞開結,展氣豁痰,酒輕揚以行藥勢,散結以通血脈;全方黃連泄熱化痰,含薤白辛苦開郁,合蔞、夏清熱滌痰。其具有通陽宣痹,理氣化痰,止咳平喘的功效,寓通于清,寓開于泄,藥精效著。隨后積極開展了大量基礎和臨床研究,從多個方面證明了復方薤白膠囊在改善患者咳嗽、咯痰、氣喘、疲勞、哮鳴音等癥狀、體征及肺功能方面均有顯著作用,能夠有效減輕氣道炎癥反應,保護內皮細胞,改善肺通氣,糾正低氧血癥,降低肺動脈高壓,延緩肺氣腫、肺心病的進展,提高生存質量[6-11]。奚師依據(jù)這些客觀的臨床研究證明,治療咳嗽時靈活運用復方薤白膠囊,隨癥加減,均可收獲良好的療效。

        典型病例:王某,男性,65歲,退休工人,2009年11月6日初診,咳喘,咯痰反復20年,加重1月,診為慢性支氣管炎,肺氣腫、肺心病。咳喘每值冬、春季易發(fā),近3年來,發(fā)作無規(guī)律,盛夏涼秋亦作。1個月前受涼而致,病情加重,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療病情遷延不愈,刻診:咳嗽晝重夜輕,氣喘、心慌,咯痰色白質黏量多,時感脅張胸滿,脘痞納差,舌質淡紫、苔薄白膩、脈細弦滑。兩肺可聞及干啰音(++),治宜辛開痹結,佐以補肺脾,擬方為:薤白12 g,全瓜蔞 12 g,枳實 10 g,厚樸 6 g,桂枝 6 g,干姜 4 g,葶藶子12 g,白術 12 g,丹參 10 g,潞黨參 12 g,甘草3 g。藥進1周復診,咳喘有減,體力、納谷漸增,肺部干啰音消失。

        綜上所述,奚師對本病在病因病機認識方面,多強調內因,在治療上多重視治本,即注重對患者機體功能恢復性治療,預防措施上多強調主動適應性調節(jié),讓人體根據(jù)自然規(guī)律而主動適應生存環(huán)境。

        [1] 奚肇慶.試論《金匱要略》胸痹與肺的證治[J].南京中醫(yī)藥大學學報,1995,11(3):6-7.

        [2] 奚肇慶.《金匱要略》胸痹方在呼吸系統(tǒng)疾病中的應用[J].南京中醫(yī)藥大學學報:自然科學版,1998,14(1):39-40.

        [3] 奚肇慶.通陽宣痹法治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2005,13(7):630-631.

        [4] 奚肇慶.通陽宣痹法治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床研究[J].江蘇中醫(yī),1999,20(2):14-15.

        [5] 奚肇慶.復方薤白膠囊[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(5):13.

        [6] 奚肇慶﹒薤白平喘作用的臨床應用與展望 [J].中西醫(yī)結合雜志,1991,11(9):575-576.

        [7] 奚肇慶,蔣萌,居文政,等.復方薤白膠囊治療慢性阻塞性肺病 36 例臨床與實驗研究 [J].中醫(yī)雜志,2000,41(4):218-220.

        [8] 孫菊光,奚肇慶,姜靜,等.復方薤白膠囊對野百合堿誘導的肺動脈高壓大鼠病理的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報:自然科學版,2006,22(3):173-176.

        [9] 奚肇慶,姜靜,孫菊光,等.復方薤白膠囊對野百合堿誘導大鼠肺動脈高壓的抑制作用[J].中醫(yī)雜志,2006,47(10):781-783.

        [10]姜靜,奚肇慶,尚寧,等.復方薤白膠囊干預慢性阻塞性肺疾病的臨床研究 [J].南京中醫(yī)藥大學學報,2007,23(6):362-364.

        [11]姜靜,奚肇慶,孫菊光,等.復方薤白膠囊對大鼠肺動脈高血壓的影響[J].臨床肺科雜志,2008,13(3):373-375.

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